Se a sua cirurgia nas costas for considerada clinicamente necessária por um médico, o Medicare original (Parte A e Parte B) normalmente a cobrirá.
Se sentir dor nas costas, converse com seu médico sobre o tratamento recomendado que pode incluir:
- diagnóstico
- medicamento
- fisioterapia
- cirurgia
Eles podem informar por que acham que esses procedimentos são necessários e se estão cobertos pelo Medicare.
Cobertura do Medicare para cirurgia nas costas
A cobertura do Medicare para cirurgia nas costas normalmente reflete a cobertura para outras cirurgias clinicamente necessárias, internações hospitalares e acompanhamentos.
Medicare Parte A (seguro hospitalar)
O Medicare Parte A (seguro hospitalar) cobre os cuidados hospitalares de pacientes internados, desde que:
- o hospital aceita Medicare
- você é internado por ordem médica oficial, indicando que precisa de atendimento hospitalar
Você pode precisar de aprovação para sua internação no Comitê de Revisão de Utilização do hospital.
A cobertura de cuidados hospitalares do Medicare inclui:
- salas semi-privadas (uma sala privada somente quando clinicamente necessária)
- enfermagem geral (não enfermagem privada)
- refeições
- medicamentos (como parte do tratamento hospitalar)
- serviços e suprimentos hospitalares gerais (não itens de cuidados pessoais, como meias ou barbeadores)
Medicare Parte B (seguro médico)
O Medicare Parte B (seguro médico) cobre os serviços do seu médico durante a sua estadia no hospital e os serviços ambulatoriais após a sua liberação do hospital. Outros seguros, como planos de Medicare Supplement (Medigap), Medicare Part D (medicamento com receita médica) ou planos de Medicare Advantage estão disponíveis quando você se qualifica para o Medicare.
Se você tiver esse tipo de seguro adicional junto com o Medicare, afetará o preço pago pela cirurgia e recuperação das costas.
Quanto custa a cirurgia nas costas com o Medicare?
É difícil determinar os custos exatos antes da cirurgia nas costas, porque as especificidades dos serviços que você pode precisar são desconhecidas. Por exemplo, você pode precisar de um dia extra no hospital além do previsto.
Para estimar seus custos:
- Pergunte ao seu médico e hospital quanto eles acham que você terá que pagar por sua cirurgia e acompanhamento. Verifique se há serviços recomendados que o Medicare não cobre.
- Se você tiver outro seguro, como uma apólice Medigap, entre em contato com eles para ver qual parte dos custos eles cobrirão e o que eles acham que você terá que pagar.
- Verifique sua conta do Medicare (MyMedicare.gov) para ver se você atendeu às franquias da Parte A e da Parte B.
Esta tabela fornece um exemplo de custos potenciais:
| Cobertura | Custos potenciais |
| Parte A do Medicare dedutível | $ 1.408 em 2020 |
| Medicare Parte B dedutível | $ 198 em 2020 |
| Cosseguro da parte B do Medicare | normalmente 20% dos valores aprovados pelo Medicare |
Medicare Part A co-seguro é de US $ 0 para os dias 1 a 60 para cada benefício.
Exemplos de custos de cirurgia nas costas
O site Medicare.gov disponibiliza os preços de certos procedimentos. Esses preços não incluem honorários médicos e são baseados nas médias nacionais do Medicare a partir de 2019.
Esta tabela pode fornecer uma indicação do que você pode pagar por alguns dos serviços envolvidos em um procedimento cirúrgico nas suas costas.
| Procedimento | Custo médio |
| Diskectomia | O custo médio de uma discectomia (aspiração do disco da coluna inferior, acessada através da pele) em um departamento ambulatorial de um hospital é de US $ 4.566, com o Medicare pagando US $ 3.652 e o paciente pagando US $ 913. |
| Laminectomia | O custo médio de uma laminectomia (remoção parcial do osso com liberação da medula espinhal ou nervos espinhais de 1 espaço na espinha inferior) em um departamento ambulatorial de um hospital é de US $ 5.699, com o Medicare pagando $ 4.559 e o paciente pagando $ 1.139. |
| Fusão espinhal | O custo médio da fusão da coluna vertebral (fusão de duas ou mais vértebras para que se curem em um único osso sólido) em um departamento ambulatorial de um hospital é de US $ 764, com o Medicare pagando US $ 611 e o paciente pagando US $ 152. |
O Medicare cobre todos os tipos de cirurgia nas costas?
Embora o Medicare normalmente cubra a cirurgia clinicamente necessária, verifique com seu médico se o Medicare cobre o tipo de cirurgia que está recomendando.
Tipos comuns de cirurgia nas costas incluem:
- discectomia
- laminectomia medular / descompressão medular
- vertebroplastia e cifoplastia
- nucleoplastia / compressão de disco plasmático
- foraminotomia
- fusão espinhal
- discos artificiais
Leve embora
Se o seu médico indicar que a cirurgia nas costas é clinicamente necessária para você, normalmente ela será coberta pelo Medicare original (Parte A e Parte B).
Determinar quanto custará a cirurgia nas costas após os pagamentos do Medicare é difícil porque os serviços exatos que você acessará são desconhecidos.
O seu médico e hospital devem poder oferecer algumas estimativas informadas.
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