O Medicare original (parte A e parte B) normalmente cobrirá a cirurgia de substituição do quadril se o seu médico indicar que é medicamente necessário. Isso não significa, no entanto, que o Medicare cubra 100% dos custos. Em vez disso, seus custos serão determinados pela cobertura do seu plano específico, o custo do procedimento e outros fatores.
Continue lendo para saber mais sobre o que esperar.
O que o Medicare cobre com a substituição da anca?
O Medicare original (Medicare Parte A e Medicare Parte B) pode ajudar a cobrir custos específicos de sua cirurgia de substituição da anca.
Medicare Part A
De acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele, as pessoas geralmente precisam permanecer no hospital por 1 a 4 dias após a substituição do quadril. Durante a sua estadia em um hospital aprovado pelo Medicare, o Medicare Part A (seguro hospitalar) ajudará a pagar por:
- quarto semi-privado
- refeições
- cuidados de enfermagem
- medicamentos que fazem parte do seu tratamento hospitalar
Se você precisar de cuidados de enfermagem qualificados após o procedimento, a Parte A ajudará a cobrir os primeiros 100 dias de atendimento. Isso pode incluir fisioterapia (TP).
Medicare Part B
Se a sua substituição da anca for realizada em um centro cirúrgico ambulatorial, o Medicare Parte B (seguro médico) deve ajudar a cobrir os custos do seu tratamento. Independentemente de sua cirurgia ser realizada em um hospital ou ambulatório, o Medicare Parte B normalmente ajudará a pagar por:
- honorários médicos (visitas pré e pós-operatórias, fisioterapia pós-operatória, etc.)
- cirurgia
- equipamento médico durável (cana, andador, etc.)
Medicare Part D
O Medicare Part D é uma cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica que pode ser adquirida em uma companhia de seguros privada separadamente do Medicare original. A Parte D normalmente abrange os medicamentos pós-operatórios que não são cobertos pelo Medicare, como medicamentos para controle da dor e anticoagulantes (para evitar a coagulação) tomados durante a recuperação.
Resumo da cobertura pelo Medicare
| Parte do Medicare | O que é coberto? |
| Parte A | Ajuda nos custos associados à internação hospitalar, como uma sala semi-privada, refeições, cuidados de enfermagem, medicamentos que fazem parte do seu tratamento hospitalar e até 100 dias de cuidados de enfermagem qualificados, incluindo fisioterapia, após a cirurgia |
| Parte B | Ajuda nos custos associados ao procedimento ambulatorial e honorários médicos, cirurgia, fisioterapia e equipamentos médicos (bengalas, etc) |
| Parte D | Medicamentos pós-operatórios, como medicamentos prescritos para tratamento da dor ou anticoagulantes |
Quais custos de reposição de quadril o Medicare cobre?
De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões do Quadril e do Joelho (AAHKS), o custo de uma substituição do quadril nos EUA varia de US $ 30.000 a US $ 112.000. O seu médico poderá fornecer o preço aprovado pelo Medicare para o tratamento específico necessário.
Antes de o Medicare, parte A e parte B, pagarem qualquer parte desse preço, você deve ter pago seus prêmios e franquias. Você também terá co-seguro ou co-pagamento.
- Em 2020, a franquia anual do Medicare Parte A é de US $ 1.408 quando internada em um hospital. Isso abrange os primeiros 60 dias de atendimento hospitalar em um período de benefício. Cerca de 99% dos beneficiários do Medicare não têm um prêmio pela Parte A, de acordo com os Centros dos EUA para Serviços de Medicare e Medicare.
- Em 2020, o prêmio mensal do Medicare Parte B é de US $ 144,60 e a franquia anual do Medicare Parte B é de US $ 198. Depois que esses prêmios e franquias são pagos, o Medicare normalmente paga 80% dos custos e você paga 20%.
Cobertura adicional
Se você tiver cobertura adicional, como uma apólice Medigap (Medicare Supplement Insurance), dependendo do plano, alguns dos seus prêmios, franquias e copias poderão estar cobertos. As apólices Medigap são adquiridas através de companhias de seguros privadas aprovadas pelo Medicare.
Determinando seu custo
Para descobrir quanto custará a sua substituição da anca, converse com seu médico. O valor específico que você pagará pode depender de fatores como:
- outra cobertura de seguro que você possa ter, como uma apólice da Medigap
- o valor cobrado pelo seu médico
- se o seu médico aceita ou não a atribuição (o preço aprovado pelo Medicare)
- onde você obtém o procedimento, como um hospital aprovado pelo Medicare
Sobre a cirurgia de substituição da anca
A cirurgia de substituição do quadril é usada para substituir partes doentes ou danificadas de uma articulação do quadril por peças artificiais novas. Isso é feito para:
- aliviar a dor
- restaurar a funcionalidade da articulação do quadril
- melhorar o movimento, como caminhar
As novas peças, normalmente feitas de aço inoxidável ou titânio, substituem as superfícies originais da articulação do quadril. Este implante artificial funciona de maneira semelhante a um quadril normal.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), das 326.100 substituições totais do quadril que foram realizadas em 2010, 54% delas eram para pessoas com 65 anos ou mais (elegíveis para o Medicare).
Leve embora
O Medicare original (parte A e parte B) normalmente cobre a cirurgia de substituição do quadril, se for medicamente necessário.
Seus custos diretos com a substituição da anca serão afetados por várias variáveis, incluindo:
- qualquer outro seguro, como o Medigap
- Medicare e outras franquias de seguros, cosseguro, copays e prêmios
- médico acusações
- aceitação médico de atribuição
- onde o procedimento é realizado
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