O Medicare Cobre A Cirurgia De Substituição Da Anca?

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O Medicare Cobre A Cirurgia De Substituição Da Anca?
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Anonim

O Medicare original (parte A e parte B) normalmente cobrirá a cirurgia de substituição do quadril se o seu médico indicar que é medicamente necessário. Isso não significa, no entanto, que o Medicare cubra 100% dos custos. Em vez disso, seus custos serão determinados pela cobertura do seu plano específico, o custo do procedimento e outros fatores.

Continue lendo para saber mais sobre o que esperar.

O que o Medicare cobre com a substituição da anca?

O Medicare original (Medicare Parte A e Medicare Parte B) pode ajudar a cobrir custos específicos de sua cirurgia de substituição da anca.

Medicare Part A

De acordo com o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele, as pessoas geralmente precisam permanecer no hospital por 1 a 4 dias após a substituição do quadril. Durante a sua estadia em um hospital aprovado pelo Medicare, o Medicare Part A (seguro hospitalar) ajudará a pagar por:

  • quarto semi-privado
  • refeições
  • cuidados de enfermagem
  • medicamentos que fazem parte do seu tratamento hospitalar

Se você precisar de cuidados de enfermagem qualificados após o procedimento, a Parte A ajudará a cobrir os primeiros 100 dias de atendimento. Isso pode incluir fisioterapia (TP).

Medicare Part B

Se a sua substituição da anca for realizada em um centro cirúrgico ambulatorial, o Medicare Parte B (seguro médico) deve ajudar a cobrir os custos do seu tratamento. Independentemente de sua cirurgia ser realizada em um hospital ou ambulatório, o Medicare Parte B normalmente ajudará a pagar por:

  • honorários médicos (visitas pré e pós-operatórias, fisioterapia pós-operatória, etc.)
  • cirurgia
  • equipamento médico durável (cana, andador, etc.)

Medicare Part D

O Medicare Part D é uma cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica que pode ser adquirida em uma companhia de seguros privada separadamente do Medicare original. A Parte D normalmente abrange os medicamentos pós-operatórios que não são cobertos pelo Medicare, como medicamentos para controle da dor e anticoagulantes (para evitar a coagulação) tomados durante a recuperação.

Resumo da cobertura pelo Medicare

Parte do Medicare O que é coberto?
Parte A Ajuda nos custos associados à internação hospitalar, como uma sala semi-privada, refeições, cuidados de enfermagem, medicamentos que fazem parte do seu tratamento hospitalar e até 100 dias de cuidados de enfermagem qualificados, incluindo fisioterapia, após a cirurgia
Parte B Ajuda nos custos associados ao procedimento ambulatorial e honorários médicos, cirurgia, fisioterapia e equipamentos médicos (bengalas, etc)
Parte D Medicamentos pós-operatórios, como medicamentos prescritos para tratamento da dor ou anticoagulantes

Quais custos de reposição de quadril o Medicare cobre?

De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões do Quadril e do Joelho (AAHKS), o custo de uma substituição do quadril nos EUA varia de US $ 30.000 a US $ 112.000. O seu médico poderá fornecer o preço aprovado pelo Medicare para o tratamento específico necessário.

Antes de o Medicare, parte A e parte B, pagarem qualquer parte desse preço, você deve ter pago seus prêmios e franquias. Você também terá co-seguro ou co-pagamento.

  • Em 2020, a franquia anual do Medicare Parte A é de US $ 1.408 quando internada em um hospital. Isso abrange os primeiros 60 dias de atendimento hospitalar em um período de benefício. Cerca de 99% dos beneficiários do Medicare não têm um prêmio pela Parte A, de acordo com os Centros dos EUA para Serviços de Medicare e Medicare.
  • Em 2020, o prêmio mensal do Medicare Parte B é de US $ 144,60 e a franquia anual do Medicare Parte B é de US $ 198. Depois que esses prêmios e franquias são pagos, o Medicare normalmente paga 80% dos custos e você paga 20%.

Cobertura adicional

Se você tiver cobertura adicional, como uma apólice Medigap (Medicare Supplement Insurance), dependendo do plano, alguns dos seus prêmios, franquias e copias poderão estar cobertos. As apólices Medigap são adquiridas através de companhias de seguros privadas aprovadas pelo Medicare.

Determinando seu custo

Para descobrir quanto custará a sua substituição da anca, converse com seu médico. O valor específico que você pagará pode depender de fatores como:

  • outra cobertura de seguro que você possa ter, como uma apólice da Medigap
  • o valor cobrado pelo seu médico
  • se o seu médico aceita ou não a atribuição (o preço aprovado pelo Medicare)
  • onde você obtém o procedimento, como um hospital aprovado pelo Medicare

Sobre a cirurgia de substituição da anca

A cirurgia de substituição do quadril é usada para substituir partes doentes ou danificadas de uma articulação do quadril por peças artificiais novas. Isso é feito para:

  • aliviar a dor
  • restaurar a funcionalidade da articulação do quadril
  • melhorar o movimento, como caminhar

As novas peças, normalmente feitas de aço inoxidável ou titânio, substituem as superfícies originais da articulação do quadril. Este implante artificial funciona de maneira semelhante a um quadril normal.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), das 326.100 substituições totais do quadril que foram realizadas em 2010, 54% delas eram para pessoas com 65 anos ou mais (elegíveis para o Medicare).

Leve embora

O Medicare original (parte A e parte B) normalmente cobre a cirurgia de substituição do quadril, se for medicamente necessário.

Seus custos diretos com a substituição da anca serão afetados por várias variáveis, incluindo:

  • qualquer outro seguro, como o Medigap
  • Medicare e outras franquias de seguros, cosseguro, copays e prêmios
  • médico acusações
  • aceitação médico de atribuição
  • onde o procedimento é realizado

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