Tratamento Espondilite Anquilosante: Medicação, Fisioterapia

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite ligada a inflamação de longo prazo nas articulações da coluna vertebral.

Os sintomas mais comuns da EA são dor e rigidez nas costas e quadris. Esses sintomas tendem a ficar mais visíveis ao longo do tempo.

O AS também pode causar complicações como:

• uma postura curvada
• inflamação ocular ou intestinal
• função pulmonar ou cardíaca reduzida

Se você tem SA, há várias coisas que você pode fazer para ajudar a diminuir os sintomas e a progressão da doença.

Obter o tratamento correto ajuda a facilitar a dor e a rigidez. O tratamento também pode prevenir ou retardar complicações. O tratamento é mais eficaz quando iniciado precocemente, antes que o EA cause danos permanentes nas articulações.

Continue lendo para saber mais sobre as opções de tratamento disponíveis para o AS, para ajudá-lo a entendê-las melhor ao trabalhar com seu médico para encontrar a melhor combinação de tratamentos para você.

Medicamentos

Vários tipos de medicamentos são úteis para o EA, mas alguns podem funcionar melhor para você do que outros. O seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes tratamentos para as causas e sintomas da EA.

Anti-inflamatórios não esteróides

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são um dos tratamentos mais comuns para a EA, incluindo:

• ibuprofeno (Advil)
• indometacina (indocina)
• naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Os AINEs podem ajudar a aliviar:

• inchaço
• dor
• rigidez

Alguns AINEs são de ação prolongada e podem ser tomados à noite para ajudar a melhorar o sono também.

O uso de altas doses de AINEs ou medicamentos de ação prolongada às vezes pode causar efeitos colaterais, como:

• dor de estômago
• azia
• úlceras estomacais hemorrágicas
• doença renal ou cardíaca

Converse com seu médico sobre o risco desses efeitos colaterais. Podem ser necessárias doses altas para ajudar a aliviar seus sintomas.

Inibidores do fator de necrose tumoral

Inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) são medicamentos destinados a ajudar a modificar a criação de uma proteína no sistema imunológico que desencadeia a inflamação.

Aqui estão alguns exemplos de inibidores de TNF:

• adalimumabe (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumabe (Simponi)
• infliximabe (Remicade)

Você pode tomar inibidores de TNF através de uma injeção ou uma linha intravenosa (IV). Eles são usados para ajudar a reduzir:

• dor nas articulações
• rigidez
• inchaço

O TNFS também pode ajudar a evitar danos radiográficos (estruturais).

Os inibidores de TNF podem ser eficazes quando os AINEs não são suficientes para reduzir a dor ou o inchaço.

No entanto, eles podem ter efeitos colaterais também. Eles podem aumentar o risco de infecções como tuberculose. Converse com seu médico sobre como os inibidores de TNF podem afetá-lo.

Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença

Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs) geralmente não são um tratamento de primeira linha para EA. Mas eles podem ser usados se os sintomas de EA forem graves e os biológicos não forem uma opção.

DMARDs visam a resposta imune envolvida na inflamação.

A sulfassalazina (azulfidina), também conhecida como SSA, é o DMARD mais comumente prescrito para EA. Pode ajudar a gerenciar não apenas doenças articulares, mas também a inflamação intestinal que às vezes acompanha a doença.

O SSA é usado como tratamento na Europa, mas raramente é usado nos Estados Unidos.

Um efeito colateral raro - mas sério - é a supressão da medula óssea. A SSA também pode diminuir a contagem de espermatozóides nos homens.

Injeções

As injeções são usadas para colocar esteróides e outros medicamentos AS em suas articulações para ajudar a aliviar a dor e a rigidez.

Existem três tipos diferentes de injeções para AS:

• injeção intra-articular: injetada diretamente na articulação
• injeção periarticular: injetada em tecidos moles perto da articulação
• injeção intramuscular: injetada no músculo

Aqui estão algumas injeções que o seu médico pode recomendar:

• hidrocortisona (Cortef)
• triamcinolona
• metilprednisolona

Fisioterapia

Exercício é a chave para gerenciar seu AS.

O exercício consistente pode ajudar a reduzir a dor e a manter-se móvel. O seu médico também pode sugerir trabalhar com um fisioterapeuta para desenvolver um plano de exercícios mais adequado às suas necessidades.

Aqui estão dois tipos de exercício que podem ser especialmente úteis.

Exercícios de fortalecimento

Músculos mais fortes fornecem melhor suporte para as articulações dolorosas. Para realizar exercícios de fortalecimento, tente usar pesos ou aparelhos de musculação.

Seu fisioterapeuta também pode lhe mostrar como apertar e liberar seus músculos sem mover as articulações, para que você possa continuar construindo força mesmo quando o seu SA se intensificar.

Exercícios de amplitude de movimento

O alongamento ajuda a manter as articulações flexíveis e a manter a postura.

Seu fisioterapeuta pode mostrar como esticar as costas com segurança, mesmo quando estiver dolorido e rígido.

Isso pode ajudar a reduzir as chances de perder a mobilidade ou sentir um aumento do desconforto ao longo do tempo, o que pode ajudar a prevenir a incapacidade.

Treinamento de postura

Praticar uma boa postura é outra boa maneira de ajudar a tratar a EA.

Em alguns casos, o EA pode causar inflamação a longo prazo que resulta na fusão dos ossos da coluna.

O treinamento da postura pode ajudar a influenciar o modo como a coluna se funde para que a coluna não fique travada em uma posição curvada. Essa posição pode afetar o quão bem você pode se mover e a aparência de sua postura.

Um componente da boa postura é a conscientização. Você pode aprender a verificar sua postura em um espelho de corpo inteiro. Feito regularmente, isso ajuda a detectar alterações antecipadamente e aumenta o potencial de correção.

Você também pode começar a prestar mais atenção em como se senta, fica em pé e caminha. Isso ajuda você a quebrar o hábito de se curvar e se concentrar em manter-se ereto.

Além disso, você pode fazer exercícios de postura. Um dos mais simples e melhores envolve ficar deitado de bruços no chão ou em uma cama firme por vários minutos por vez.

Compressa de calor / frio

Tente aplicar uma compressa quente ou uma compressa fria na área afetada para ajudar a aliviar a dor e tornar-se mais confortável.

O calor é bom para dores e dores nas articulações rígidas e músculos tensos. Uma almofada de aquecimento ou pano quente na área afetada também pode ajudar. Um banho ou chuveiro quente também pode aliviar a dor, além de ajudar a relaxar.

O frio ajuda a reduzir o inchaço nas articulações inflamadas. Tente uma bolsa de gelo para anestesiar uma área dolorida quando tiver uma crise.

Cirurgia

A cirurgia é evitada, tanto quanto possível, no tratamento da EA, devido à probabilidade de crescimento ósseo hipertrófico pós-operatório. Esta condição pós-cirurgia pode causar mais problemas do que a condição original.

Existem algumas situações em que a cirurgia pode ser necessária. Por exemplo, quando você tem lesões nas articulações do quadril ou joelho, dificulta a caminhada ou realiza outras tarefas diárias.

Em casos muito raros, o seu médico pode recomendar um tipo de cirurgia chamada osteotomia. Isso é feito cortando e realinhando seus ossos para ajudar a endireitar sua coluna, se ela se fundir em uma posição curvada.

Osteotomias podem ser procedimentos de alto risco. O seu médico provavelmente não recomendará esta cirurgia, a menos que seu EA seja grave e prejudique sua vida diária.

Cure update

Atualmente, não há cura conhecida para o AS.

No entanto, os pesquisadores identificaram o gene que aumenta o risco de desenvolver EA, o que aumenta a possibilidade de que terapias mais direcionadas possam eventualmente levar à cura da doença.

O gene é chamado antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27) e é conhecido por ser um dos principais fatores de risco para a inflamação na EA.

O gatilho responsável pela ativação desse gene é provavelmente fragmentos de proteínas, como bactérias ou vírus.

É importante notar que uma pessoa pode ter HLA-B27 e não desenvolver EA ou outra doença auto-imune.

Além disso, os genes envolvidos no eixo da interleucina-23 / interleucina-17 (IL-23 / IL-17) podem desempenhar um papel no desenvolvimento da EA.

Eles podem ajudar o sistema imunológico a produzir inflamação e podem ser influenciados por outras partes do corpo, como as bactérias intestinais, que podem resultar em EA.

Os pesquisadores estão analisando mais de perto esse caminho e as outras funções corporais que essas interleucinas controlam para ajudar a aproximar o campo médico de uma possível cura para a EA.

Leve embora

O AS pode causar dor e rigidez, dificultando a permanência ativa e a realização de tarefas diárias.

No entanto, existem várias coisas que você pode fazer para ajudar a reduzir seus sintomas e tratar sua dor e rigidez.

Seguir essas etapas pode ajudar a impedir que o AS funda sua coluna e torne difícil caminhar ou ficar em pé.

Converse com seu médico sobre as diferentes opções de tratamento para EA.

Cirurgia e medicamentos podem ser necessários se seus sintomas forem graves, mas em muitos casos, exercícios e tratamentos com esteróides podem ser suficientes para ajudar a gerenciar seus sintomas.