Os planos do Medicare Advantage, também conhecidos como Medicare Part C, fornecem serviços tradicionais oferecidos pelo Medicare, além de outros serviços, como medicamentos com receita médica e, às vezes, assistência visual, odontológica ou auditiva. O UnitedHealthcare (UHC) é um exemplo de empresa de seguros que oferece planos de Medicare Advantage a consumidores americanos.
O que é o Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
O Medicare Advantage, ou Medicare Part C, é uma alternativa ao Medicare original, onde uma companhia de seguros privada gerencia sua cobertura de seguro Medicare. Quando você escolhe um plano do Medicare Advantage, o Medicare fornece ao seu plano uma certa quantia em dinheiro para fornecer serviços de saúde para você durante o ano.
Em troca, você obtém os mesmos benefícios no Medicare original, incluindo as coberturas da Parte A e da Parte B, além de cobertura adicional. Os planos UHC Medicare Advantage podem oferecer alguns dos seguintes itens:
- cuidado dental
- testes auditivos e aparelhos auditivos
- cobertura de medicamentos controlados
- cuidados com a visão, incluindo óculos, lentes de contato e exames oftalmológicos
- programas de bem-estar
Continue lendo para descobrir mais sobre os planos do UHC Medicare Advantage, incluindo uma visão geral de alguns planos do UHC nos Estados Unidos.
O que são os planos UnitedHealthcare Medicare Advantage?
Atualmente, a UHC possui a maior participação de mercado de todos os inscritos no Medicare Advantage, de acordo com a Kaiser Family Foundation. Em 2019, estima-se que 26% dos inscritos no Medicare Advantage estavam em um plano de UHC. Para comparar o aumento da popularidade da UHC na política, considere que em 2010, 19% dos inscritos no Medicare Advantage estavam em um plano da UHC.
Planos UMO Advantage HMO
Muitos planos do Medicare Advantage são planos de assistência coordenada, o que significa que você escolhe entre uma rede de provedores de rede que têm um contrato com a UHC (ou outra companhia de seguros) para fornecer assistência médica com desconto. Esta é uma organização de manutenção da saúde (HMO).
Esses planos geralmente pagam apenas pelo uso de provedores de rede. Se você usar um provedor fora da rede com um plano de HMO, poderá ter que pagar os custos totais pela cobertura.
Alguns planos de UHC também podem oferecer planos de ponto de serviço (POS). Esses são planos que podem ser mais flexíveis em termos de opções de pagamento para provedores. Mas, eles podem custar um pouco mais do que estritamente um plano de HMO.
Planos UO Medicare Advantage PPO
Um plano de Organização Preferida de Provedores (PPO) é semelhante a uma HMO, mas geralmente paga tanto para provedores internos quanto externos à rede, mas a taxas diferentes. A flexibilidade adicional pode tornar um plano de PPO um pouco mais caro que um plano de saúde.
Planos Especiais de Necessidades (SNPs) da UHC
O UHC oferece Planos de Necessidades Especiais, ou SNPs, para fornecer serviços àqueles que possam ter necessidades específicas de saúde. Todo SNP da UHC inclui cobertura de medicamentos controlados. Exemplos de ofertas da UHC para SNPs incluem:
- Planos de Necessidades Crônicas Especiais (C-SNPs), que fornecem cuidados específicos para aqueles que têm condições de saúde crônicas graves.
- Planos de necessidades especiais de dupla qualificação (D-SNPs), que fornecem cobertura para pessoas que possuem o Medicare e o Medicaid.
- Os Planos de Necessidades Especiais Equivalentes à Instituição (IE-SNPs), que fornecem cobertura para as pessoas que vivem em uma instalação de vida assistida contratada, mas requerem cuidados semelhantes a uma pessoa que vive em uma instalação de enfermagem qualificada.
- Planos Institucionais de Necessidades Especiais (I-SNPs), que fornecem cobertura para pessoas que vivem em uma instalação de enfermagem qualificada.
Esses planos têm provedores específicos e cobertura de medicamentos voltada para aqueles com determinadas condições.
Planos de receita médica do UHC Medicare (planos da parte D)
O UHC oferece planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Parte D. Você pode adquirir um desses planos se atualmente não tiver cobertura de medicamentos como parte do seu plano do Medicare Advantage. Cada plano contém uma lista de camadas com valores diferentes para categorias de medicamentos controlados, incluindo medicamentos genéricos e de marca.
Planos UFF Medicare Advantage PFFS
Em algumas partes do país, a UHC oferece planos de taxa por serviço privado (PFFS). Esses são planos que nem sempre têm uma rede de provedores específica, mas pagam aos provedores que aceitam o Medicare, desde que aceitem a atribuição. Esses planos da UHC geralmente não oferecem planos da Parte D.
Quais serviços os planos do UHC Advantage cobrem?
A cobertura para planos UHC varia de acordo com o plano escolhido. Os planos do Medicare Advantage podem incluir:
- cobertura odontológica
- programa de condicionamento físico chamado Renew Active, que inclui uma academia, aulas de ginástica em grupo e "jogos cerebrais" on-line
- cobertura auditiva
- cobertura da visão
Cada plano pode oferecer benefícios diferentes. Leia-os atentamente para garantir a cobertura que você mais utilizaria.
Quanto custam os planos do Medicare Advantage?
Os planos de saúde do UHC Medicare Advantage variam de acordo com o estado e a cobertura. Alguns podem incluir planos de medicamentos controlados, enquanto outros também podem incorporar serviços adicionais, como odontológico, auditivo e visual.
Você pode procurar os planos UHC Medicare Advantage disponíveis usando o Localizador de planos do Medicare.gov. Ao digitar seu CEP e região, você verá os planos disponíveis.
Exemplos de planos UHC Medicare Advantage de todo o país
| Cidade / Plano | Prêmio mensal * | Plano de saúde dedutível | Plano de medicamentos dedutível | Máximo do próprio bolso | Médico primário | Especialista |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
US $ 0 (com plano de drogas) |
$ 0 | $ 395 |
US $ 6.700 dentro e fora da rede |
Copay de US $ 20 por visita | Copay de US $ 50 por visita |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
US $ 0 (com plano de drogas) |
$ 0 | $ 195 |
US $ 5.900 dentro e fora da rede |
Copay de US $ 0 por visita | Copay de US $ 45 por visita |
|
Jacksonville, Flórida UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (Regional PPO) |
$ 0 (sem plano de drogas) |
$ 0 | N / D |
US $ 10.000 dentro e fora da rede US $ 6700 na rede |
Copay de US $ 10 por visita | Copay de US $ 50 por visita |
|
Philadelphia, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
US $ 0 (com plano de drogas) |
$ 500 | $ 0 |
US $ 10.000 dentro e fora da rede US $ 6700 na rede |
Copay de US $ 0 por visita | Copay de US $ 35 por visita |
|
San Diego, CA UHC Sharp SecureHorizons Plan por UHC (HMO) |
US $ 0 (com plano de drogas) |
$ 0 | $ 0 |
US $ 3.400 na rede |
Copay de US $ 5 por visita | Copay de US $ 35 por visita |
* Observe que esses prêmios mensais não incluem o prêmio do Medicare Parte B de US $ 144,60 para 2020. Você pagará essa taxa além de qualquer prêmio mensal do seu plano.
Quem é elegível para comprar planos do Medicare Advantage?
Qualquer pessoa qualificada para o Medicare é elegível para comprar um plano do Medicare Advantage. Exemplos incluem:
- quem tem 65 anos
- aqueles com esclerose lateral amiotrófica que se qualificam para o Medicare
- pessoas com doença renal terminal que se qualificam para o Medicare
- pessoas com deficiência qualificada para o Medicare
Quando você escolhe o Medicare Advantage, não pode adquirir um seguro complementar do Medicare conhecido como Medigap. Você também não pode adquirir um plano do Medicare Parte D se o seu plano do Medicare Advantage oferecer cobertura de medicamentos controlados.
Prazos para inscrição ou alteração da cobertura do Medicare Advantage
Os planos do Medicare e do Medicare Advantage têm horários específicos em que você pode se inscrever ou alterar seu plano. Esses prazos incluem:
- Período de inscrição inicial: este é o período em que você pode se inscrever inicialmente no Medicare Advantage, que é os 3 meses anteriores, o mês e 3 meses após o seu 65º aniversário.
- Período de inscrição aberta no Medicare Advantage: é o momento em que você pode alternar de um plano do Medicare Advantage para outro, que dura de 1º de janeiro a 31 de março.
- Período anual de inscrição: é o período de 15 de outubro a 7 de dezembro em que você pode alternar do Medicare original para o Medicare Advantage ou alternar os planos do Medicare Advantage.
O takeaway
A UHC oferece uma ampla variedade de planos do Medicare Advantage em todo o país. Isso inclui planos de HMO, PPO e necessidades especiais, entre outros. Para encontrar os planos disponíveis perto de você, visite o Medicare.gov Plan Finder ou ligue para 1-800-MEDICARE (633-4273).
