Como mulher que deu à luz dois bebês muito grandes através da minha vagina e como fisioterapeuta certificada pelo conselho de saúde da mulher, sinto a necessidade de trazer à tona algumas coisas sobre vaginas e reabilitação.
Agora, eu entendo que a maioria das pessoas não ouviu os termos “vagina” e “reabilitação” na mesma frase, mas posso garantir, isso é algo que está próximo e querido pelo meu coração.
Passei minha carreira esclarecendo esse assunto e tratando centenas de mulheres nos últimos 11 anos.
Estar grávida, ter um bebê e navegar pelas águas da maternidade pode ser … digamos um desafio. Descobrir a alimentação, o sono e a aceitação dessa nova identidade e realidade não é brincadeira.
Ninguém nunca nos conta sobre as consequências: as noites suadas, o choro às 17 horas, a ansiedade, a fome insaciável durante a amamentação, o mamilo racha, o som assustador que a bomba faz (eu juro que estava falando comigo) e o exaustão óssea profunda.
Mas o que mais atinge meu coração é que ninguém o prepara para o que está acontecendo com sua vagina depois de ter um bebê, independentemente de você ter feito cesariana ou parto vaginal.
Até agora. Vou contar tudo para você.
Também compararei com o que acontece com as vaginas francesas após o nascimento. Vou mostrar o quanto nos falta neste país quando cuidamos de novas mães … ou mulheres em geral, devo dizer, mas isso é outra convenção.
Faça uma reabilitação
Cerca de 1 em cada 4 mulheres sofrem de distúrbios do assoalho pélvico depois de ter um bebê - entregue pelo teto solar ou pelo saguão, isso não importa.
A disfunção do assoalho pélvico (DFP) pode consistir nesses sintomas adoráveis, comuns, mas não normais, como:
- vazamento de urina, fezes ou gases
- dor pélvica ou genital
- prolapso de órgão pélvico
- dor na cicatriz
- sexo doloroso
- fraqueza abdominal com ou sem diástase reti
Muitas vezes, a mensagem que as mulheres recebem quando relatam esses problemas após o parto é: “Bem! Você acabou de ter um bebê, o que você espera? É assim que é agora!” O que, em tantas palavras, é bobagem.
Penso na gravidez, trabalho de parto e parto como um evento verdadeiramente atlético, que requer reabilitação qualificada e abrangente. Assim como um atleta precisaria de reabilitação se rasgasse um músculo no ombro ou rompesse o LCA jogando futebol.
Gravidez e parto podem ter um grande impacto sobre nós. Estamos pedindo ao nosso corpo para realizar proezas de força, resistência e força bruta ao longo de 9 meses. Faz muito tempo!
Então, vamos nos aprofundar no assoalho pélvico e no que precisamos fazer por nossas vaginas.
Músculos do assoalho pélvico 101
Os músculos do assoalho pélvico são uma rede de músculos que ficam na parte inferior da pelve. Eles jogam da frente para trás e de um lado para o outro (osso púbico no cóccix e osso no osso)
Os músculos do assoalho pélvico têm três funções principais:
- Apoio, suporte. Eles mantêm nossos órgãos pélvicos, bebê, útero e placenta no lugar.
- Continência. Eles nos mantêm secos quando a bexiga está cheia.
- Sexual. Eles ajudam no orgasmo e permitem a penetração no canal vaginal.
Os músculos do assoalho pélvico são conhecidos como nossos músculos de Kegel e são compostos do mesmo material que nossos bíceps ou isquiotibiais: músculo esquelético.
Os músculos do assoalho pélvico correm o mesmo risco de lesão, uso excessivo ou trauma - como qualquer músculo do corpo.
Além disso, a gravidez e o parto exercem grande pressão sobre os músculos do assoalho pélvico, e é por isso que observamos uma alta ocorrência de vazamento de urina, dor, prolapso de órgãos pélvicos e fraqueza muscular após o bebê.
Existem muitas maneiras conservadoras e seguras de gerenciar esses problemas e realmente tratar a fonte. A fisioterapia para sua vagina é o número um e deve ser sua primeira linha de defesa na marca de seis semanas após o parto.
Parlez vous saúde do assoalho pélvico?
A França oferece o que chamam de "reabilitação perineal" como parte de seu padrão de atendimento pós-parto. É oferecido a todas as pessoas que dão à luz na França e, em alguns casos, o terapeuta chega à sua casa (Ahhhh-labirinto) para começar.
Por causa da medicina socializada, a reabilitação perineal é coberta como parte dos cuidados de saúde pós-parto, o que não é o caso aqui nos Estados Unidos.
A maioria das companhias de seguros não reembolsa bem os códigos e diagnósticos de tratamento relacionados à disfunção do assoalho pélvico. O custo para obter tratamento pode ser uma enorme barreira para as mulheres.
A utilização da fisioterapia do assoalho pélvico logo no início do processo de recuperação pós-parto pode ajudar exponencialmente uma mulher, e a França descobriu isso.
A intervenção precoce fornece benefícios rapidamente, como uma diminuição da dor com o uso de relações sexuais ou absorventes internos e uma diminuição no vazamento de urina, gás ou fezes.
Não apenas isso, mas a reabilitação pélvica precoce economiza as companhias de seguros e nosso sistema de saúde em dinheiro e recursos a longo prazo. Quando os distúrbios do assoalho pélvico não são tratados, muitas vezes é necessária cirurgia.
Alguns estudos estimam que 11% das mulheres necessitarão de cirurgia de prolapso antes dos 80 anos.
As cirurgias do assoalho pélvico não são baratas. Por causa das despesas e da frequência, um estudo descobriu que os custos diretos das cirurgias pélvicas eram superiores a US $ 1 bilhão por ano. E isso foi há mais de 20 anos.
Não é necessário um doutorado para ver que a fisioterapia preventiva é mais econômica do que a cirurgia - especialmente quando a taxa de sucesso das cirurgias de prolapso é péssima e as mulheres geralmente exigem mais de um procedimento.
Ainda assim, a principal mensagem que as mulheres ouvem sobre sua saúde pélvica é a seguinte: sua disfunção no assoalho pélvico faz parte da vida agora. As únicas soluções são cirurgia, medicamentos e fraldas.
Agora, em alguns casos, sim, a cirurgia é necessária. Mas na maioria dos casos, muitos problemas no assoalho pélvico podem ser gerenciados e tratados com fisioterapia.
Os fisioterapeutas da França empregam tratamentos e intervenções semelhantes aos PT pélvicos aqui nos Estados Unidos. A diferença é que os profissionais de saúde da França veem o valor em iniciar a fisioterapia do assoalho pélvico o mais rápido possível após o nascimento, e o tratamento é continuado até que as metas sejam cumpridas e os sintomas diminuam.
Aqui nos Estados Unidos, às seis semanas, costumamos nos dizer: “Está tudo bem! Você pode fazer sexo, se exercitar e fazer tudo o que estava fazendo antes!”
Mas, de fato, nem sempre nos sentimos bem. Na maioria das vezes, podemos estar com dor na vagina ou outros sintomas.
Na França, eles utilizam a reabilitação do assoalho pélvico para fortalecer a força e restaurar a função antes de retornar aos programas de exercícios convencionais.
Como resultado, na França, há uma diminuição no vazamento de urina, dor e prolapso. Portanto, em comparação com os Estados Unidos, a França tem uma taxa mais baixa de cirurgias subsequentes de prolapso de órgãos pélvicos no caminho.
Aqui está a conclusão: para as novas mães aqui nos Estados Unidos, estamos negligenciando um enorme componente dos cuidados pós-parto.
Demonstrou-se que o TP do assoalho pélvico diminui o vazamento de urina, dor e prolapso quando implementado de forma eficaz. É seguro, de baixo risco e muito mais acessível que a cirurgia.
Chegou a hora dos Estados Unidos começarem a colocar mais valor e preocupação em um programa abrangente de reabilitação para mulheres e começar a priorizar a vagina.
Toda pessoa que der à luz deve receber reabilitação do assoalho pélvico após ter um bebê.
Deveríamos seguir nossas dicas da França sobre como implementar esse tratamento como padrão de atendimento para as mamas. Como mãe, mulher, prestadora de serviços de saúde e PT certificada pelo conselho de saúde da mulher, desejo que isso esteja disponível para todas as mães que nascerem.
Quanto mais falamos e prestamos esse tipo de assistência, mais ela se tornará normal e não uma prática de “nicho”.
A reabilitação da vagina deve ser tão comum e sem sobrancelhas quanto a realização de TP por uma lesão no tornozelo ou no ombro. Vamos tirar uma lição de nossos colegas franceses e colocar essas vaginas em um pedestal. Está na hora agora.
Marcy é uma fisioterapeuta certificada em saúde da mulher e tem uma paixão por mudar a maneira como as mulheres são cuidadas durante e após a gravidez. Ela é a orgulhosa mamãe que dá à luz a dois meninos, dirige uma mini van sem vergonha e adora o oceano, os cavalos e um bom copo de vinho. Siga-a no Instagram para aprender mais do que você deseja saber sobre vaginas e para encontrar links para podcasts, postagens de blog e outras publicações relacionadas à saúde do assoalho pélvico.
