Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL) é um resultado anormal comum em um exame de Papanicolaou. Também é conhecido como displasia leve. LSIL significa que suas células cervicais apresentam anormalidades leves. Um LSIL, ou resultado anormal de Papanicolaou, não significa que você tem câncer.
O tecido que cobre o colo do útero é constituído por células escamosas. Os testes de Papanicolau são usados para rastrear câncer cervical, pré-câncer e outras anormalidades das células cervicais.
A maioria das mulheres que apresentam resultados anormais do teste de triagem cervical não tem câncer de colo uterino. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Seu médico pode recomendar testes de acompanhamento, mas o LSIL às vezes desaparece por conta própria.
Continue lendo para saber mais sobre o LSIL, bem como o que esperar em termos de sintomas, testes de acompanhamento e opções de tratamento.
Quais são os sintomas do LSIL?
LSIL não tem nenhum sintoma. Na verdade, você provavelmente não saberia que possui células anormais no colo do útero até fazer um exame de Papanicolaou. Por esse motivo, exames regulares são importantes para diagnóstico e tratamento precoces.
Recomendações de rastreamento do câncer do colo do útero
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda as seguintes diretrizes de rastreamento para o câncer do colo do útero: Câncer cervical: Triagem. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- 21-29 anos: Teste de Papanicolaou a cada 3 anos
- 30-65 anos: Teste de HPV sozinho a cada 5 anos, ou co-teste de Pap / HPV a cada 5 anos, ou Pap sozinho a cada 3 anos
Talvez você precise fazer uma triagem com mais frequência se tiver HIV, um sistema imunológico comprometido ou lesões cervicais pré-cancerosas anteriores ou câncer cervical.
Qual é a ligação entre LSIL e câncer?
LSIL não é câncer. Enquanto um teste de Papanicolaou é usado para rastrear câncer de colo do útero, ele não pode determinar com certeza que células anormais são cancerígenas. Para isso, você precisaria de uma biópsia cervical.
Os testes de Papanicolaou podem revelar células pré-cancerosas e outras alterações anormais que podem levar ao câncer cervical.
Isso é importante porque o pré-câncer pode ser tratado para que você não desenvolva câncer cervical. Na maioria das vezes, o câncer de colo de útero é encontrado em mulheres que não realizam exames de Papanicolaou regularmente. O câncer de colo de útero pode ser prevenido? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
O LSIL geralmente está ligado à infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Resultados anormais dos testes de rastreamento do câncer do colo do útero. (sd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Sem tratamento, o HPV às vezes pode progredir para câncer cervical.
É por isso que os testes de acompanhamento são tão importantes. No entanto, lembre-se de que leva de 10 a 20 anos ou mais para que uma infecção por HPV de alto risco se torne cancerosa. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL vs. lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL)
Em cerca de 10% dos casos, o LSIL progride para lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) dentro de dois anos. Quint KD, et al. (2013). Progressão de lesões intraepiteliais escamosas cervicais de baixo grau: Em busca de biomarcadores prognósticos. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 É mais provável que isso ocorra em pessoas com 30 anos ou mais, em comparação com as de 20 anos.
Se você tem HSIL, isso significa que as alterações nas células cervicais são mais gravemente anormais. Sem tratamento, o HSIL pode evoluir para câncer cervical. Nesse momento, seu médico pode recomendar outros testes, como colposcopia e biópsia, e remoção de áreas anormais.
O HSIL também é chamado de displasia moderada ou grave.
O que causa o LSIL?
A maioria das pessoas com teste LSIL positivo para HPV. Tai YJ, et al. (2017). Manejo clínico e redução de risco em mulheres com citologia de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau: um estudo de coorte de base populacional. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Quase todos os cânceres do colo do útero são causados pelo HPV. Quantos cânceres estão ligados ao HPV a cada ano? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
O que acontece depois que o LSIL é descoberto?
Se os resultados de seu Papanicolau mostrarem anormalidades leves (LSIL), seu médico baseará as recomendações de tratamento na sua idade, quantos exames de Papanicolau anormais você já fez e outros fatores de risco de câncer cervical.
As recomendações podem incluir:
- Um teste de Papanicolau e HPV repetidos imediatamente ou em 12 meses. Esses testes podem ser feitos ao mesmo tempo.
- Um teste do tipo HPV para procurar os tipos 16 ou 18 do HPV, que são os tipos geralmente associados ao câncer do colo do útero.
- Colposcopia, um procedimento no qual seu médico examina o colo do útero com um dispositivo de ampliação. O procedimento é realizado como um exame pélvico. Se houver suspeita de tecido durante uma colposcopia, uma amostra pode ser coletada para biópsia.
Se um segundo teste de Papanicolaou tiver resultados anormais, você precisará repeti-lo novamente em 12 meses. Se você tiver resultados normais, provavelmente poderá voltar à sua programação de triagem regular.
Como o LSIL pode progredir para o HSIL e, potencialmente, para o câncer, é importante seguir os testes conforme recomendado.
Você precisa tratar LSIL?
De acordo com um grande estudo de 2017, a maioria das mulheres com teste LSIL positivo para HPV. Tai YJ, et al. (2017). Manejo clínico e redução de risco em mulheres com citologia de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau: um estudo de coorte de base populacional. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Aproximadamente 90% deles combatem uma infecção por HPV (substituindo células anormais por tecido saudável) dentro de 2 anos. Isto é especialmente verdade para adolescentes e mulheres jovens.
Se o HPV não esclarecer por conta própria e os testes de Papanicolaou continuarem mostrando LSIL, células anormais podem ser removidas.
Tratamento excisional
O tratamento excisional é um método que os médicos podem recomendar para remover células anormais.
No tratamento excisional, o tecido cervical é removido e enviado a um laboratório para análise posterior. Existem duas maneiras de fazer isso:
- Procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (LEEP). O seu médico usa um fio fino com corrente elétrica para remover as áreas anormais.
- Conização. Usando um bisturi, seu médico remove um pedaço do colo em forma de cone, onde as células anormais foram encontradas.
Tratamento ablativo
O tratamento ablativo é outro tratamento possível que seu médico pode recomendar. O tratamento ablativo destrói o tecido anormal. Isso pode ser feito de duas maneiras:
- Criocirurgia. O seu médico usa um instrumento que congela o tecido anormal.
- Terapia a laser. O seu médico destrói o tecido cervical anormal com um feixe de luz focado.
Como é a recuperação?
LSIL (e infecções por HPV) geralmente desaparecem por conta própria sem tratamento. Nesses casos, nenhum tratamento ou recuperação é necessário.
Se o seu sistema imunológico estiver enfrentando dificuldades para combater a infecção pelo HPV, seu médico poderá recomendar tratamento excisional.
Tratamentos excisional e ablativo são todos procedimentos ambulatoriais. Você pode sentir algum desconforto por alguns dias. Você também pode esperar uma descarga por alguns dias a algumas semanas, dependendo do procedimento. O seu médico pode aconselhá-lo a não fazer sexo por várias semanas após o procedimento.
LSIL é contagioso?
O LSIL não é contagioso, mas o HPV é uma infecção sexualmente transmissível (DST). Isso significa que você pode espalhá-lo através do sexo vaginal, anal ou oral.
O HPV é tão comum que quase todo mundo consegue em algum momento, mas geralmente se esclarece por conta própria. (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Nem sempre existem sintomas; portanto, você pode não saber que os possui.
Se você já teve LSIL, isso não significa necessariamente que você a terá novamente, mas é importante seguir as recomendações para futuras triagens.
Prevenção do câncer cervical
Uma maneira de impedir o desenvolvimento do câncer do colo do útero é fazer os exames de Papanicolaou recomendados. Dessa forma, você poderá tratar células anormais antes que elas se tornem cancerosas.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda as seguintes diretrizes de rastreamento do câncer de colo do útero:
- 21-29 anos: Teste de Papanicolaou a cada 3 anos
- 30-65 anos: Teste de HPV sozinho a cada 5 anos, ou co-teste de Pap / HPV a cada 5 anos, ou Pap sozinho a cada 3 anos
Pode ser necessário rastrear com mais frequência se você tiver:
- HIV
- um sistema imunológico comprometido
- lesões cervicais pré-cancerosas prévias ou câncer cervical
Quando a triagem não é necessária
Não é necessário rastrear o câncer do colo do útero se você tiver feito uma histerectomia total e nunca teve lesões pré-cancerosas ou câncer do colo do útero.
Converse com seu médico sobre a melhor programação de triagem para você.
Outra maneira de ajudar a prevenir o câncer do colo do útero é obter a vacina contra o HPV. Esta vacina não o protege totalmente do câncer do colo do útero, portanto você ainda precisará de exames regulares.
Outras maneiras de ajudar a prevenir o câncer do colo do útero são:
- não fume
- use sempre camisinha
- limite seus parceiros sexuais (para reduzir a possível exposição ao HPV)
Qual é a perspectiva?
O LSIL geralmente se resolve sozinho ou pode ser efetivamente tratado para ajudar a prevenir o desenvolvimento de câncer cervical.
Embora o LSIL não seja câncer, exames de Papanicolaou regulares (e acompanhamento, se necessário) são importantes para identificar e tratar células anormais antes que se tornem cancerosas.
