O que é distocia do ombro?
A distocia do ombro ocorre quando a cabeça do bebê passa pelo canal do parto e seus ombros ficam presos durante o parto. Isso evita que o médico entregue completamente o bebê e pode prolongar o tempo para o parto. Se isso ocorrer, seu médico precisará usar intervenções extras para ajudar os ombros do bebê a se moverem, para que ele possa ser entregue. A distocia do ombro é considerada uma emergência. O seu médico deve trabalhar rapidamente para evitar complicações relacionadas à distocia do ombro.
Quais são os sintomas da distocia do ombro?
O seu médico pode identificar a distocia do ombro quando vir parte da cabeça do bebê saindo do canal de parto, mas o resto do corpo não é capaz de dar à luz. Os médicos chamam os sintomas de distocia do ombro de "o sinal da tartaruga". Isso significa que uma cabeça fetal sairá primeiro do corpo, mas parecerá voltar ao canal do parto. Diz-se que é como uma tartaruga que enfia a cabeça para fora da concha e a coloca de volta.
Quais são os fatores de risco para distocia do ombro?
Certas mulheres podem estar mais em risco de ter bebês com distocia do ombro do que outras. Esses incluem:
- ter diabetes e diabetes gestacional
- ter histórico de ter um bebê com grande peso ao nascer ou macrossomia
- histórico de distocia do ombro
- tendo trabalho induzido
- sendo obeso
- parto após a data de vencimento
- ter um parto vaginal operatório, o que significa que seu médico usa uma pinça ou um aspirador para guiar seu bebê através do canal do parto
- estar grávida de vários bebês
No entanto, muitas mulheres podem ter um bebê com distócia de ombro sem nunca ter fatores de risco.
Como é diagnosticada a distocia do ombro?
Os médicos diagnosticam a distocia do ombro quando podem visualizar a cabeça do bebê, mas o corpo do bebê não pode ser entregue, mesmo após algumas manobras leves. Se o seu médico perceber que o tronco do seu bebê não está saindo facilmente e eles tiverem que tomar certas ações como resultado, eles diagnosticarão a distocia do ombro.
Quando o bebê está saindo, os eventos acontecem rapidamente na sala de parto. Se o seu médico achar que a distocia do ombro está ocorrendo, eles trabalharão rapidamente para corrigir o problema e dar à luz o seu bebê.
Quais são as complicações da distócia do ombro?
A distocia do ombro pode aumentar os riscos para você e para o bebê. A maioria das mães e bebês com distocia do ombro não apresenta complicações significativas ou a longo prazo. No entanto, é possível que complicações, embora raras, possam ocorrer. Esses incluem:
- sangramento excessivo na mãe
- lesões nos ombros, braços ou mãos de um bebê
- perda de oxigênio no cérebro do bebê, que pode causar danos cerebrais
- ruptura dos tecidos da mãe, como colo do útero, reto, útero ou vagina
Seu médico pode tratar e minimizar a maioria dessas complicações para garantir que não sejam preocupações de longo prazo. Menos de 10% dos bebês com lesões após distocia do ombro têm complicações permanentes.
Se o bebê tiver distocia do ombro enquanto estiver dando à luz, você poderá correr o risco de ter esse problema se engravidar novamente. Converse com seu médico sobre seus riscos antes do parto.
Como é tratada a distocia do ombro?
Os médicos usam um "HELPERR" mnemônico como um guia para o tratamento da distocia do ombro:
- "H" significa ajuda. O seu médico deve pedir ajuda extra, como assistência de enfermeiros ou outros médicos.
- "E" significa avaliar para episiotomia. Uma episiotomia é uma incisão ou corte no períneo entre o ânus e a abertura da vagina. Isso geralmente não resolve toda a preocupação com a distocia do ombro, porque o bebê ainda precisa passar pela pélvis.
- "L" significa pernas. O seu médico pode pedir que você puxe as pernas em direção ao estômago. Isso também é conhecido como manobra de McRoberts. Ajuda a achatar e girar sua pélvis, o que pode ajudar seu bebê a passar mais facilmente.
- "P" significa pressão suprapúbica. Seu médico pressionará uma determinada área da pélvis para incentivar o ombro do bebê a girar.
- "E" significa manobras de entrada. Isso significa ajudar a girar os ombros do bebê para onde eles possam passar com mais facilidade. Outro termo para isso é rotação interna.
- "R" significa remover o braço posterior do canal de parto. Se o seu médico puder liberar um dos braços do bebê do canal de parto, isso facilitará a passagem dos ombros do bebê pelo canal de parto.
- "R" significa rolar o paciente. Isso significa pedir para você ficar de joelhos. Esse movimento pode ajudar seu bebê a passar mais facilmente pelo canal do parto.
Elas não precisam ser executadas na ordem listada para serem eficazes. Além disso, existem outras manobras que um médico pode realizar para a mãe ou o bebê para ajudar o bebê a dar à luz. As técnicas provavelmente dependerão da posição de você e seu bebê e da experiência do seu médico.
A distocia do ombro pode ser evitada?
Seu médico pode determinar se você corre o risco de ter um bebê com distocia do ombro, mas não é provável que eles recomendem métodos invasivos. Exemplos de tais métodos incluem parto cesáreo ou indução do parto antes que o bebê fique muito grande.
O seu médico pode prever que a distocia do ombro possa acontecer. Converse com seu médico para aprender sobre possíveis complicações e como ele gerenciará a distocia do ombro, se isso acontecer.
