Visão geral
Espasticidade é quando seus músculos ficam rígidos e difíceis de mover. Isso pode acontecer em qualquer parte do seu corpo, mas afeta mais comumente as pernas. Pode variar de um pouco de rigidez a uma total incapacidade de ficar em pé ou andar.
Um pequeno surto de espasticidade pode envolver uma sensação de aperto ou tensão. Mas espasticidade severa pode ser dolorosa e incapacitante.
Às vezes, a espasticidade envolve espasmos musculares. Um espasmo é um empurrão involuntário repentino ou movimento muscular.
Mudar de posição ou fazer movimentos bruscos pode causar um espasmo. O mesmo acontece com temperaturas extremas ou roupas apertadas.
Cerca de 80% das pessoas com esclerose múltipla (EM) sofreram espasticidade. Para alguns, é um sintoma pouco frequente que passa rapidamente. Para outros, pode ser imprevisível e doloroso.
Existem diferentes tipos de espasticidade?
Estes são os dois tipos mais comuns de espasticidade na EM:
Espasticidade dos flexores: esse tipo afeta os músculos das costas das coxas (isquiotibiais) ou da parte superior das coxas (flexores do quadril). É uma flexão involuntária dos joelhos e quadris em direção ao seu peito.
Espasticidade do extensor: esse tipo tem a ver com os músculos da frente (quadríceps) e do interior (adutores) da parte superior da perna. Mantém os joelhos e os quadris retos, mas pressionados ou cruzados nos tornozelos.
Você pode experimentar um ou ambos os tipos. Eles são tratados da mesma maneira. Você também pode sentir espasticidade em seus braços, mas não é tão comum em pessoas com EM.
Desenvolvendo um plano de tratamento
Se a espasticidade estiver se tornando um problema, você precisará trabalhar com seu médico para elaborar um plano de tratamento.
O objetivo é aliviar sintomas como contrações musculares e dor. O alívio dos sintomas deve melhorar as habilidades motoras e sua capacidade de se mover livremente.
O seu médico provavelmente começará sugerindo alongamentos simples e outros exercícios, que podem incluir:
- ioga
- relaxamento muscular progressivo
- meditação e outras técnicas de relaxamento
- massagem
Certas coisas podem desencadear sintomas ou piorá-los. Parte do seu plano de tratamento deve ser a identificação de gatilhos para que você possa evitá-los. Alguns gatilhos comuns são:
- temperaturas frias
- condições úmidas
- roupas ou sapatos apertados
- postura pobre
- infecção bacteriana ou viral, como resfriado, gripe, infecção da bexiga ou feridas na pele
- constipação
O seu médico pode encaminhá-lo a outros profissionais de saúde, como fisioterapeutas ou terapeutas ocupacionais.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, você também pode considerar:
- medicamentos para reduzir a rigidez muscular
- dispositivos ortóticos, como aparelhos e talas, para ajudar no posicionamento
- cirurgia para cortar tendões ou raízes nervosas
Medicação para espasticidade
Os medicamentos podem ser usados para tratar a espasticidade relacionada à EM. O objetivo da medicação é diminuir a rigidez muscular sem enfraquecer o músculo até o ponto em que você não pode usá-lo.
Qualquer medicamento que você escolher, provavelmente começará com uma dose baixa. Pode aumentar gradualmente até encontrar a dose que funciona.
Dois medicamentos antiespasticidade usados para tratar a EM são:
Baclofeno (Kemstro): Este relaxante muscular oral atinge os nervos da medula espinhal. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência e fraqueza muscular. Para espasticidade mais grave, pode ser administrada usando uma bomba implantada nas costas (baclofeno intratecal).
Tizanidina (Zanaflex): Este medicamento por via oral pode relaxar seus músculos. Os efeitos colaterais podem incluir boca seca, sonolência e pressão arterial mais baixa. Geralmente não causa fraqueza muscular.
Se nenhum desses medicamentos funcionar, existem outras opções. Eles podem ser eficazes, mas alguns efeitos colaterais podem ser graves:
- Diazepam (Valium): Não é o ideal, pois pode ser um hábito e sedativo.
- Dantrolene (Ryanodex): Pode causar danos no fígado e anormalidades no sangue.
- Fenol: esse bloqueador de nervos pode causar queimação, formigamento ou inchaço. Em casos raros, pode causar fraqueza motora e perda sensorial.
- Toxina botulínica (Botox): É administrada por injeção intramuscular. Os efeitos colaterais podem incluir dor no local da injeção e enfraquecimento temporário do músculo.
Terapia física e ocupacional para espasticidade
Se você usa medicamentos ou não, é importante incorporar o movimento ao seu plano de tratamento.
Mesmo se você planeja se exercitar por conta própria, pode ser uma boa ideia trabalhar com um fisioterapeuta primeiro. Eles podem avaliar seus pontos fortes e fracos para determinar quais exercícios têm maior probabilidade de ajudar. Depois, eles podem mostrar como fazer esses exercícios corretamente.
Se você tiver problemas para executar tarefas rotineiras, como se vestir, considere trabalhar com um terapeuta ocupacional. Eles podem ensiná-lo a usar dispositivos auxiliares e fazer modificações domésticas para facilitar as tarefas.
Saiba mais: Fisioterapia para tratamento da esclerose múltipla »
Aparelhos para espasticidade
Suspensórios e talas (aparelhos ortopédicos) podem ajudar a manter as pernas na posição correta, facilitando a movimentação. Converse com seu médico ou fisioterapeuta antes de comprar um dispositivo ortopédico. Se não se encaixar bem ou não for bem feito, pode piorar a espasticidade e causar feridas por pressão.
Cirurgias para espasticidade
Como a cirurgia sempre apresenta algum risco, geralmente é o último recurso. A cirurgia da espasticidade envolve o corte de tendões ou raízes nervosas para relaxar os músculos rígidos. Isso geralmente é eficaz no tratamento da espasticidade, mas é irreversível.
Quando consultar seu médico
Você deve mencionar espasticidade ou espasmos musculares ocasionais ao seu neurologista em sua próxima visita, mesmo que não seja um grande problema.
Se a espasticidade for dolorosa ou interferir com certos movimentos, consulte seu médico agora.
Sem tratamento, espasticidade grave pode levar a:
- aperto muscular prolongado e dor
- pressionar feridas
- articulações congeladas e deficientes
O tratamento precoce pode ajudar a evitar essas complicações.
Saiba mais: tratamentos de esclerose múltipla »
Outlook
Espasticidade nem sempre é ruim. Por exemplo, se os músculos das pernas são tão fracos que é difícil andar, um pouco de espasticidade pode ser útil. Mas espasticidade severa pode interferir na sua qualidade de vida.
Como com outros sintomas da EM, a espasticidade pode variar em grau e frequência. Com o tratamento, você poderá aliviar a dor e a rigidez e melhorar a função.
Trabalhe com seu médico para encontrar o plano de tratamento certo e ajustá-lo conforme suas necessidades mudam.
