Uma dor de cabeça que começa subitamente e ocorre todos os dias por um longo período de tempo é chamada de nova dor de cabeça persistente diária (NDPH). A característica definidora desse tipo de dor de cabeça é que você se lembra vividamente das circunstâncias, às vezes até da data exata da primeira dor de cabeça.
De acordo com a 3ª edição da Classificação Internacional de Distúrbios da Dor de Cabeça, para ser classificada como NDPH, a dor de cabeça deve incluir os critérios abaixo.
NDPH é um subtipo de dor de cabeça crônica, que significa uma dor de cabeça que dura pelo menos quatro horas e ocorre pelo menos 15 dias por mês por três meses ou mais. A dor de cabeça pode ser semelhante a outros tipos de dor de cabeça diária crônica, incluindo:
- enxaqueca
- dor de cabeça crônica tipo tensão
- hemicrania continua
Quais são os sintomas do NDPH?
Os sintomas comuns a todos os casos de NDPH estão lembrando seu início, que é repentino e com persistente dor de cabeça diária.
Como o diagnóstico é baseado em seu início memorável, em vez de características específicas, como tipo e localização da dor, outros sintomas variam de pessoa para pessoa.
Quais são as causas do NDPH?
Dores de cabeça diárias crônicas são primárias com causa desconhecida ou secundárias, onde a causa é outra condição subjacente. NDPH é sempre uma condição primária. Se uma causa secundária for encontrada, o diagnóstico é a condição subjacente. Esses incluem:
- sangramento ao redor do cérebro, como um hematoma subdérmico ou hematoma epidural
- coágulo de sangue nas veias do cérebro
- ferimento na cabeça
- uso excessivo de medicamentos
- meningite
- pseudotumor cerebral, aumento da pressão do líquido espinhal
- dor de cabeça espinhal devido à diminuição da pressão do líquido espinhal
- arterite temporal
Fatores de risco para NDPH
Não há fatores de risco conhecidos, mas pode haver gatilhos.
Para pouco mais de 50% das pessoas com NDPH neste estudo, nenhum gatilho foi encontrado.
Existe um tratamento para o NDPH?
Existem dois subtipos de NDPH:
- Auto-limitação. Esse tipo desaparece sozinho com ou sem tratamento, geralmente dentro de dois anos após o início.
- Refratário. Esse tipo não responde a nenhum tratamento e as dores de cabeça podem continuar por muitos anos.
Muito poucos estudos foram realizados sobre o tratamento da NDPH e nenhum medicamento foi provado ser eficaz. O tratamento inicial geralmente é baseado no tipo de dor de cabeça que os sintomas mais se assemelham: enxaqueca ou tensão. O seu médico pode lhe dar medicamentos diferentes para tentar descobrir o que funciona melhor.
Os medicamentos que podem ser usados incluem:
- medicamentos anti-convulsivos, como gabapentina (Neurontin) ou topiramato (Topamax)
- triptanos normalmente usados para enxaqueca, como almotriptano (Axert) ou sumatriptano (Imitrex)
- relaxantes musculares, como baclofeno ou tizanidina (Zanaflex)
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Motrin) ou naproxeno (Aleve)
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como fluoxetina (Prozac) ou sertralina (Zoloft)
- antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina ou nortriptilina (Pamelor)
Se uma condição subjacente for encontrada, o tratamento será baseado no melhor tratamento para essa condição.
O NDPH é uma condição crônica e a dor de cabeça diária que não responde ao tratamento pode persistir por anos. Isso pode ser muito debilitante e dificulta a realização de atividades diárias, como higiene pessoal, limpeza e compras. Grupos de apoio e aconselhamento podem ajudá-lo a lidar com essa dor crônica.
Como é diagnosticado o NDPH?
Não há um teste que possa fazer o diagnóstico. Em vez disso, o diagnóstico é baseado no histórico de como suas dores de cabeça começaram e progrediram. Ter uma dor de cabeça contínua e lembrar os detalhes de seu início repentino são o primeiro passo para fazer o diagnóstico.
Testes e estudos de imagem são realizados por dois motivos:
- Antes que o diagnóstico possa ser feito, todas as condições subjacentes que possam estar causando as dores de cabeça devem ser excluídas.
- Algumas das condições subjacentes, como hemorragia subaracnóidea ou trombose do seio venoso cerebral, podem ser fatais e precisam de tratamento imediato e apropriado.
Os testes feitos para excluir outras causas incluem:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- punção lombar para analisar o nível do seu líquido espinhal
O seu médico pode perguntar sobre os tipos e a frequência dos medicamentos de venda livre e de prescrição que você está tomando para ver se suas dores de cabeça podem estar relacionadas ao uso excessivo de medicamentos.
Por fim, uma combinação de um padrão de dor de cabeça consistente com o NDPH e a ausência de uma causa subjacente podem confirmar o diagnóstico de NDPH.
O takeaway
NDPH é um tipo de dor de cabeça crônica. Sua principal característica é que você pode se lembrar claramente das circunstâncias de quando foi iniciado. Os sintomas se assemelham aos da enxaqueca ou dor de cabeça tensional.
Embora muitas vezes não responda ao tratamento, existem vários medicamentos para tentar. Grupos de apoio e aconselhamento podem ajudá-lo a lidar com os efeitos da dor de cabeça contínua.
