O que é perfuração gastrointestinal?
A perfuração gastrointestinal (GP) ocorre quando um buraco se forma por todo o estômago, intestino grosso ou intestino delgado. Pode ser devido a várias doenças diferentes, incluindo apendicite e diverticulite. Também pode ser o resultado de um trauma, como um ferimento por faca ou um tiro. Uma perfuração também pode ocorrer na vesícula biliar. Isso pode ter sintomas semelhantes aos sintomas de uma perfuração gastrointestinal.
Um buraco no sistema gastrointestinal ou na vesícula biliar pode levar à peritonite. Peritonite é a inflamação da membrana que reveste a cavidade abdominal.
Ocorre quando qualquer um dos seguintes itens entra na cavidade abdominal:
- bactérias
- bile
- ácido estomacal
- alimentos parcialmente digeridos
- Banqueta
GP é uma emergência médica que requer cuidados médicos imediatos. A condição é fatal. As chances de recuperação melhoram com diagnóstico e tratamento precoces.
Essa condição também é conhecida como perfuração intestinal ou perfuração intestinal.
Quais são os sintomas da perfuração gastrointestinal?
Os sintomas da GP podem incluir:
- dor de estômago intensa
- arrepios
- febre
- náusea
- vômito
Quando você tem perfuração gastrointestinal e ocorre peritonite, o abdômen fica muito sensível. A dor geralmente piora quando alguém toca ou apalpa a área ou quando o paciente se move. A dor geralmente é melhor quando ainda está deitado. O abdômen pode ficar mais para fora do que o normal e sentir-se duro.
Além dos sintomas gerais de perfuração, os sintomas de peritonite podem incluir:
- fadiga
- passar menos urina, fezes ou gases
- falta de ar
- um batimento cardíaco acelerado
- tontura
Quais são as causas da perfuração gastrointestinal?
As doenças podem causar GP, incluindo:
- apendicite, mais comum entre os idosos
- diverticulite, que é uma doença digestiva
- uma úlcera no estômago
- cálculos biliares
- infecção da vesícula biliar
- doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerativa, que é menos comum
- divertículo inflamado de Meckel, que é uma anomalia congênita do intestino delgado semelhante ao apêndice
- câncer no trato gastrointestinal
A condição também pode ser devido a:
- trauma contuso no abdômen
- uma faca ou ferimento de bala no abdômen
- Cirurgia abdominal
- úlceras estomacais devido ao uso de aspirina, anti-inflamatórios não esteróides e esteróides (mais comuns em adultos mais velhos)
- ingestão de objetos estranhos ou substâncias cáusticas
Fumar e uso excessivo de álcool aumentam o risco de GP.
Raramente, a condição pode ocorrer devido a lesões intestinais de uma endoscopia ou colonoscopia.
Como é diagnosticada a perfuração gastrointestinal?
Para diagnosticar o GP, seu médico provavelmente fará radiografias do seu tórax ou abdômen para verificar a presença de ar na cavidade abdominal. Eles também podem realizar um scanto tomográfico para ter uma idéia melhor de onde pode estar a perfuração. Eles também solicitarão trabalho de laboratório para:
- procure sinais de infecção, como contagem alta de glóbulos brancos
- avalie seu nível de hemoglobina, o que pode indicar se você tem perda de sangue
- avaliar eletrólitos
- avaliar o nível de ácido no sangue
- avaliar a função renal
- avaliar a função hepática
Quais são as opções de tratamento para perfuração gastrointestinal?
Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para fechar o buraco e tratar a condição. Os objetivos da cirurgia são:
- corrigir o problema anatômico
- corrigir a causa da peritonite
- remova qualquer material estranho na cavidade abdominal que possa causar problemas, como fezes, bile e alimentos
Em casos raros, seu médico pode renunciar à cirurgia e prescrever antibióticos sozinho, se o buraco for fechado por conta própria.
Às vezes, um pedaço do intestino precisará ser removido. A remoção de uma porção do intestino delgado ou grosso pode resultar em colostomia ou ileostomia, o que permite que o conteúdo intestinal seja drenado ou esvaziado em uma bolsa presa à parede abdominal.
Quais são as complicações associadas à perfuração gastrointestinal?
As complicações associadas ao GP incluem:
- sangrando
- sepse, que é uma infecção bacteriana com risco de vida
- abscessos na barriga
- uma infecção na ferida
- um infarto intestinal, que é a morte de parte do intestino
- ileostomia ou colostomia permanente
A falha da ferida pode ocorrer em alguns casos. "Falha na ferida" significa que a ferida não pode ou não cicatriza. Fatores que aumentam o risco disso incluem:
- desnutrição ou má alimentação
- fumar
- uso excessivo de álcool
- abuso de drogas
- pouca higiene
- sepse
- uremia, que é uma doença causada por insuficiência renal
- obesidade
- hematoma, que ocorre quando o sangue se acumula fora dos vasos sanguíneos
- Diabetes tipo 2
- terapia com esteróides ou uso de corticosteróides, que são medicamentos anti-inflamatórios que suprimem o sistema imunológico e podem mascarar uma infecção em andamento e atrasar o diagnóstico
- o uso de agentes biológicos para condições como doença de Crohn, colite ulcerosa, artrite reumatóide
Qual é a perspectiva de longo prazo?
O sucesso da cirurgia para reparar uma perfuração depende do tamanho da perfuração ou do furo e do período de tempo antes do tratamento. As chances de recuperação aumentam com diagnóstico e tratamento precoces. Fatores que podem dificultar o tratamento incluem:
- idade avançada
- doença intestinal existente
- complicações hemorrágicas
- desnutrição
- a natureza da causa original da condição
- fumar
- abuso de álcool ou drogas
- tratamento ativo para o câncer
- condições que requerem esteróides ou agentes biológicos, incluindo lúpus, artrite reumatóide e condições semelhantes.
- outras condições médicas, como doenças cardíacas, problemas renais ou hepáticos e enfisema
Se sentir dor ou febre e corre o risco de ter um médico de família, deve consultar o seu médico. Quanto mais cedo você consultar seu médico, melhor será sua perspectiva.
Como posso prevenir a perfuração gastrointestinal?
Existem muitas causas de GP. Por exemplo, uma doença gastrointestinal subjacente pode aumentar o risco de perfuração. Conheça seu histórico médico e procure informações sobre as condições atuais que podem aumentar seu risco.
Converse com um médico se sentir alguma alteração significativa em seu estado normal, especialmente se tiver dor abdominal e febre.
