O que é hipercalcemia?
A hipercalcemia é uma condição na qual você tem uma concentração muito alta de cálcio no sangue. O cálcio é essencial para o funcionamento normal dos órgãos, células, músculos e nervos. Também é importante na coagulação do sangue e na saúde óssea.
No entanto, muito disso pode causar problemas. A hipercalcemia dificulta o desempenho das funções normais do corpo. Níveis extremamente altos de cálcio podem ser fatais.
Quais são os sintomas da hipercalcemia?
Você pode não ter nenhum sintoma perceptível se tiver hipercalcemia leve. Se você tiver um caso mais sério, normalmente terá sinais e sintomas que afetam várias partes do seu corpo.
Geral
- dores de cabeça
- fadiga
Rins
Os sintomas relacionados aos rins incluem:
- sede excessiva
- micção excessiva
- dor entre as costas e o abdome superior de um lado devido a pedras nos rins
Abdômen
Os sintomas relacionados ao abdômen incluem:
- náusea
- dor abdominal
- diminuição do apetite
- constipação
- vômito
Coração
O cálcio elevado pode afetar o sistema elétrico do coração, causando ritmos cardíacos anormais.
Músculos
Os níveis de cálcio podem afetar seus músculos, causando espasmos, cãibras e fraqueza.
Sistema esqueletico
Altos níveis de cálcio podem afetar os ossos, levando a:
- dor no osso
- osteoporose
- fraturas por doença
Sintomas neurológicos
A hipercalcemia também pode causar sintomas neurológicos, como depressão, perda de memória e irritabilidade. Casos graves podem causar confusão e coma.
Se você tem câncer e apresenta algum sintoma de hipercalcemia, ligue para seu médico imediatamente. Não é incomum que o câncer cause níveis elevados de cálcio. Quando isso ocorre, é uma emergência médica.
O que causa hipercalcemia?
Seu corpo usa a interação entre cálcio, vitamina D e hormônio da paratireóide (PTH) para regular os níveis de cálcio.
O PTH ajuda o corpo a controlar quanto cálcio entra na corrente sanguínea a partir dos intestinos, rins e ossos. Normalmente, o PTH aumenta quando o nível de cálcio no sangue cai e diminui quando o nível de cálcio aumenta.
Seu corpo também pode produzir calcitonina a partir da glândula tireóide quando seu nível de cálcio fica muito alto. Quando você tem hipercalcemia, há excesso de cálcio na corrente sanguínea e seu corpo não consegue regular seu nível de cálcio normalmente.
Existem várias causas possíveis dessa condição:
Hiperparatireoidismo
As glândulas paratireóides são quatro pequenas glândulas localizadas atrás da glândula tireóide no pescoço. Eles controlam a produção do hormônio da paratireóide, que por sua vez regula o cálcio no sangue.
O hiperparatireoidismo ocorre quando uma ou mais glândulas paratireóides se tornam excessivamente ativas e liberam muito PTH. Isso cria um desequilíbrio de cálcio que o corpo não pode corrigir por si próprio. Essa é a principal causa de hipercalcemia, principalmente em mulheres acima de 50 anos.
Doenças pulmonares e cânceres
As doenças granulomatosas, como tuberculose e sarcoidose, são doenças pulmonares que podem aumentar os níveis de vitamina D. Isso causa mais absorção de cálcio, o que aumenta o nível de cálcio no sangue.
Alguns tipos de câncer, especialmente câncer de pulmão, câncer de mama e sangue, podem aumentar o risco de hipercalcemia.
Efeitos colaterais da medicação
Alguns medicamentos, principalmente diuréticos, podem produzir hipercalcemia. Eles fazem isso causando diurese hídrica grave, que é uma perda de água no corpo e uma subexreção de cálcio. Isso leva a um excesso de concentração de cálcio no sangue.
Outros medicamentos, como o lítio, fazem com que mais PTH seja liberado.
Suplementos alimentares e medicamentos de venda livre
Tomar muita vitamina D ou cálcio na forma de suplementos pode aumentar o seu nível de cálcio. O uso excessivo de carbonato de cálcio, encontrado em antiácidos comuns como Tums e Rolaids, também pode levar a altos níveis de cálcio.
Altas doses desses produtos vendidos sem receita são a terceira causa mais comum de hipercalcemia nos Estados Unidos.
Desidratação
Isso geralmente leva a casos leves de hipercalcemia. A desidratação faz com que seu nível de cálcio suba devido à baixa quantidade de líquido que você tem no sangue. No entanto, a gravidade depende muito da sua função renal.
Em pessoas com doença renal crônica, os efeitos da desidratação são maiores.
Como é diagnosticada a hipercalcemia?
O seu médico pode utilizar análises ao sangue para verificar o nível de cálcio no seu sangue. Exames de urina que medem cálcio, proteínas e outras substâncias também podem ser úteis.
Se o seu médico encontrar um nível alto de cálcio, ele solicitará mais exames para descobrir a causa de sua condição. Os exames de sangue e urina podem ajudar seu médico a diagnosticar hiperparatireoidismo e outras condições.
Os testes que podem permitir que seu médico verifique se há evidências de câncer ou outras doenças que podem causar hipercalcemia incluem:
- radiografias de tórax, que podem revelar câncer de pulmão
- mamografias, que ajudam a diagnosticar câncer de mama
- Tomografias computadorizadas, que formam uma imagem mais detalhada do seu corpo
- Ressonância magnética, que produz imagens detalhadas dos órgãos e outras estruturas do seu corpo
- Testes de densidade mineral óssea DEXA, que avaliam a força óssea
Quais são as opções de tratamento para hipercalcemia?
As opções de tratamento para hipercalcemia dependem da gravidade da condição e da causa subjacente.
Casos leves
Você pode não precisar de tratamento imediato se tiver um caso leve de hipercalcemia, dependendo da causa. No entanto, você precisará monitorar seu progresso. Encontrar a causa subjacente é importante.
O efeito que os níveis elevados de cálcio têm sobre o seu corpo está relacionado não apenas ao nível de cálcio presente, mas à rapidez com que ele aumenta. Portanto, é importante seguir as recomendações do seu médico para acompanhamento.
Mesmo níveis levemente elevados de cálcio podem levar a pedras nos rins e danos nos rins ao longo do tempo.
Casos moderados a graves
Você provavelmente precisará de tratamento hospitalar se tiver um caso moderado a grave. O objetivo do tratamento é retornar o seu nível de cálcio ao normal. O tratamento também visa evitar danos aos ossos e rins. Opções de tratamento comuns incluem o seguinte:
- A calcitonina é um hormônio produzido na glândula tireóide. Retarda a perda óssea.
- Os fluidos intravenosos o hidratam e reduzem os níveis de cálcio no sangue.
- Corticosteróides são medicamentos anti-inflamatórios. Eles são úteis no tratamento de muita vitamina D.
- Os medicamentos diuréticos de alça podem ajudar seus rins a movimentar líquidos e a se livrar do cálcio extra, especialmente se você tiver insuficiência cardíaca.
- Os bifosfonatos intravenosos reduzem os níveis de cálcio no sangue regulando o cálcio ósseo.
- A diálise pode ser realizada para livrar o sangue de cálcio e resíduos extras quando você danifica os rins. Isso geralmente é feito se outros métodos de tratamento não estiverem funcionando.
Hiperparatireoidismo primário
Dependendo da sua idade, função renal e efeitos ósseos, você pode precisar de cirurgia para remover as glândulas paratireoides anormais. Este procedimento cura a maioria dos casos de hipercalcemia causada por hiperparatireoidismo.
Se a cirurgia não for uma opção para você, seu médico poderá recomendar um medicamento chamado cinacalcet (Sensipar). Isso diminui o seu nível de cálcio, diminuindo a produção de PTH. Se você tiver osteoporose, seu médico poderá tomar bisfosfonatos para diminuir o risco de fraturas.
Câncer
Se você tem câncer, seu médico discutirá as opções de tratamento com você para ajudá-lo a determinar as melhores maneiras de tratar a hipercalcemia.
Você pode obter alívio dos sintomas através de fluidos intravenosos e medicamentos como bifosfonatos. Isso pode facilitar o seu tratamento com o câncer.
O medicamento cinacalcet também pode ser usado para tratar altos níveis de cálcio devido ao câncer de paratireóide. A pesquisa sugere que também pode ter um papel no tratamento da hipercalcemia devido a outros tipos de câncer.
Quais são as complicações associadas à hipercalcemia?
A hipercalcemia pode causar problemas nos rins, como pedras nos rins e insuficiência renal. Outras complicações incluem batimentos cardíacos irregulares e osteoporose.
A hipercalcemia também pode causar confusão ou demência, pois o cálcio ajuda a manter o sistema nervoso funcionando corretamente. Casos graves podem levar a um coma potencialmente fatal.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
Sua perspectiva a longo prazo dependerá da causa e da gravidade da sua condição. O seu médico pode determinar o melhor tratamento para você.
Converse com seu médico regularmente para se manter informado e fazer perguntas. Certifique-se de acompanhar todos os testes e compromissos recomendados.
Você pode fazer sua parte para ajudar a proteger seus rins e ossos dos danos causados pela hipercalcemia, fazendo escolhas de estilo de vida saudáveis. Certifique-se de beber muita água. Isso irá mantê-lo hidratado, manter os níveis sanguíneos de cálcio baixos e diminuir o risco de desenvolver pedras nos rins.
Como fumar pode acelerar a perda óssea, é importante parar o mais rápido possível. Fumar também causa muitos outros problemas de saúde. Parar de fumar só pode ajudar sua saúde.
Uma combinação de exercícios físicos e treinamento de força pode manter seus ossos fortes e saudáveis. Converse com seu médico primeiro para descobrir que tipos de exercícios são seguros para você. Isso é especialmente importante se você tiver um câncer que afeta seus ossos.
Certifique-se de seguir as diretrizes para as doses de suplementos e medicamentos vendidos sem receita, para diminuir o risco de ingestão excessiva de vitamina D e cálcio.
Q:
Que precauções devo tomar se achar que posso estar em risco de hipercalcemia?
UMA:
Existem várias etapas proativas que você pode executar. Você deve manter-se adequadamente hidratado bebendo a quantidade adequada de líquidos, incluindo água. Você também deve consumir a quantidade adequada de sal em sua dieta, que é de cerca de 2.000 miligramas de sódio por dia para o adulto típico. Por fim, converse com seu médico para verificar se algum medicamento prescrito ou sem receita médica atual pode aumentar o risco de desenvolver hipercalcemia.
Steve Kim, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
