A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um grupo de doenças pulmonares progressivas que obstruem o fluxo aéreo.
A DPOC é uma das principais causas de morte nos Estados Unidos, afetando 16 milhões de americanos e milhões a mais que não sabem que têm.
É caracterizada pelo aumento da falta de ar, com os sintomas se desenvolvendo lentamente. Embora atualmente não exista cura para a DPOC, geralmente é evitável e tratável. A causa mais comum é fumar.
Mais de 65 milhões de pessoas em todo o mundo têm DPOC moderada ou grave, e especialistas prevêem que esse número continuará a aumentar em todo o mundo nos próximos 50 anos.
Com o gerenciamento adequado, no entanto, a maioria das pessoas com DPOC pode obter um bom controle dos sintomas e qualidade de vida, além de reduzir o risco de outras condições associadas, incluindo doenças cardíacas e câncer de pulmão.
Leia para obter mais informações sobre as causas e sintomas da DPOC, além de opções de tratamento e muito mais.
Tipos e frequência de DPOC
No passado, os médicos eram mais propensos a dizer a seus pacientes que tinham bronquite crônica ou enfisema do que usar o termo mais geral DPOC, que engloba uma gama mais ampla de doenças pulmonares obstrutivas crônicas.
Tanto o enfisema quanto a bronquite crônica são os dois tipos mais comuns de DPOC.
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Bronquite crônica
Bronquite é a inflamação dos brônquios, as vias aéreas para os pulmões.
Em 2016, mais de 8,9 milhões de americanos foram diagnosticados com bronquite crônica e quase 75% dos casos envolveram pessoas com mais de 45 anos.
Nos Estados Unidos, as mulheres têm bronquite crônica quase o dobro da taxa de homens. Em 2016, 5,9 milhões de mulheres foram diagnosticadas com bronquite crônica nos últimos 12 meses, em oposição a 3 milhões de homens que foram diagnosticados durante esse período.
Também existem algumas diferenças entre as raças. Os números de 2016 também mostraram que brancos não-hispânicos e afro-americanos eram mais propensos a serem diagnosticados com bronquite crônica.
Enfisema
O enfisema causa danos aos alvéolos, bolsas de ar nos pulmões. As paredes dos sacos de ar danificados ficam esticadas e os pulmões ficam maiores, dificultando a entrada e saída de ar.
Cerca de 3,5 milhões de americanos foram diagnosticados com enfisema, com mais de 90% dos casos envolvendo pessoas com mais de 45 anos.
Em 2016, 1,6 milhão de mulheres e 1,8 milhão de homens tinham enfisema.
Prevalência
Em 2015, 3,2 milhões de pessoas morreram de DPOC em todo o mundo, um aumento de 11,6% em comparação com 1990. Durante esse mesmo período, a prevalência de DPOC aumentou 44,2% para 174,5 milhões de indivíduos.
Nos Estados Unidos, estima-se que 16 milhões de adultos tenham DPOC. No entanto, isso pode ser uma subestimação. A American Lung Association (ALA) acredita que pode haver até 24 milhões de adultos americanos vivendo com DPOC.
As taxas de DPOC são mais altas nos estados do Sudeste e Centro-Oeste. Em 2015, a taxa era tão baixa quanto 3,8% em apenas um estado - Utah. Na Virgínia Ocidental, a mais alta, foram 12%.
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A DPOC foi a quarta principal causa de morte nos Estados Unidos em 2016, após doenças cardíacas, câncer e lesões não intencionais.
As mulheres têm taxas mais altas de DPOC que os homens durante a maior parte da vida, embora pareça estar especialmente vulnerável antes dos 65 anos.
Em todo o mundo, a DPOC era anteriormente mais comum em homens, mas a doença agora afeta igualmente homens e mulheres. Nos Estados Unidos, as mulheres ainda têm 37% mais chances de ter DPOC que os homens.
Mais de 7 milhões de mulheres nos EUA têm DPOC, e acredita-se que milhões a mais tenham sintomas, mas ainda não foram diagnosticadas.
Você pode obtê-lo em qualquer idade, mas é provável que adultos de meia-idade e idosos sejam diagnosticados com DPOC.
Causas
A maior parte da DPOC é causada pelo fumo. No entanto, apenas um em cada cinco fumantes terá DPOC significativa.
A DPOC também pode ocorrer naqueles que tiveram exposição a longo prazo e contato com poluentes nocivos no local de trabalho. Alguns desses irritantes prejudiciais aos pulmões incluem certos produtos químicos, poeira ou fumaça. Outra causa é a exposição a vapores químicos.
O contato intenso ou prolongado com o fumo passivo ou outros irritantes pulmonares em casa, como combustível orgânico para cozinhar, também pode causar DPOC.
Raramente, é causado por algo chamado deficiência de alfa-1-antitripsina (AAT). É uma condição genética que causa baixos níveis de proteína AAT, o que ajuda a proteger os pulmões. De acordo com a Clínica Mayo, é a causa de cerca de 1% dos casos de DPOC. Genética, poluição do ar e infecções respiratórias recorrentes podem ser fatores contribuintes.
Sintomas
Os primeiros sintomas da DPOC são fáceis de ignorar. Eles incluem falta de ar ou cansaço facilmente.
Mais tarde, você pode desenvolver tosse. A tosse pode produzir muco, fleuma ou manchas de sangue. Fadiga e aperto no peito podem se tornar um problema. Esforços físicos, como subir um lance de escada, podem deixá-lo ofegante ou ofegante.
À medida que a DPOC progride, pode haver inchaço nas pernas e pés. Baixos níveis de oxigênio na corrente sanguínea podem resultar em descoloração cinza ou azul dos lábios e unhas. Você também pode experimentar aumento da perda de peso.
Sinais e sintomas comuns incluem:
- tosse constante, às vezes referida como “tosse de fumante”
- falta de ar durante as atividades diárias
- incapacidade de respirar facilmente ou respirar fundo
- produção excessiva de muco tossida como expectoração
- chiado
- azulação dos lábios ou das unhas
- infecções respiratórias frequentes
- falta de energia
Alguém pode ter DPOC, mas não percebe sintomas até que a doença esteja em seu estágio moderado. É por isso que é importante perguntar ao seu médico sobre a realização de um teste não invasivo de espirometria, que mede o desempenho de seus pulmões, se:
- você é fumante atual ou ex-fumante
- expostos a irritantes prejudiciais ao pulmão por um longo período de tempo
- tem um histórico de DPOC em sua família
Tratamento e complicações
Muitas vezes, o tratamento pode gerenciar com sucesso os sintomas da DPOC, mas é uma condição séria.
Os tratamentos atuais para a DPOC não podem reparar os danos aos pulmões, mas alguns tratamentos podem reduzir o risco de surtos. Isso torna mais fácil respirar e se sentir melhor.
Os objetivos do tratamento da DPOC incluem:
- aliviando seus sintomas
- retardando o progresso da doença
- melhorar sua tolerância ao exercício ou sua capacidade de permanecer ativo
- prevenção e tratamento de complicações
- melhorando sua saúde geral
O passo mais essencial em qualquer plano de tratamento para a DPOC é parar de fumar. Parar de fumar não é fácil, mas produtos e medicamentos para reposição de nicotina podem ajudar.
Outras opções de tratamento incluem broncodilatadores, que relaxam os músculos ao redor das vias aéreas, e reabilitação pulmonar, um amplo programa que ajuda a melhorar o bem-estar das pessoas que têm problemas respiratórios crônicos.
Se você tem DPOC, é mais vulnerável ao resfriado comum, gripe e pneumonia. A DPOC também aumenta o risco de desenvolver hipertensão pulmonar, que é a pressão alta nas artérias que servem os pulmões.
Outras complicações da DPOC incluem:
- infecções respiratórias
- Problemas cardíacos
- câncer de pulmão
- pressão alta nas artérias pulmonares
- depressão
Taxas de sobrevivência
A Organização Mundial da Saúde (OMS) informou que mais de 3 milhões de pessoas morreram devido à DPOC em 2015. Isso representa 5% de todas as mortes no mundo.
Cerca de 90% dessas mortes ocorreram em regiões de baixa ou média renda.
O tabagismo está associado a até 90% de todas as mortes por DPOC nos Estados Unidos. Um crescente corpo de evidências sugere que as mulheres podem ser biologicamente mais suscetíveis aos danos nos pulmões causados pela fumaça do tabaco e poluentes ambientais.
O número de mortes por DPOC entre mulheres quadruplicou desde 1980. Até o ano 2000, a DPOC havia matado mais mulheres do que homens pela primeira vez, e as mulheres agora representam cerca de 53% de todas as mortes nos EUA atribuídas à DPOC.
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Nas mulheres, os fumantes têm 22 vezes mais chances de morrer de DPOC do que as mulheres que não fumam. Para os homens, os fumantes têm uma probabilidade 26 vezes maior de morrer de DPOC do que os que não fumam.
A taxa de mortalidade ajustada pela idade diminuiu para homens brancos e negros, mas permaneceu estável para mulheres brancas e aumentou para mulheres negras de 2000 a 2014.
Custo
A DPOC é onerosa e resulta em uma alta taxa de hospitalizações para pessoas acima de 65 anos.
Mais de US $ 32 bilhões foram gastos no atendimento a pacientes relacionados à DPOC em 2010, e esses custos devem aumentar para US $ 49 bilhões até 2020.
Segundo a ALA, uma pesquisa com pessoas com DPOC mostrou que até 51% eram limitados em sua capacidade de funcionar no trabalho. Setenta por cento disseram que limita a atividade física. 56% disseram que as tarefas domésticas eram um problema e 50% tinham problemas para dormir. Cinquenta e três por cento também se sentiram limitados nas atividades sociais, enquanto 46% sentiram que interferia nas atividades da família.
