Visão geral
O diabetes tipo 1.5, também chamado de diabetes autoimune latente em adultos (LADA), é uma condição que compartilha características do diabetes tipo 1 e tipo 2.
A LADA é diagnosticada durante a idade adulta e se instala gradualmente, como o diabetes tipo 2. Mas, diferentemente do diabetes tipo 2, o LADA é uma doença auto-imune e não é reversível com mudanças na dieta e no estilo de vida.
Suas células beta param de funcionar muito mais rapidamente se você tiver diabetes tipo 1.5 do que se tiver tipo 2. Estima-se que 10% das pessoas com diabetes tenham LADA.
O diabetes tipo 1.5 pode ser facilmente - e geralmente é - diagnosticado incorretamente como diabetes tipo 2. Se você está em uma faixa de peso saudável, tem um estilo de vida ativo e foi diagnosticado com diabetes tipo 2, há uma chance de o que você realmente tem é LADA.
Sintomas de diabetes tipo 1.5
Os sintomas de diabetes tipo 1.5 podem ser vagos no início. Eles podem incluir:
- sede frequente
- micção aumentada, inclusive à noite
- perda de peso inexplicável
- visão turva e formigamento nos nervos
Se não tratada, o diabetes tipo 1.5 pode levar à cetoacidose diabética, uma condição em que o corpo não pode utilizar o açúcar como combustível devido à ausência de insulina e começa a queimar gordura. Isso produz cetonas, que são tóxicas para o corpo.
Causas de diabetes tipo 1.5
Para entender o que causa diabetes tipo 1.5, é útil entender a diferença entre os outros principais tipos de diabetes.
O diabetes tipo 1 é considerado uma condição auto-imune porque é o resultado de seu corpo destruindo as células beta pancreáticas. Essas células são o que ajuda seu corpo a produzir insulina, o hormônio que permite armazenar glicose (açúcar) em seu corpo. Pessoas com diabetes tipo 1 precisam injetar insulina em seus corpos para sobreviver.
O diabetes tipo 2 é caracterizado principalmente por seu corpo resistir aos efeitos da insulina. A resistência à insulina é causada por fatores genéticos e ambientais, como dieta rica em carboidratos, inatividade e obesidade. O diabetes tipo 2 pode ser gerenciado com intervenções no estilo de vida e medicamentos orais, mas muitos também podem precisar de insulina para manter o açúcar no sangue sob controle.
O diabetes tipo 1.5 pode ser desencadeado por danos causados ao seu pâncreas por anticorpos contra células produtoras de insulina. Fatores genéticos também podem estar envolvidos, como histórico familiar de condições autoimunes. Quando o pâncreas é danificado pelo diabetes tipo 1.5, o corpo destrói as células beta pancreáticas, como no tipo 1. Se a pessoa com diabetes tipo 1.5 também estiver com sobrepeso ou obesidade, também poderá estar presente resistência à insulina.
Diagnóstico de diabetes tipo 1.5
O diabetes tipo 1.5 ocorre na idade adulta, razão pela qual é comumente confundido com diabetes tipo 2. A maioria das pessoas com esse tipo de diabetes tem mais de 40 anos e algumas podem desenvolver a doença mesmo nos anos 70 ou 80.
O processo de obtenção de um diagnóstico de LADA pode levar algum tempo. Freqüentemente, as pessoas (e os médicos) podem assumir que têm diabetes tipo 2 porque ela se desenvolveu mais tarde na vida.
Os tratamentos para diabetes tipo 2, como a metformina, podem funcionar para controlar os sintomas do diabetes tipo 1.5 até o pâncreas parar de produzir insulina. Esse é o ponto em que muitas pessoas descobrem que estavam lidando com a LADA o tempo todo. Normalmente, a progressão para a necessidade de insulina é muito mais rápida do que com o diabetes tipo 2, e a resposta à medicação para diminuir os níveis de açúcar no sangue (medicamentos hipoglicêmicos orais) é baixa.
Pessoas com diabetes tipo 1.5 tendem a atender aos seguintes critérios:
- Eles não são obesos.
- Eles têm mais de 30 anos no momento do diagnóstico.
- Eles não conseguiram controlar seus sintomas de diabetes com medicamentos orais ou mudanças no estilo de vida e na dieta.
Os testes para diagnosticar qualquer tipo de diabetes incluem:
- um teste de glicemia em jejum, realizado em uma coleta de sangue realizada após oito horas em jejum
- um teste oral de tolerância à glicose, realizado em uma coleta de sangue, realizada após oito horas em jejum, duas horas após o consumo de uma bebida rica em glicose
- um teste aleatório de glicose no plasma, realizado em uma coleta de sangue que testa seu açúcar no sangue sem levar em consideração a última vez que você comeu
Seu sangue também pode ser testado para os anticorpos específicos presentes quando o tipo de diabetes que você tem é causado por uma reação auto-imune em seu corpo.
Tratamento para diabetes tipo 1.5
A diabetes tipo 1.5 resulta do seu corpo não produzir insulina suficiente. Mas desde que seu aparecimento é gradual, a medicação oral que trata o diabetes tipo 2 pode funcionar, pelo menos a princípio, para tratá-lo.
As pessoas com diabetes tipo 1.5 também podem apresentar resultados positivos para pelo menos um dos anticorpos que as pessoas com diabetes tipo 1 tendem a ter. À medida que seu corpo diminui a produção de insulina, você precisará de insulina como parte do seu tratamento. Pessoas que têm LADA geralmente precisam de insulina dentro de cinco anos após o diagnóstico.
O tratamento com insulina é o método de tratamento preferido para o diabetes tipo 1.5. Existem muitos tipos diferentes de insulina e regimes de insulina. A dosagem de insulina necessária pode variar diariamente, portanto é essencial monitorar seus níveis de glicose através de testes frequentes de açúcar no sangue.
Perspectivas para diabetes tipo 1.5
A expectativa de vida de pessoas que têm LADA é semelhante a pessoas que têm outros tipos de diabetes. Um nível mais alto de açúcar no sangue por um período prolongado pode levar a complicações do diabetes, como doença renal, problemas cardiovasculares, doenças oculares e neuropatia, que podem afetar adversamente o prognóstico. Mas com um bom controle de açúcar no sangue, muitas dessas complicações podem ser evitadas.
No passado, as pessoas que tinham diabetes tipo 1 tinham uma expectativa de vida reduzida. Mas tratamentos aprimorados para diabetes estão mudando essa estatística. Com um bom controle de açúcar no sangue, é possível uma expectativa de vida normal.
Alguns especialistas acham que o tratamento com insulina desde o início do seu diagnóstico pode ajudar a preservar a função das células beta. Se isso for verdade, é muito importante obter um diagnóstico correto o mais rápido possível.
Em termos de complicações que podem impactar as perspectivas, a doença da tireóide é mais prevalente em pessoas com LADA do que em pessoas com diabetes tipo 2. Pessoas com diabetes que não são bem tratadas tendem a curar-se mais lentamente das feridas e são mais propensas a desenvolver infecções.
Prevenção de diabetes tipo 1.5
Atualmente, não há como prevenir o diabetes tipo 1.5. Como o diabetes tipo 1, existem fatores genéticos em jogo na progressão dessa condição. O diagnóstico precoce e o tratamento correto dos sintomas são a melhor maneira de evitar complicações do diabetes tipo 1.5.
