O que é retirada de opióides?
Os opióides são uma classe de medicamentos comumente prescritos para tratar a dor. Os opioides incluem opiáceos (drogas derivadas da papoula do ópio, incluindo morfina, codeína, heroína e ópio) e opióides sintéticos como hidrocodona, oxicodona e metadona, que têm efeitos semelhantes. Os opióides prescritos incluem:
- Oxycontin (oxicodona)
- Vicodin (hidrocodona e acetaminofeno)
- Dilaudid (hidromorfona)
- morfina
Embora muito úteis no tratamento da dor, esses medicamentos podem causar dependência física e dependência. Segundo o Instituto Nacional de Abuso de Drogas, aproximadamente 2,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos e entre 26,4 e 36 milhões de pessoas em todo o mundo abusam de opioides.
Certas drogas ilegais, como a heroína, também são opióides. A metadona é um opioide geralmente prescrito para tratar a dor, mas também pode ser usado para tratar sintomas de abstinência em pessoas que se tornaram viciadas em opioides.
Se você parar ou diminuir a quantidade de opioides que está tomando, poderá sentir sintomas físicos de abstinência. Isto é especialmente verdade se você estiver usando esses medicamentos em doses elevadas por mais de algumas semanas. Muitos sistemas do seu corpo são alterados quando você toma grandes quantidades de opioides por um longo tempo. Os efeitos de abstinência ocorrem porque leva tempo para que seu corpo se ajuste a não ter mais opioides no sistema.
A abstinência de opioides pode ser classificada em leve, moderada, moderadamente grave e grave. Seu médico pode determinar isso avaliando seu histórico e sintomas de uso de opioides e usando ferramentas de diagnóstico como a Escala de Retirada Clínica de Opiáceos.
Que efeito os opióides têm sobre o corpo?
Os opióides se ligam a receptores opióides no cérebro, medula espinhal e trato gastrointestinal. Sempre que os opióides se ligam a esses receptores, eles exercem seus efeitos. Na verdade, o cérebro fabrica seus próprios opioides, responsáveis por uma série de efeitos, incluindo a diminuição da dor, a frequência respiratória e até a prevenção da depressão e da ansiedade.
No entanto, o corpo não produz opióides em grandes quantidades - isto é, o suficiente para tratar a dor associada a uma perna quebrada. Além disso, o corpo nunca produz opióides em quantidades grandes o suficiente para causar uma overdose. Medicamentos opióides e drogas ilegais imitam esses opióides que ocorrem naturalmente.
Esses medicamentos podem afetar o corpo de várias maneiras:
- Os opióides podem afetar o tronco cerebral, que controla funções como respiração e batimentos cardíacos, diminuindo a velocidade da respiração ou reduzindo a tosse.
- Os opióides podem atuar em áreas específicas do cérebro conhecidas como sistema límbico, que controla as emoções, para criar sentimentos de prazer ou relaxamento.
- Os opióides trabalham para reduzir a dor, afetando a medula espinhal, que envia mensagens do cérebro para o resto do corpo e vice-versa.
O que causa a retirada do opioide?
Quando você toma medicamentos opióides por um longo tempo, seu corpo fica dessensibilizado aos efeitos. Com o tempo, seu corpo precisa cada vez mais da droga para obter o mesmo efeito. Isso pode ser muito perigoso e aumenta o risco de overdose acidental.
O uso prolongado desses medicamentos altera a maneira como os receptores nervosos funcionam no cérebro e esses receptores tornam-se dependentes do funcionamento do medicamento. Se você ficar fisicamente doente depois de parar de tomar um medicamento opioide, pode ser uma indicação de que você é fisicamente dependente da substância. Os sintomas de abstinência são a resposta física do corpo à ausência do medicamento.
Muitas pessoas se tornam dependentes desses medicamentos para evitar dor ou sintomas de abstinência. Em alguns casos, as pessoas nem percebem que se tornaram dependentes. Eles podem confundir a retirada com sintomas da gripe ou outra condição.
Quais são os sintomas da abstinência de opióides?
Os sintomas que você experimenta dependerão do nível de retirada que você está enfrentando. Além disso, vários fatores determinam quanto tempo uma pessoa experimentará os sintomas de abstinência. Por causa disso, todos experimentam a retirada de opióides de maneira diferente. No entanto, normalmente há uma linha do tempo para a progressão dos sintomas.
Os sintomas iniciais geralmente começam nas primeiras 24 horas após a interrupção do uso do medicamento e incluem:
- dores musculares
- inquietação
- ansiedade
- lacrimação (olhos lacrimejando)
- nariz a pingar
- suor excessivo
- incapacidade de dormir
- bocejando com muita frequência
Os sintomas posteriores, que podem ser mais intensos, começam após o primeiro dia. Eles incluem:
- diarréia
- Cólica abdominal
- arrepios na pele
- nausea e vomito
- pupilas dilatadas e visão possivelmente embaçada
- batimento cardíaco acelerado
- pressão alta
Embora muito desagradáveis e dolorosos, os sintomas geralmente começam a melhorar em 72 horas e, em uma semana, você deve notar uma diminuição significativa nos sintomas agudos da abstinência de opiáceos.
Bebês nascidos de mães viciadas ou que usaram opióides durante a gravidez também apresentam sintomas de abstinência. Estes podem incluir:
- problemas digestivos
- má alimentação
- desidratação
- vômito
- convulsões
É importante lembrar que diferentes medicamentos permanecem no seu sistema por diferentes períodos de tempo e isso pode afetar o início da retirada. A quantidade de tempo que os sintomas duram depende da frequência de uso e gravidade do vício, além de fatores individuais, como sua saúde geral.
Por exemplo, a heroína geralmente é eliminada do seu sistema mais rapidamente e os sintomas começam dentro de 12 horas após o último uso. Se você tomou metadona, pode levar um dia e meio para os sintomas começarem.
Alguns especialistas apontam que a recuperação requer um período de pelo menos seis meses de abstinência total, durante o qual a pessoa ainda pode sentir sintomas de abstinência. Isso às vezes é chamado de "abstinência prolongada". É importante discutir os sintomas em andamento com seu médico.
Como é diagnosticada a retirada de opióides?
Para diagnosticar a abstinência de opióides, seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seus sintomas. Eles também podem solicitar exames de urina e sangue para verificar a presença de opioides no seu sistema.
Você pode fazer perguntas sobre o uso de drogas no passado e seu histórico médico. Responda de forma aberta e honesta para obter o melhor tratamento e suporte.
Quais tratamentos estão disponíveis para a retirada de opióides?
A abstinência de opioides pode ser muito desconfortável, e muitas pessoas continuam tomando esses medicamentos para evitar sintomas desagradáveis ou tentam controlar esses sintomas por conta própria. No entanto, o tratamento médico em um ambiente controlado pode torná-lo mais confortável e levar a uma maior chance de sucesso.
A retirada moderada pode ser tratada com acetaminofeno (Tylenol), aspirina ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno. Muitos líquidos e descanso são importantes. Medicamentos como loperamida (Imodium) podem ajudar na diarréia e a hidroxizina (Vistaril, Atarax) pode aliviar a náusea.
Sintomas de abstinência mais intensos podem exigir hospitalização e outros medicamentos. Um medicamento usado principalmente no ambiente hospitalar é a clonidina. A clonidina pode ajudar a reduzir a intensidade dos sintomas de abstinência em 50 a 75%. A clonidina é especialmente eficaz na redução de:
- ansiedade
- cólicas
- dores musculares
- inquietação
- suando
- lágrimas
- nariz a pingar
Suboxone é uma combinação de um opioide mais suave (buprenorfina) e um bloqueador de opioides (naloxona) que não produz muitos dos efeitos viciantes de outros opioides. O bloqueador opióide funciona principalmente no estômago para prevenir a constipação. Se injetado, causará a retirada imediata, portanto, é menos provável que a combinação seja abusada do que outras formulações. Quando administrada por via oral, essa combinação pode ser usada para tratar os sintomas de abstinência e pode diminuir a intensidade e a duração da desintoxicação de outros opióides mais perigosos.
A metadona pode ser usada para terapia de manutenção a longo prazo. Ainda é um opioide poderoso, mas pode ser reduzido de maneira controlada, com menor probabilidade de produzir sintomas de abstinência intensos.
A desintoxicação rápida raramente é feita. É feito sob anestesia com medicamentos bloqueadores de opióides, como naloxona ou naltrexona. Há alguma evidência de que esse método diminui os sintomas, mas não afeta necessariamente a quantidade de tempo gasto na retirada. Além disso, o vômito geralmente ocorre durante a abstinência e o potencial de vômito sob anestesia aumenta muito o risco de morte. Por esse motivo, a maioria dos médicos hesita em usar esse método, pois os riscos superam os possíveis benefícios.
Quais são as complicações da retirada de opióides?
Náuseas e vômitos podem ser sintomas significativos durante o processo de abstinência. A respiração inadvertida de material vomitado para os pulmões (conhecida como aspiração) pode ser uma complicação grave associada à retirada, pois pode levar ao desenvolvimento de pneumonia (pneumonia por aspiração).
A diarréia é outro sintoma de abstinência muito desconfortável e potencialmente perigoso. A perda de líquidos e eletrólitos da diarréia pode causar batimentos cardíacos anormais, o que pode levar a problemas circulatórios e até ataque cardíaco. É importante substituir os líquidos perdidos por vômitos e diarréia para evitar essas complicações.
Mesmo se você não tiver vômito, a náusea pode ser muito desconfortável. Cãibras musculares e dores nas articulações também podem estar presentes durante a retirada dos opióides. A boa notícia é que seu médico pode trabalhar com você fornecendo medicamentos selecionados que podem ajudar com esses sintomas desconfortáveis de abstinência.
Também é importante observar que algumas pessoas podem experimentar outros sintomas de abstinência não listados aqui. É por isso que é importante trabalhar com seu médico durante o período de abstinência.
O que posso esperar a longo prazo?
Se você parou de tomar medicamentos opióides e está apresentando sintomas de abstinência, consulte seu médico o mais rápido possível. O seu médico pode ajudar a gerenciar os sintomas e ajustar seu regime de medicação. Você não deve parar de tomar medicamentos opióides prescritos sem consultar o seu médico.
Procurar ajuda para um vício em opióides melhorará sua saúde geral e reduzirá o risco de recaída, overdose acidental e complicações relacionadas ao vício em opióides. Converse com seu médico ou profissional de saúde sobre programas de tratamento ou grupos de apoio em sua área. A melhoria geral da saúde física e mental vale a dor e o desconforto da retirada.
