Kevin P. White, MD, PhD, é um especialista aposentado em dor crônica que ainda atua em pesquisa, ensino e oratória. Ele é cinco vezes autor internacional premiado do famoso livro best-seller “Rompendo o nevoeiro da fibromialgia - a prova científica de que a fibromialgia é real”. Ele continua sendo um incansável defensor dos pacientes com fibromialgia.
1. O que é fibromialgia?
A fibromialgia é uma doença multissistêmica. Por esse motivo, existem várias razões para se preocupar com seus efeitos na gravidez.
A fibromialgia envolve:
- o sistema nervoso e os músculos
- o sistema imunológico
- vários hormônios diferentes
- controle nervoso autônomo da pele, coração, vasos sanguíneos, trato gastrointestinal e bexiga
Sintomas como dor persistente e generalizada e fadiga severa que geralmente duram anos - se não indefinidamente - caracterizam essa doença.
A fibromialgia é a doença de um milhão de mitos, por causa de todos os mal-entendidos, meias-verdades e inverdades que existem sobre ela. Um desses mitos é que é estritamente uma doença de mulheres de meia-idade e mais velhas. No entanto, crianças e homens também entendem. E mais da metade das mulheres com fibromialgia tem menos de 40 anos, ainda em idade reprodutiva.
2. Como a gravidez afeta os sintomas da fibromialgia?
Nem a experiência de toda mulher grávida com fibromialgia será a mesma. No entanto, todas as mulheres geralmente experimentam um aumento da dor, especialmente nos últimos meses de gravidez. É quando mesmo as mulheres saudáveis tendem a sentir mais desconforto.
Neste ponto da gravidez:
- A mulher está ganhando peso rapidamente.
- O crescimento do bebê está acelerando.
- Há um aumento da pressão na região lombar, o que geralmente é uma área problemática para pessoas com fibromialgia.
Por outro lado, produtos químicos como relaxina são liberados no corpo durante a gravidez. Entre outras coisas, eles ajudam a relaxar os músculos. Isso pode ter algum efeito benéfico. No entanto, no geral, a mulher média com fibromialgia notará um aumento significativo em sua dor. Isso é especialmente verdade nos últimos meses e principalmente nas áreas lombar e quadril.
3. Como a fibromialgia afeta a gravidez?
Esta pergunta tem duas partes. Primeiro, você precisa entender como a fibromialgia afeta a probabilidade de gravidez. Embora tenha havido pouca pesquisa nessa área, não há evidências de que a fibromialgia afeta negativamente o quão fértil é uma mulher. No entanto, muitas mulheres (e homens) com fibromialgia experimentam desconforto durante as atividades sexuais. Isso pode levá-los a participar de atividades sexuais com menos frequência.
Uma vez que uma mulher engravida, a fibromialgia pode afetar a própria gravidez. Por exemplo, um estudo observou 112 mulheres grávidas com fibromialgia em Israel. Os resultados descobriram que essas mulheres eram mais propensas a ter:
- bebês menores
- abortos recorrentes (aproximadamente 10% das mulheres)
- açúcar no sangue anormal
- líquido amniótico excessivo
No entanto, eles também eram menos propensos a ter bebês que nasceram prematuramente. E eles não eram mais propensos a exigir uma cesariana ou quaisquer procedimentos especiais.
4. Os medicamentos para fibromialgia são perigosos para a gravidez?
Muito poucos medicamentos são aprovados para uso durante a gravidez, independentemente da condição para a qual estão sendo usados. Alguns medicamentos não são testados propositalmente em mulheres grávidas. Como tal, há poucas pesquisas sobre seus efeitos na gravidez.
A sabedoria tradicional que muitos médicos seguem é interromper o maior número possível de medicamentos enquanto a paciente estiver grávida. Isso certamente é verdade para a fibromialgia. Isso significa que uma mulher deve interromper todos os seus medicamentos para fibromialgia? Não necessariamente. O que isso significa é que ela deve discutir com seu médico os vários benefícios e riscos de interromper ou continuar cada medicamento que está tomando.
5. Qual é a melhor maneira de tratar a fibromialgia durante a gravidez?
Felizmente, os medicamentos não são os únicos tratamentos comprovadamente eficazes para a fibromialgia. Alongamentos, meditação, ioga e pomadas de calor profundo podem ajudar. A massagem também pode ser útil, desde que não seja muito agressiva.
A terapia na piscina ou sentado em uma banheira de hidromassagem pode ser particularmente reconfortante - especialmente para aqueles com dor nas costas e nos estágios finais da gravidez. O exercício também é importante, mas deve ser adaptado à capacidade e resistência individuais. Estar em uma piscina durante o exercício pode ajudar.
O descanso é crucial. Mesmo mulheres grávidas saudáveis costumam encontrar a necessidade de se sentar ou deitar para aliviar a pressão nas costas e nas pernas. Programe pausas de 20 a 30 minutos ao longo do dia. Você deve se afastar do trabalho mais cedo do que pretendia para descansar o suficiente. Sua família, médico (s) e empregador devem apoiá-lo nesta decisão relacionada à saúde.
6. A fibromialgia tem algum efeito no parto?
Você pode esperar que as mulheres com fibromialgia tenham mais dor durante o parto e o parto do que as mulheres sem a condição. No entanto, nenhuma evidência sugere uma diferença significativa. Isso faz sentido, uma vez que os bloqueios espinhais podem agora ser administrados para aliviar efetivamente a dor nas últimas horas cruciais do trabalho de parto.
Como mencionado anteriormente, a fibromialgia não parece resultar em partos prematuros ou em mais cesarianas. Isso indica que as mulheres com fibromialgia finalmente toleram o trabalho de parto, assim como outras mulheres.
7. O que acontece depois que o bebê nasce?
Acredita-se amplamente que a fibromialgia de uma mulher continuará sendo pior por um período de tempo após o parto. Quem sofre de fibromialgia geralmente tem sono muito prejudicado. E a pesquisa mostrou que quanto pior eles dormem, mais dor eles têm, especialmente pela manhã.
Não é por acaso que a fibromialgia da mãe geralmente não começa a retornar à linha de base até que o bebê comece a dormir melhor. Também é crucial que o humor da mãe seja seguido de perto, pois a depressão pós-parto pode ser esquecida ou mal interpretada como fibromialgia.
8. O que é importante considerar ao planejar uma gravidez?
Depois de decidir que a gravidez é algo que você e seu parceiro desejam, verifique se você tem o apoio adequado. É crucial ter um médico que ouça, um terapeuta a quem recorrer, um parceiro de apoio, ajuda de amigos e familiares e acesso a uma piscina aquecida. Parte desse apoio pode vir do grupo de apoio local da fibromialgia, onde você pode encontrar mulheres que já passaram pela gravidez.
A amamentação é ideal para a criança, mas pode ser necessário mamadeira se você precisar voltar aos medicamentos para controlar os sintomas da fibromialgia.
10. A fibromialgia afeta a saúde e o cuidado pós-natal da mãe pós-natal?
Não há evidências que sugiram que a gravidez agrave sua fibromialgia além dos primeiros seis meses após o parto. Até então, você deveria poder retomar qualquer medicamento que estivesse controlando seus sintomas. No entanto, você continuará a exigir o apoio de seu parceiro, família e amigos, assim como todas as mães.
