O Dr. Tim Bhattacharyya é o chefe de Ortopedia Clínica e Investigativa do Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele (NIAMS). O NIAMS é uma divisão dos Institutos Nacionais de Saúde.
Se você tem osteoartrite do joelho e já ouviu falar ou está considerando a possibilidade de viscossuplementação, leia o conselho e as informações do Dr. Bhattacharyya.
O que é viscossuplementação?
“A viscossuplementação é um procedimento para pacientes com osteoartrite (OA) do joelho. Um fluido de lubrificação natural chamado fluido sinovial reside em cada articulação, incluindo o joelho. O ácido hialurônico, que funciona para lubrificar ou untar as articulações durante o movimento, existe naturalmente no fluido sinovial. À medida que você envelhece, os produtos químicos do ácido hialurônico começam a se decompor e seus níveis de ácido hialurônico diminuem. Níveis mais baixos do lubrificante natural podem limitar o movimento articular e, eventualmente, causar dor e rigidez na articulação. Uma injeção de viscossuplemento substitui o ácido hialurônico ausente no seu líquido sinovial. Isso aumenta temporariamente a capacidade do joelho de se mover sem causar dor ou desconforto.”
Em que momento do tratamento uma pessoa começaria a usar suplementos viscosos?
“Os viscossuplementos seriam apropriados como plano de tratamento de segunda ou terceira linha para pessoas com OA do joelho. Se medicamentos anti-inflamatórios não estiverem funcionando e outros planos de tratamento mais conservadores não aliviarem a dor e a rigidez causadas pela OA do joelho, os viscossuplementos podem ser uma opção útil de tratamento.”
Quem é um bom candidato para injeções de viscossuplementos?
“É importante reconhecer que os viscossuplementos têm um pouco de controvérsia associada a eles. Várias análises de vários ensaios clínicos descobriram que os viscossuplementos não são super eficazes na redução dos sintomas de OA do joelho. A pesquisa diz que, se os viscossuplementos são eficazes para um paciente, o alívio geralmente é muito leve. Embora os viscossuplementos tenham seus crentes apaixonados, a pesquisa sugere que eles não são muito eficazes.
“Com isso em mente, nem todos com OA do joelho devem ser considerados candidatos à viscossuplementação. Na minha opinião, os viscossuplementos são ideais para um paciente com OA moderada - sua condição não é um contato osso com osso. Também é ideal para pessoas que sofrem de crises ou os joelhos começam a incomodá-las como resultado de um evento específico, como uma queda ou acidente. Esses tipos de pacientes são os melhores candidatos para a viscossuplementação, não um paciente que sofre de OA há anos.”
Os viscossuplementos podem ser um tratamento alternativo para pessoas que procuram evitar cirurgia?
“Não, para pessoas com OA grave, os viscossuplementos não substituem a substituição total do joelho. É importante não descartar a cirurgia como uma opção de tratamento para OA grave do joelho quando outras opções de tratamento não se mostraram bem-sucedidas. Uma operação de substituição do joelho é extremamente eficaz se e quando a OA do joelho se tornar tão avançada.”
Como os diferentes tipos de viscossuplementos diferem?
“Existem várias marcas de viscossuplementos, mas essencialmente são todas muito semelhantes. Suas diferenças estão principalmente no número de injeções e quanto tempo duram os efeitos.”
Quais são os riscos do tratamento da OA com viscossuplementação?
“Os riscos são muito mínimos. Alguns pacientes experimentam uma resposta ou reação inflamatória no ponto da injeção. Eles também podem sentir dor e desconforto durante a injeção. Obviamente, sempre há o risco de infecção, mas a pesquisa demonstra que uma infecção ocorre em menos de um em 1.000 pacientes usando viscosuplicações.”
Quanto tempo duram as injeções de viscossuplementação? Com que frequência você precisa dessas injeções?
“Cada tipo de viscossuplemento possui protocolos diferentes para quantas injeções você precisa e quanto tempo os resultados durarão. O tratamento médio dura cerca de três meses.”
Qual profissional médico deve estar realizando essas injeções?
“Um reumatologista ou um cirurgião ortopédico deve administrar injeções de viscossuplementos. Eu já vi casos de indivíduos recebendo essas injeções em spas médicas, mas um médico treinado é o único que deve realizar esse procedimento.”
