O que são alunos pontuais?
Os alunos que são anormalmente pequenos em condições normais de iluminação são chamados de alunos pontuais. Outra palavra para isso é miose ou miose.
A pupila é a parte do seu olho que controla a quantidade de luz que entra.
Na luz brilhante, suas pupilas ficam menores (contraídas) para limitar a quantidade de luz que entra. No escuro, suas pupilas ficam maiores (dilatadas). Isso permite mais luz, o que melhora a visão noturna. É por isso que há um período de ajuste quando você entra em uma sala escura. Também é a razão pela qual seus olhos ficam um pouco sensíveis depois que o oftalmologista os dilata em um dia claro.
A constrição e dilatação da pupila são reflexos involuntários. Quando um médico lança uma luz nos seus olhos após uma lesão ou doença, é para ver se suas pupilas estão reagindo normalmente à luz.
Além da iluminação, os alunos podem mudar de tamanho em reação a outros estímulos. Por exemplo, seus alunos podem aumentar quando você está animado ou em alerta. Alguns medicamentos podem fazer com que seus alunos fiquem maiores, enquanto outros os tornam menores.
Nos adultos, os alunos medem normalmente entre 2 e 4 milímetros em luz brilhante. No escuro, eles costumam medir entre 4 e 8 milímetros.
Quais são as causas mais comuns de identificar alunos?
Uma das razões mais prováveis pelas quais alguém pode ter alunos destacados é o uso de analgésicos narcóticos e outros medicamentos na família dos opióides, como:
- codeína
- fentanil
- hidrocodona
- oxicodona
- morfina
- metadona
- heroína
Outras causas possíveis de identificar alunos incluem:
- Sangramento de um vaso sanguíneo no cérebro (hemorragia intracerebral): Pressão alta não controlada (hipertensão) é o motivo mais comum para isso.
- Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard ou paralisia oculosimpática): Este é um grupo de sintomas causados por um problema na via nervosa entre o cérebro e um lado da face. Um acidente vascular cerebral, um tumor ou lesão medular pode levar à síndrome de Horner. Às vezes a causa não pode ser determinada.
- Uveíte anterior, ou inflamação da camada média do olho: isso pode ser causado por trauma no olho ou pela presença de algo estranho no olho. Outras causas incluem artrite reumatóide, caxumba e rubéola. Muitas vezes, a causa não pode ser determinada.
- Exposição a agentes nervosos químicos como sarin, soman, tabun e VX: não são substâncias que ocorrem naturalmente. Eles são feitos para guerra química. Os inseticidas também podem causar pupilas pontuais.
- Certos colírios prescritos, como pilocarpina, carbacol, ecotiofato, demecarium e epinefrina, também podem causar pupilas pontuais.
As causas menos comuns incluem:
- certos medicamentos, como clonidina para pressão arterial, lomotil para diarréia e fenotiazinas para certas condições psiquiátricas, como esquizofrenia
- drogas ilícitas como cogumelos
- neurossífilis
- sono profundo
Sintomas associados às pupilas pontuais
As pupilas pontuais são um sintoma, não uma doença. Os sintomas acompanhantes podem oferecer uma pista sobre o que está causando o problema.
Se você toma opioides, também pode experimentar:
- sonolência
- nausea e vomito
- confusão ou falta de atenção
- delírio
- dificuldade para respirar
Os sintomas dependerão da quantidade de droga que você toma e da frequência com que toma. A longo prazo, o uso de opióides pode reduzir a função pulmonar. Os sinais de que você pode ser viciado em opióides incluem:
- desejos intensos por mais da droga
- necessitando de uma dose maior para obter o efeito desejado
- problemas em casa, no trabalho ou problemas financeiros devido ao uso de drogas
A hemorragia intracerebral pode causar dor de cabeça intensa, náusea e vômito, e pode ser seguida por perda de consciência.
Se suas pupilas são devidas à síndrome de Horner, você também pode ter uma pálpebra caída e diminuição da transpiração em um lado do rosto. Bebês com síndrome de Horner podem ter uma íris mais clara que a outra.
Os sintomas adicionais da uveíte anterior incluem vermelhidão, inflamação, visão turva e sensibilidade à luz.
Os agentes nervosos também podem causar lacrimejamento, vômito, convulsões e coma.
O envenenamento por inseticida causa salivação, lacrimejamento, micção excessiva, defecação e vômito.
Tratamento
Não existe tratamento específico para os alunos, porque não é uma doença. No entanto, pode ser um sintoma de um. O diagnóstico orientará suas opções de tratamento.
No caso de uma overdose de opioides, a equipe de emergência pode usar um medicamento chamado naloxona para reverter os efeitos potencialmente fatais dos opioides. Se você é viciado, seu médico pode ajudá-lo a parar com segurança.
Em alguns casos, a hemorragia intracerebral pode exigir intervenção cirúrgica. O tratamento também incluirá medidas para manter sua pressão arterial sob controle.
Não há tratamento para a síndrome de Horner. Pode melhorar se a causa puder ser determinada e tratada.
Corticosteróides e outras pomadas tópicas são tratamentos típicos para a uveíte anterior. Etapas adicionais podem ser necessárias se a causa for determinada como uma doença subjacente.
A intoxicação por inseticida pode ser tratada com um medicamento chamado pralidoxima (2-PAM).
Quando você deve procurar ajuda?
Se você identificar alunos por razões desconhecidas, consulte seu oftalmologista ou clínico geral. É a única maneira de obter um diagnóstico adequado.
Uma overdose de opioides pode ser fatal. Esses sintomas, que podem indicar uma overdose, requerem atenção médica de emergência:
- o rosto está pálido ou pegajoso
- as unhas são roxas ou azuis
- corpo está mole
- vômito ou borbulhante
- batimento cardíaco mais lento
- respiração lenta ou dificuldade em respirar
- perda de consciência
O que esperar durante o diagnóstico
A maneira como o médico aborda o diagnóstico dependerá, é claro, do quadro geral. Os sinais e sintomas acompanhantes deverão ser levados em consideração e orientarão os testes de diagnóstico.
Se você estiver visitando um oftalmologista porque suas pupilas não parecem normais, provavelmente fará um exame oftalmológico completo. Isso incluirá a dilatação da pupila para que o médico possa inspecionar visualmente a parte interna do olho.
Se você visitar seu médico, outros testes de diagnóstico podem incluir:
- ressonância magnética (RM)
- tomografia computadorizada (TC)
- raios X
- exames de sangue
- testes de urina
- triagem toxicológica
Outlook
A perspectiva depende da causa e do tratamento.
Para uma overdose de opioides, a recuperação e o tempo necessário dependem de:
- se você parou ou não de respirar e por quanto tempo ficou sem oxigênio
- se os opióides eram misturados com outras substâncias e quais eram essas substâncias
- se você sofreu ou não uma lesão que causa dano neurológico ou respiratório permanente
- se você tem outras condições médicas
- se você continuar a tomar opióides
Se você já teve algum problema com abuso de opióides ou abuso de outras substâncias, informe seus médicos sobre isso quando precisar de tratamento, principalmente para dor. O vício é um problema sério que requer atenção a longo prazo.
A recuperação da hemorragia intracerebral difere de pessoa para pessoa. Depende muito da rapidez com que você recebeu o tratamento e de quão bem você pode controlar sua pressão arterial.
Sem tratamento, a uveíte anterior pode danificar permanentemente os olhos. Quando devido a uma doença subjacente, a uveíte anterior pode ser um problema recorrente. A maioria das pessoas responde bem ao tratamento.
O envenenamento por inseticida pode ser mortal se não for tratado adequadamente. Se você acha que você ou alguém que você conhece foi envenenado por inseticidas, é importante procurar atendimento médico imediato na sala de emergência mais próxima.
