Pulmões de um bebê prematuro
Os bebês nascidos antes da semana 37 da gravidez são considerados prematuros. Os bebês prematuros enfrentam um risco maior de uma ou mais complicações após o parto. Uma das principais preocupações é o pulmão do recém-nascido. Os pulmões de um bebê são normalmente considerados maduros na semana 36. No entanto, nem todos os bebês se desenvolvem na mesma proporção, portanto, pode haver exceções. Se for sabido antecipadamente que um bebê chegará mais cedo, algumas futuras mães podem precisar de uma injeção de esteróide antes do parto para acelerar o desenvolvimento pulmonar. Os pulmões imaturos podem ser perigosos para o seu bebê. Algumas das complicações mais comuns incluem o seguinte. Desenvolvimento pulmonar e distúrbios respiratórios infantis »
Síndrome do desconforto respiratório (SDR)
O problema pulmonar mais comum em um bebê prematuro é a síndrome do desconforto respiratório (SDR). Isso era conhecido anteriormente como doença da membrana hialina (HMD). Um bebê desenvolve RDS quando os pulmões não produzem quantidades suficientes de surfactante. Esta é uma substância que mantém os pequenos sacos de ar no pulmão abertos. Como resultado, um bebê prematuro geralmente tem dificuldade em expandir seus pulmões, absorvendo oxigênio e se livrando do dióxido de carbono. Na radiografia de tórax, os pulmões de um bebê com SDR parecem vidro fosco. RDS é comum em bebês prematuros. Isso ocorre porque os pulmões geralmente não começam a produzir surfactante até cerca da 30ª semana de gravidez. Outros fatores que aumentam o risco de um bebê desenvolver RDS incluem:
- Raça caucasiana
- sexo masculino
- história de família
- diabetes materno
A SDR tende a ser menos grave em bebês cujas mães receberam tratamento com esteróides antes do parto.
Tratamento para RDS
Felizmente, o surfactante agora é produzido artificialmente e pode ser administrado a bebês se os médicos suspeitarem que ainda não estão produzindo surfactantes por conta própria. A maioria desses bebês também precisa de oxigênio extra e apoio de um ventilador.
Pneumonia
Pneumonia é uma infecção dos pulmões. Geralmente é causada por uma bactéria ou vírus. Alguns bebês sofrem de pneumonia enquanto ainda estão no útero e devem ser tratados no nascimento. Os bebês também podem desenvolver pneumonia várias semanas após o parto. Isso geralmente ocorre porque eles estavam no ventilador para problemas respiratórios, como síndrome do desconforto respiratório ou displasia broncopulmonar.
Tratamento para pneumonia
Os bebês com pneumonia geralmente precisam ser tratados com uma quantidade maior de oxigênio ou até ventilação mecânica (uma máquina respiratória), além de antibióticos.
Apneia da prematuridade
Outro problema respiratório comum de bebês prematuros é chamado apnéia da prematuridade. Isso ocorre quando o bebê para de respirar. Muitas vezes, diminui a freqüência cardíaca e o nível de oxigênio no sangue. A apneia ocorre em quase 100% dos bebês que nascem antes das 28 semanas de gestação. É muito menos comum em bebês prematuros mais velhos, especialmente aqueles nascidos com 34 semanas ou mais. A apneia geralmente não ocorre imediatamente após o nascimento. Ocorre mais comumente entre 1 e 2 dias de idade e, às vezes, não é óbvio até que um bebê seja desmamado de um ventilador. Existem duas principais causas de apneia em prematuros.
- O bebê "esquece" de respirar, simplesmente porque o sistema nervoso é imaturo. Isso é chamado de apneia central.
- O bebê tenta respirar, mas a via aérea entra em colapso. O ar não pode entrar e sair dos pulmões. Isso é chamado de apneia obstrutiva.
Os bebês prematuros freqüentemente apresentam apnéia "mista", que é uma combinação de apneia central e obstrutiva. Um bebê em risco de apneia precisa estar conectado a um monitor que registre a frequência cardíaca, a frequência respiratória e o nível de oxigênio no sangue. Se alguma dessas taxas cair abaixo dos níveis normais, um alarme soa, alertando a equipe do hospital de que o bebê está tendo um episódio de apneia. A equipe então estimula o bebê, geralmente esfregando suavemente o peito ou as costas do bebê. O bebê começa a respirar novamente. Ocasionalmente, um bebê precisa de assistência com uma bolsa e uma máscara para começar a respirar novamente.
Tratamento para apneia da prematuridade
A apneia central pode ser tratada com um medicamento chamado aminofilina ou com cafeína. Ambos os medicamentos estimulam o sistema respiratório imaturo do bebê e reduzem o número de episódios de apneia. Se não o fizerem, ou se os episódios forem graves o suficiente para exigir que a equipe estimule frequentemente a respiração do bebê com uma bolsa e uma máscara, o bebê poderá precisar ser colocado em um ventilador. Este será o caso até o sistema nervoso amadurecer. Os bebês com apneia puramente obstrutiva geralmente precisam ser conectados a um ventilador através de um tubo endotraqueal para manter as vias aéreas abertas. A apneia da prematuridade geralmente se resolve quando o bebê tem 40 a 44 semanas de idade. Isso inclui o número de semanas de gravidez mais o número de semanas desde o nascimento do bebê. Às vezes, é resolvido em 34 a 35 semanas. Mas ocasionalmente,a apnéia persiste e o bebê requer terapia a longo prazo. Os pais podem precisar dar aminofilina ou cafeína ao bebê e usar um monitor de apneia em casa. Nesse caso, os pais são treinados para usar o monitor e administrar RCP para estimular a respiração. Os bebês não são enviados para casa em um monitor, a menos que estejam estáveis e apresentem apenas episódios raros de apneia em um período de 24 horas.
Complicações
Pneumotórax
Às vezes, bebês com SDR desenvolvem uma complicação conhecida como pneumotórax ou pulmão colapsado. Um pneumotórax também pode se desenvolver na ausência de SDR. Essa condição se desenvolve quando um pequeno saco de ar no pulmão se rompe. O ar escapa do pulmão para um espaço entre o pulmão e a parede torácica. Se uma grande quantidade de ar se acumular, os pulmões não poderão se expandir adequadamente. O pneumotórax pode ser drenado inserindo uma pequena agulha no peito. Se o pneumotórax se acumular novamente após ser drenado com uma agulha, um tubo torácico pode ser inserido entre as costelas. O tubo torácico está conectado a um dispositivo de sucção. Ele remove continuamente qualquer ar que se acumulou até que o pequeno orifício no pulmão se cure.
Displasia broncopulmonar
Outra complicação da SDR é a displasia broncopulmonar (DBP). Esta é uma doença pulmonar crônica causada por lesão nos pulmões. A DBP ocorre em cerca de 25 a 30% dos bebês que nascem antes das 28 semanas e pesam menos de 5 kg. É mais comum em bebês muito prematuros nascidos entre 24 e 26 semanas. A causa subjacente da DBP não é bem conhecida. Mas geralmente ocorre em bebês que usam ventiladores e / ou que recebem oxigênio. Por esse motivo, os médicos pensam que esses tratamentos, embora necessários, podem prejudicar o tecido pulmonar imaturo do bebê. Infelizmente, a DBP, por sua vez, pode fazer com que o bebê exija oxigenoterapia e suporte ventilatório contínuos. Quando um bebê tem de 3 a 4 semanas de idade, os médicos às vezes usam medicamentos diuréticos e inalados. Isso pode ajudar a afastar o bebê do ventilador e reduzir a necessidade de oxigênio. No passado,os médicos costumavam usar medicamentos esteróides para tratar a DBP. Mas como o uso de esteróides tem sido associado a problemas de desenvolvimento posteriores, como paralisia cerebral, os médicos agora usam esteróides apenas nos casos mais graves. Enquanto a DBP tende a melhorar à medida que os bebês crescem, não é incomum que os bebês com DBP continuem recebendo terapia diurética e / ou oxigênio em casa por vários meses. Complicações prematuras do nascimento »
Qual é a perspectiva?
As perspectivas para um bebê prematuro com problemas pulmonares dependerão de vários fatores, incluindo:
- o tipo de problema pulmonar que eles têm
- a gravidade dos sintomas
- a idade deles
Com os avanços da medicina moderna, as chances de sobrevivência seguidas pelo desenvolvimento normal continuam melhorando.
Problemas pulmonares em bebês prematuros podem ser evitados?
A melhor maneira de prevenir problemas pulmonares em um bebê prematuro é evitar um parto prematuro. Isso nem sempre é possível, no entanto, existem várias etapas que você pode executar para reduzir o risco de entregar prematuramente:
- não fume
- não use drogas ilícitas
- não beba álcool
- coma uma dieta saudavel
- converse com seu médico sobre como obter um bom pré-natal
