O que é síndrome da costela escorregadia?
A síndrome das costelas escorregadias ocorre quando a cartilagem das costelas inferiores de uma pessoa escorrega e se move, causando dor no peito ou no abdome superior. A síndrome da costela escorregadia tem muitos nomes, incluindo costela esticada, costelas deslocadas, síndrome da ponta da costela, mordida de nervo, síndrome da costela dolorosa e subluxação intercondral, entre outros.
A condição é um pouco mais comum em mulheres do que homens. Foi relatado em pessoas com menos de 12 anos e com mais de 80 anos, mas afeta principalmente pessoas de meia idade. No geral, a síndrome é considerada rara.
Quais são os sintomas da síndrome da costela escorregadia?
Os sintomas da síndrome da costela escorregadia variam de pessoa para pessoa. Em geral, os sintomas são descritos como:
- dor aguda aguda intermitente na parte superior do abdômen ou nas costas, seguida por uma sensação maçante e dolorida
- sensações de escorregar, estourar ou clicar nas costelas inferiores
- dificuldade para respirar
- agravamento dos sintomas ao dobrar, levantar, tossir, espirrar, respirar fundo, alongar ou virar a cama
A maioria dos casos de síndrome da costela escorregadia ocorre de um lado (unilateral), mas foi relatado que a condição ocorre nos dois lados da caixa torácica (bilateral).
Consulte um médico imediatamente se você tiver problemas para respirar ou tiver dor intensa no peito, pois isso pode indicar algo mais sério, como um ataque cardíaco
O que causa a síndrome da costela escorregadia?
A causa exata da síndrome da costela escorregadia não é bem conhecida. A síndrome da costela escorregadia pode ocorrer após um trauma, lesão ou cirurgia, mas foram relatados casos sem lesões notáveis.
Acredita-se que seja o resultado da hipermobilidade da cartilagem das costelas (costocondral) ou dos ligamentos, particularmente as costelas 8, 9 e 10. Essas três costelas não estão conectadas ao esterno, mas conectadas umas às outras por tecido fibroso solto. Eles são chamados de costelas falsas. Por esse motivo, eles são mais suscetíveis a trauma, lesão ou hipermobilidade.
Esse deslizamento ou movimento irrita os nervos e pode sobrecarregar certos músculos da área, causando inflamação e dor.
Como é diagnosticada a síndrome da costela escorregadia?
A síndrome da costela escorregadia é difícil de diagnosticar porque os sintomas se assemelham a outras condições. Um médico fará um histórico médico e perguntará sobre seus sintomas, inclusive quando começaram e se algo que você fizer os agrava. Seu médico vai querer saber sobre as atividades das quais você participa e o que estava fazendo antes de começar a sentir dores no peito ou no abdômen.
Existe um teste chamado manobra de engate que ajuda a diagnosticar a síndrome da costela escorregadia. Para realizar esse teste, seu médico prende os dedos sob as margens das costelas e os move para cima e para trás.
Se esse teste for positivo e causar o mesmo desconforto, o seu médico geralmente não precisará fazer nenhum teste adicional, como raio-x ou ressonância magnética. Esse processo é chamado de diagnóstico diferencial.
Outras condições possíveis que o seu médico desejará descartar incluem:
- colecistite
- esofagite
- Úlceras gástricas
- fraturas por estresse
- lágrimas musculares
- dor no peito pleurítico
- bronquite
- asma
- costocondrite ou síndrome de Tietze
- apendicite
- Problemas de coração
- metástases ósseas
O seu médico pode encaminhá-lo a um especialista para avaliação adicional. O especialista pode pedir que você mova certas partes do seu corpo ou mantenha certas posturas para procurar uma associação entre elas e a intensidade da sua dor.
Existem complicações da síndrome da costela escorregadia?
Em algumas pessoas, a dor pode se tornar intensa o suficiente para causar incapacidade. Ações simples como virar para o outro lado enquanto dorme ou usando sutiã podem ser muito dolorosas.
A síndrome da costela escorregadia não progride para prejudicar nada internamente.
Como é tratada a síndrome da costela escorregadia?
Em alguns casos, a síndrome da costela escorregadia se resolve sozinha, sem tratamento. O tratamento em casa pode incluir:
- em repouso
- evitando atividades extenuantes
- aplicação de calor ou gelo na área afetada
- tomar um analgésico como acetaminofeno (Tylenol) ou um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou naproxeno (Aleve)
- fazendo exercícios de alongamento e rotação
Se a dor persistir apesar de tomar um analgésico, seu médico pode tentar:
- uma injeção de corticosteróide para ajudar a reduzir o inchaço
- um bloqueio do nervo intercostal (uma injeção de anestésico no nervo intercostal) para aliviar a dor
- fisioterapia
Se a condição persistir ou causar dor intensa, a cirurgia pode ser recomendada. O procedimento, conhecido como excisão da cartilagem costal, demonstrou em estudos clínicos um tratamento eficaz para a síndrome da costela escorregadia.
Qual é a perspectiva de alguém com síndrome da costela escorregadia?
A síndrome das costelas escorregadias não resulta em danos a longo prazo ou afeta os órgãos internos. Às vezes, a condição desaparece por conta própria, sem tratamento.
Em casos mais graves, um único bloqueio do nervo intercostal pode proporcionar alívio permanente para alguns, mas a cirurgia pode ser necessária se a dor for debilitante ou não desaparecer. Os estudos de caso mostraram resultados positivos após a cirurgia, mas apenas alguns casos foram publicados.
