O que é constipação?
A constipação ocorre quando os movimentos intestinais são menos frequentes do que o habitual ou você tem fezes secas e duras ou difíceis de passar. A constipação é diferente para todos, mas geralmente é definida como tendo menos de três evacuações por semana.
A maioria das pessoas tem constipação ocasionalmente, mas as pessoas que apresentam sintomas que duram muito tempo ou que desaparecem e voltam têm constipação crônica.
Às vezes, a constipação está relacionada a uma doença subjacente, como a síndrome do intestino irritável (SII). Também pode ser causado pelo uso de opioides, uma classe de medicamentos fortes para aliviar a dor.
Exercícios e mudanças na sua dieta geralmente são úteis para prevenir ou tratar a constipação leve. No entanto, se essas abordagens não funcionarem, muitos medicamentos vendidos sem receita e sem receita médica estão disponíveis.
Medicamentos para constipação sem receita
Casos mais leves de constipação podem ser tratados com medicamentos de venda livre, chamados laxantes. Esses incluem:
- laxantes formadores de massa
- lubrificantes
- laxantes osmóticos
- laxantes estimulantes
- amaciadores de fezes
- medicamentos combinados
Cada tipo de laxante funciona de uma maneira ligeiramente diferente para aliviar a constipação. Os principais tipos de laxantes estão listados abaixo. Todos esses laxantes estão disponíveis como genéricos e a maioria também está disponível como produtos de marca.
Ao procurar um laxante OTC, é útil estar familiarizado com o nome genérico do medicamento.
Isso ocorre porque, com produtos de marca, o fabricante pode vender produtos diferentes contendo laxantes diferentes sob a mesma marca. Esses produtos podem diferir na rapidez com que trabalham e quais efeitos colaterais podem causar.
Laxantes formadores de massa
Os laxantes formadores de massa também são conhecidos como suplementos de fibra.
Eles trabalham puxando fluido para o intestino para tornar as fezes mais macias e volumosas. Isso pode ajudar a produzir contrações musculares no intestino, o que significa que os músculos se contraem ou apertam. As contrações empurram as fezes através do seu sistema.
Os laxantes formadores de massa podem levar alguns dias para trabalhar, mas são seguros para uso a longo prazo.
Os tipos de laxantes formadores de massa incluem:
- psyllium (Metamucil, Konsyl)
- policarbófilo de cálcio (FiberCon)
- fibra de metilcelulose (Citrucel)
Os laxantes formadores de massa geralmente vêm na forma de pó ou grânulos que você mistura com água ou outro líquido e toma por via oral.
No entanto, os laxantes formadores a granel também vêm em várias outras formas, como:
- líquido
- comprimidos
- pacotes
- bolachas
Todas as formas de laxantes formadores de massa devem ser tomadas com bastante água ou outro líquido. Isso ajuda a evitar a impactação fecal, que é quando as fezes ficam presas no intestino.
Os efeitos colaterais mais comuns dos laxantes formadores de massa são inchaço ou dor abdominal.
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Lubrificantes
Os laxantes lubrificantes revestem as fezes para permitir que elas passem mais facilmente pelo intestino. Esses laxantes podem começar a funcionar dentro de 6 a 8 horas após a toma.
Laxantes lubrificantes não devem ser usados a longo prazo. O uso a longo prazo pode levar à dependência, o que significa que você precisaria de laxantes lubrificantes para passar nas fezes. Além disso, o uso a longo prazo pode torná-lo deficiente em certas vitaminas, incluindo as vitaminas A, D, E e K.
O óleo mineral é o laxante lubrificante mais comum.
Ele vem como um enema disponível como genérico e como produto de marca Fleet Mineral Oil Enema. O óleo mineral também vem como um líquido que você toma por via oral. Você pode encontrar o líquido como um genérico chamado “solução laxante de lubrificante de óleo mineral”.
Os efeitos colaterais mais comuns dos laxantes lubrificantes incluem dores de estômago e cólicas. Esses lubrificantes também podem fazer com que seu corpo absorva menos certos medicamentos e vitaminas. Pergunte ao seu médico se esse efeito é uma preocupação para você.
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Laxantes osmóticos
Os laxantes osmóticos ajudam a manter a água dentro do intestino, o que amolece as fezes e pode causar movimentos intestinais mais frequentes.
Alguns desses produtos também são conhecidos como laxantes salinos, incluindo:
- hidróxido de magnésio
- Citrato de magnésio
- fosfato de sódio
Os laxantes osmóticos são os seguintes:
- enemas
- supositórios
- formas que você toma por via oral
Esses laxantes agem rapidamente. As formas orais podem funcionar em 30 minutos. Os supositórios e enemas podem funcionar ainda mais rápido.
Os laxantes osmóticos incluem:
- hidróxido de magnésio (Phillips Milk of Magnesia)
- citrato de magnésio (Citroma)
- polietileno glicol (MiraLAX)
- fosfato de sódio * (Enema Salino da Frota)
- glicerina (supositório de glicerina da frota)
Os laxantes osmóticos geralmente são seguros para uso a longo prazo, mas você deve beber bastante água para evitar desidratação. Além disso, algumas pessoas relataram que laxantes osmóticos param de funcionar se usados com muita frequência.
Os efeitos colaterais mais comuns dos laxantes osmóticos incluem:
- cólicas estomacais
- diarréia
Em alguns casos, a diarréia pode resultar em desidratação.
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Laxantes estimulantes
Os laxantes estimulantes provocam a contração dos músculos do intestino, o que move as fezes pelo intestino. Normalmente, os laxantes estimulantes orais funcionam dentro de 6 a 10 horas.
Os laxantes estimulantes vêm como:
- líquidos orais
- cápsulas
- enemas
- supositórios
Os tipos de laxantes estimulantes incluem:
- bisacodil (Dulcolax)
- senna / sennoside (Senokot)
Um dos efeitos colaterais mais comuns dos laxantes estimulantes é a cãibra no estômago. De fato, é mais provável que esses produtos do que outros laxantes causem esse efeito.
Você não deve usar laxantes estimulantes como tratamento a longo prazo. Seu corpo pode se tornar tolerante a esse tipo de medicamento. Se isso acontecer, sua constipação piorará quando você parar de tomar o laxante.
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Amaciadores de fezes
Os amaciadores de fezes adicionam água e gorduras às fezes, criando movimentos intestinais mais suaves. Esses produtos costumam ser recomendados para evitar esforços durante a evacuação, o que pode ser importante se você fez uma cirurgia recentemente ou deu à luz.
Normalmente, os amaciadores de fezes levam de 1 a 3 dias para entrar em vigor. Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) é um amaciador de fezes comumente usado.
Vem nas seguintes formas:
- tábua
- cápsula
- líquido
- enema
- supositório
Os amaciadores de fezes têm poucos efeitos colaterais e são seguros para uso a longo prazo.
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Medicamentos combinados
Às vezes, dois laxantes OTC diferentes são combinados em um único produto.
A maioria dos produtos combinados contém:
- fezes amaciante
- laxante estimulante
Um exemplo de um produto comum de combinação é o docusato-sódio-senna (Senokot-S e Peri-Colace).
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| Tipo | Nomes genéricos e de marca | Formulários | Quão rápido? | É seguro usar a longo prazo? | Disponível como genérico? |
| formação a granel | psyllium (Metamucil, Konsyl), policarbonato de cálcio (FiberCon), fibra de metilcelulose (Citrucel) | pó, grânulos, líquido, comprimido, pacote, bolacha | alguns dias | sim | sim |
| lubrificante | óleo mineral (óleo mineral da frota) | enema, líquido oral | 6 a 8 horas | não | sim |
| osmótico | hidróxido de magnésio (Phillips Milk of Magnnesia), citrato de magnésio, polietileno glicol (Miralax), fosfato de sódio (Fleet Saline Enema), glicerina (Fleet Glycerin Suppository) | enema, supositório, líquido oral | 30 minutos ou menos | sim | sim |
| estimulante | bisacodil (Dulcolax), senna / sennosídeo (Senokot) | enema, supositório, líquido oral ou cápsula | 6 a 10 horas | não | sim |
| fezes amaciante | docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) | Enema, supositório, comprimido oral, cápsula ou líquido | 1 a 3 dias | sim | sim |
Prescrição de medicamentos para constipação
Se você experimentar produtos OTC e eles não resolverem sua constipação, converse com seu médico. Eles podem recomendar um medicamento de prescrição. Esses medicamentos geralmente são seguros para uso a longo prazo.
Geralmente, os medicamentos prescritos para constipação são recomendados para pessoas com:
- constipação crônica
- síndrome do intestino irritável com constipação (IBS-C)
Alguns também são recomendados para pessoas com constipação induzida por opióides.
Esses medicamentos não devem proporcionar alívio imediato. Eles não levam necessariamente a uma evacuação em questão de minutos a horas, como fazem muitos laxantes OTC. Em vez disso, quando você toma um medicamento prescrito diariamente, seu número de evacuações semanais deve aumentar.
A maioria das pessoas que toma esses medicamentos apresenta evacuação nas primeiras 24 horas, com movimentos intestinais mais frequentes na primeira semana ou duas de tratamento.
Os únicos tipos de medicamentos prescritos para constipação disponíveis nos Estados Unidos são:
- linaclotídeo
- plecanatida
- lubiprostona
- metilnaltrexona
- naloxegol
- naldemedina
Linaclotídeo (Linzess) e plecanatido (Trulância)
Linaclotídeo (Linzess) e plecanatídeo (Trulance) regulam a quantidade de líquido no intestino. Eles também aceleram o movimento das fezes através do intestino. Ambas as drogas são usadas para tratar a constipação crônica. O linaclotídeo também é usado no tratamento da IBS-C.
Ambos os produtos estão disponíveis apenas como medicamentos de marca, o que significa que eles não têm formas genéricas. Trulance vem como um comprimido oral e Linzess vem como uma cápsula oral.
Os efeitos colaterais comuns desses medicamentos incluem:
- diarréia
- gás
- inchaço
- dor abdominal
A diarréia pode ser grave e exigir que você pare de usar o medicamento.
Estes medicamentos não devem ser utilizados em crianças com menos de 18 anos. O uso é recomendado para adultos a partir de 18 anos.
Lubiprostona (Amitiza)
A lubriprostona (Amitiza) ajuda a aumentar a secreção de fluidos no intestino, o que ajuda a passar as fezes pelo intestino.
Lubiprostona é usado para tratar:
- constipação crônica
- IBS-C
- constipação induzida por opióides
Este medicamento vem como uma cápsula que você toma por via oral.
Efeitos colaterais comuns incluem:
- diarréia
- náusea
- dor abdominal
Metilnaltrexona (Relistor)
Metilnaltrexona (Relistor) atua bloqueando certos efeitos dos opióides no tratamento da constipação induzida por opióides.
Os opióides funcionam ligando-se a receptores de dor no cérebro. No entanto, eles também podem se ligar a receptores no intestino ou no intestino. Quando isso acontece, pode causar constipação.
A metilnaltrexona impede que os opióides se liguem aos receptores do intestino ou intestino. No entanto, ele não impede que os opióides se liguem aos receptores de dor no cérebro. Esta ação ajuda a aliviar a constipação, enquanto ainda permite o alívio da dor.
A metilnaltrexona vem como um comprimido que você toma por via oral e como uma forma injetável.
Efeitos colaterais comuns incluem:
- náusea
- diarréia
- dor abdominal
Naloxegol (Movantik)
O naloxegol (Movantik) funciona da mesma maneira que o metilnaltrexona no tratamento da constipação induzida por opióides. Ele bloqueia certos efeitos dos opióides que podem causar constipação sem bloquear seus efeitos de alívio da dor.
O naloxegol é um comprimido que você toma por via oral.
Efeitos colaterais comuns incluem:
- diarréia
- náusea
- dor abdominal
Naldemedina (Symproic)
A naldemedina (Symproic) também funciona da mesma maneira que a metilnaltrexona e o naloxegol no tratamento da constipação induzida por opióides, bloqueando os efeitos opióides no intestino e no intestino sem bloquear o alívio da dor.
Se você estiver tomando opióides há menos de 4 semanas, pode ser menos eficaz.
Naldemedine vem como um comprimido que você toma por via oral.
Efeitos colaterais comuns incluem:
- dor abdominal
- diarréia
- náusea
- gastroenterite
| Nome genérico | Marca | Formulários | Quão rápido? | É seguro usar a longo prazo? | Disponível como genérico? |
| linaclotídeo | Linzess | cápsula oral | dentro de 24 horas para a maioria das pessoas | sim | não |
| plecanatida | Trulância | comprimido oral | dentro de 24 horas para a maioria das pessoas | sim | não |
| lubiprostona | Amitiza | cápsula oral | dentro de 24 horas para a maioria das pessoas | sim | não |
| metilnaltrexona | Relistor | comprimido oral, injeção | dentro de 24 horas para a maioria das pessoas | sim | não |
| naloxegol | Movantik | comprimido oral | dentro de 24 horas para a maioria das pessoas | sim | não |
Fazendo uma escolha
A constipação ocorre por diferentes razões, portanto, os medicamentos usados para tratá-lo funcionam de maneiras diferentes. O método de tratamento para sua condição pode depender de:
- a causa da sua constipação
- há quanto tempo você está constipado
- a gravidade da sua constipação
Pode ser necessário tentar mais de um medicamento antes de encontrar o melhor para você.
Não é uma garantia de que seu plano de seguro cubra medicamentos para constipação. Muitos planos não cobrem laxantes OTC. É mais provável que seu plano de seguro cubra medicamentos prescritos, mas eles podem exigir que você experimente primeiro os medicamentos sem receita médica.
Quando ligar para o seu médico
A disponibilidade de laxantes OTC pode facilitar o tratamento da constipação por conta própria. No entanto, em alguns casos, é essencial conversar com seu médico. Não deixe de ligar para o seu médico se você estiver constipado e você:
- passar mais de 3 dias sem evacuação
- usam laxantes há mais de uma semana e ainda estão constipados
- tiveram perda de peso recente e inexplicável de 10 libras ou mais
- tiver dores ou cólicas abdominais graves, sangue nas fezes ou fraqueza, tontura ou fadiga
- estiver grávida ou amamentando
Você também deve entrar em contato com seu médico antes de administrar um laxante a um bebê ou criança pequena.
Converse com seu médico
Quase todo mundo experimenta constipação em algum momento de sua vida, mas geralmente é um pequeno inconveniente.
No entanto, se você tiver constipação, deve tratá-la por dois motivos.
Primeiro, você se sentirá melhor quando tiver movimentos intestinais normais novamente. Segundo, em casos raros, complicações graves podem resultar da constipação não tratada. Essas complicações podem incluir:
- hemorróidas, que são veias inchadas no ânus
- fissuras anais, que são lágrimas de pele ao redor do ânus
- prolapso retal, que é quando o intestino se projeta através do ânus
- impactação fecal, que é quando as fezes ficam presas no intestino
Se você tiver preocupações com seus hábitos intestinais, converse com seu médico. Eles podem ajudá-lo a criar um plano de tratamento para aliviar a constipação e voltar a se sentir bem - regularmente.
