O que é diverticulite?
A diverticulite ocorre quando pequenas bolsas no trato digestivo, conhecidas como divertículos, ficam inflamadas. Os divertículos freqüentemente ficam inflamados quando infectados.
Os divertículos geralmente são encontrados no cólon, a maior parte do intestino grosso. Eles geralmente não são prejudiciais ao seu sistema digestivo. Mas, quando inflamadas, podem causar dor e outros sintomas que podem atrapalhar sua vida diária.
Continue lendo para descobrir mais sobre os tipos de cirurgia de diverticulite, quando você deve optar por fazer essa cirurgia e muito mais.
Por que eu deveria fazer uma cirurgia de diverticulite?
A cirurgia de diverticulite geralmente é realizada se a diverticulite for grave ou com risco de vida. Geralmente, você pode gerenciar sua diverticulite, fazendo o seguinte:
- tomando antibióticos prescritos
- uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil)
- beber líquidos e evitar alimentos sólidos até que os sintomas desapareçam
O seu médico pode recomendar cirurgia se você tiver:
- múltiplos episódios graves de diverticulite não controlados por medicamentos e mudanças no estilo de vida
- sangramento do reto
- dor intensa no abdome por alguns dias ou mais
- constipação, diarréia ou vômito que dura mais de alguns dias
- bloqueio no cólon impedindo que você passe resíduos (obstrução intestinal)
- um buraco no seu cólon (perfuração)
- sinais e sintomas de sepse
Quais são os tipos de cirurgia de diverticulite?
Os dois principais tipos de cirurgia para diverticulite são:
- Ressecção intestinal com anastomose primária: neste procedimento, seu cirurgião remove qualquer cólon infectado (conhecido como colectomia) e costura as extremidades cortadas das duas peças saudáveis de ambos os lados da área previamente infectada (anastomose).
- Ressecção intestinal com colostomia: para este procedimento, o cirurgião realiza uma colectomia e conecta o intestino através de uma abertura no abdome (colostomia). Essa abertura é chamada estoma. Seu cirurgião pode fazer uma colostomia se houver muita inflamação do cólon. Dependendo de quão bem você se recupera nos próximos meses, a colostomia pode ser temporária ou permanente.
Cada procedimento pode ser feito como cirurgia aberta ou laparoscopicamente:
- Aberto: seu cirurgião faz um corte de 15 a 20 cm no abdômen para abrir a área intestinal para visualização.
- Laparoscópico: Seu cirurgião faz apenas pequenos cortes. A cirurgia é realizada colocando pequenas câmeras e instrumentos em seu corpo através de pequenos tubos (trocateres) que geralmente têm menos de um centímetro de tamanho.
Quais são os riscos associados a esta cirurgia?
Como em qualquer cirurgia, seu risco de complicações pode aumentar se você:
- são obesos
- têm mais de 60 anos
- tem outras condições médicas significativas, como diabetes ou pressão alta
- teve cirurgia de diverticulite ou outra cirurgia abdominal antes
- estão com problemas de saúde ou não estão recebendo nutrição suficiente
- estão fazendo cirurgia de emergência
Como me preparo para esta cirurgia?
Algumas semanas antes da cirurgia, seu médico pode solicitar que você faça o seguinte:
- Pare de tomar medicamentos que podem afinar o seu sangue, como ibuprofeno (Advil) ou aspirina.
- Pare de fumar temporariamente (ou permanentemente, se você estiver pronto para parar). Fumar pode dificultar a recuperação do seu corpo após a cirurgia.
- Aguarde a gripe, febre ou resfriado existentes.
- Substitua a maior parte da sua dieta por líquidos e tome laxantes para esvaziar os intestinos.
Nas 24 horas antes da cirurgia, você também pode precisar:
- Beba apenas água ou outros líquidos transparentes, como caldo ou suco.
- Não coma ou beba nada por algumas horas (até 12) antes da cirurgia.
- Tome todos os medicamentos que seu cirurgião lhe der antes da cirurgia.
Tire algum tempo de folga do trabalho ou outras responsabilidades por pelo menos duas semanas para se recuperar no hospital e em casa. Tenha alguém pronto para levá-lo para casa quando for liberado do hospital.
Como é feita esta cirurgia?
Para realizar uma ressecção intestinal com anastomose primária, seu cirurgião:
- Corte de três a cinco pequenas aberturas em seu abdômen (para laparoscopia) ou faça uma abertura de 15 a 20 cm para ver seu intestino e outros órgãos (para cirurgia aberta).
- Insira um laparoscópio e outras ferramentas cirúrgicas nos cortes (para laparoscopia).
- Encha sua área abdominal com gás para permitir mais espaço para a cirurgia (para laparoscopia).
- Observe seus órgãos para garantir que não haja outros problemas.
- Encontre a parte afetada do seu cólon, corte-a do restante e retire-a.
- Costure as duas extremidades restantes do seu cólon novamente (anastomose primária) ou abra um buraco no abdômen e prenda o cólon ao buraco (colostomia).
- Costure suas incisões cirúrgicas e limpe as áreas ao seu redor.
Existem complicações associadas a esta cirurgia?
As possíveis complicações da cirurgia de diverticulite incluem:
- coágulos de sangue
- infecção do sítio cirúrgico
- hemorragia (sangramento interno)
- sepse (uma infecção em todo o corpo)
- ataque cardíaco ou derrame
- insuficiência respiratória que requer o uso de um ventilador para respirar
- insuficiência cardíaca
- falência renal
- estreitamento ou bloqueio do seu cólon a partir de tecido cicatricial
- formação de um abscesso próximo ao cólon (pus infectado por bactérias em uma ferida)
- vazamento da área de anastomose
- órgãos próximos se machucando
- incontinência ou não ser capaz de controlar quando você passa nas fezes
Quanto tempo leva para se recuperar desta cirurgia?
Você passará cerca de dois a sete dias no hospital após esta cirurgia, enquanto seus médicos o monitoram e garantem que você possa passar desperdício novamente.
Depois de voltar para casa, faça o seguinte para se recuperar:
- Não se exercite, levante algo pesado ou faça sexo por pelo menos duas semanas depois de sair do hospital. Dependendo do seu estado pré-operatório e de como foi sua cirurgia, seu médico pode recomendar essa restrição por períodos mais longos ou mais curtos.
- Tenha apenas líquidos claros primeiro. Reintroduza lentamente alimentos sólidos em sua dieta à medida que o cólon se cura ou como o médico o instrui.
- Siga as instruções que você recebeu para cuidar de uma bolsa de estoma e colostomia.
Qual é a perspectiva dessa cirurgia?
As perspectivas para a cirurgia de diverticulite são boas, principalmente se a cirurgia for feita por laparoscopia e você não precisar de um estoma.
Consulte o seu médico imediatamente se notar algum dos seguintes:
- sangramento dos cortes fechados ou dos resíduos
- dor intensa no abdômen
- constipação ou diarréia por mais de alguns dias
- náusea ou vômito
- febre
Você poderá fechar um estoma alguns meses após a cirurgia, se o seu cólon se recuperar completamente. Se uma grande parte do seu cólon foi removida ou se houver um alto risco de reinfecção, pode ser necessário manter um estoma por muitos anos ou permanentemente.
Embora a causa da diverticulite seja desconhecida, fazer mudanças no estilo de vida saudável pode impedir o desenvolvimento. Comer uma dieta rica em fibras é uma maneira recomendada de ajudar a prevenir diverticulite.
