O que é uma cirurgia de ponte de safena?
A cirurgia de revascularização do miocárdio ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é usada para melhorar o fluxo sanguíneo para o coração. Um cirurgião usa vasos sanguíneos retirados de outra área do seu corpo para contornar as artérias danificadas.
Os médicos realizam aproximadamente 200.000 cirurgias nos Estados Unidos a cada ano.
Esta cirurgia é realizada quando as artérias coronárias ficam bloqueadas ou danificadas. Essas artérias abastecem seu coração com sangue oxigenado. Se essas artérias estiverem bloqueadas ou o fluxo sanguíneo estiver restrito, o coração não funcionará corretamente. Isso pode levar à insuficiência cardíaca.
Quais são os diferentes tipos de cirurgia de ponte de safena?
O seu médico recomendará um certo tipo de cirurgia de ponte de safena, dependendo de quantas artérias estão bloqueadas.
- Bypass único. Apenas uma artéria está bloqueada.
- Bypass duplo. Duas artérias estão bloqueadas.
- Bypass triplo. Três artérias estão bloqueadas.
- Bypass quádruplo. Quatro artérias estão bloqueadas.
Seu risco de sofrer um ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou outro problema cardíaco depende do número de artérias bloqueadas. O bloqueio em mais artérias também significa que a cirurgia pode demorar mais tempo ou se tornar mais complexa.
Por que uma pessoa precisa de uma cirurgia de ponte de safena?
Quando um material no sangue chamado placa se acumula nas paredes arteriais, menos sangue flui para o músculo cardíaco. Este tipo de doença arterial coronariana (DAC) é conhecida como aterosclerose.
É mais provável que o coração fique exausto e falhe se não estiver recebendo sangue suficiente. A aterosclerose pode afetar todas as artérias do corpo.
O seu médico pode recomendar uma cirurgia de ponte de safena, se as artérias coronárias ficarem tão estreitas ou bloqueadas que você corre um alto risco de um ataque cardíaco.
O seu médico também recomendará uma cirurgia de ponte de safena quando o bloqueio for muito grave para ser administrado com medicamentos ou outros tratamentos.
Como é determinada a necessidade de cirurgia cardíaca?
Uma equipe de médicos, incluindo um cardiologista, identifica se você pode ser submetido a uma cirurgia de coração aberto. Algumas condições médicas podem complicar a cirurgia ou eliminá-la como uma possibilidade.
As condições que podem causar complicações incluem:
- diabetes
- enfisema
- doença renal
- doença arterial periférica (DAP)
Discuta essas questões com seu médico antes de agendar sua cirurgia. Você também vai querer falar sobre o histórico médico da sua família e quaisquer medicamentos prescritos e vendidos sem receita (OTC) que estiver tomando. Os resultados planejados da cirurgia geralmente são melhores que a cirurgia de emergência.
Quais são os riscos da cirurgia de ponte de safena?
Como em qualquer cirurgia de coração aberto, a cirurgia de ponte de safena acarreta riscos. Os recentes avanços tecnológicos melhoraram o procedimento, aumentando as chances de uma cirurgia bem-sucedida.
Ainda existe o risco de algumas complicações após a cirurgia. Essas complicações podem incluir:
- sangrando
- arritmia
- coágulos de sangue
- dor no peito
- infecção
- falência renal
- ataque cardíaco ou derrame
Quais são as alternativas para a cirurgia de ponte de safena?
Na última década, mais alternativas à cirurgia de ponte de safena se tornaram disponíveis. Esses incluem:
Angioplastia com balão
A angioplastia com balão é a alternativa mais provável de ser recomendada pelos médicos. Durante este tratamento, um tubo é enfiado através da artéria bloqueada. Depois, um pequeno balão é inflado para ampliar a artéria.
O médico então remove o tubo e o balão. Um pequeno andaime de metal, também conhecido como stent, será deixado no local. Um stent impede que a artéria contraia de volta ao seu tamanho original.
A angioplastia com balão pode não ser tão eficaz quanto a cirurgia de ponte de safena, mas é menos arriscada.
Contrapulsação externa aprimorada (EECP)
A contra-pulsação externa aprimorada (EECP) é um procedimento ambulatorial. Pode ser realizada como uma alternativa à cirurgia de ponte de safena, de acordo com vários estudos. Em 2002, foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para uso em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
O EECP envolve a compressão de vasos sanguíneos nos membros inferiores. Isso aumenta o fluxo sanguíneo para o coração. O sangue extra é entregue ao coração a cada batimento cardíaco.
Com o tempo, alguns vasos sanguíneos podem desenvolver “ramos” extras que entregam sangue ao coração, tornando-se uma espécie de “desvio natural”.
O EECP é administrado diariamente por um período de uma a duas horas, durante sete semanas.
Medicamentos
Existem alguns medicamentos que você pode considerar antes de recorrer a métodos como a cirurgia de ponte de safena. Os betabloqueadores podem aliviar a angina estável. Você pode usar medicamentos redutores de colesterol para diminuir o acúmulo de placas nas artérias.
O seu médico também pode recomendar uma dose diária de aspirina em baixa dose (aspirina para bebês) para ajudar a prevenir ataques cardíacos. A terapia com aspirina é muito eficaz em pessoas com histórico prévio de doença cardiovascular aterosclerótica (como ataque cardíaco ou derrame).
Aqueles sem histórico prévio devem usar aspirina apenas como medicamento preventivo se:
- apresentam alto risco de ataque cardíaco e outras doenças cardiovasculares ateroscleróticas
- também apresentam baixo risco de sangramento
Mudanças na dieta e estilo de vida
A melhor medida preventiva é um estilo de vida "saudável para o coração", conforme prescrito pela American Heart Association (AHA). Comer uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3 e pobre em gorduras saturadas e trans ajuda seu coração a se manter saudável.
Como me preparo para a cirurgia de ponte de safena?
Se o seu médico recomendar uma cirurgia de ponte de safena, ele fornecerá instruções completas sobre como se preparar.
Se a cirurgia for agendada com antecedência e não for um procedimento de emergência, é provável que você tenha várias consultas pré-operatórias nas quais será perguntado sobre seu histórico médico de saúde e família.
Você também será submetido a vários testes para ajudar seu médico a obter uma imagem precisa de sua saúde. Estes podem incluir:
- exames de sangue
- Raio-x do tórax
- eletrocardiograma (ECG ou EKG)
- angiograma
Dicas para cirurgia cardíaca
- Procure o conselho do seu médico sobre qualquer medicamento que afete a coagulação do sangue. Muitos analgésicos e medicamentos para o coração afetam a coagulação; portanto, você pode ter que parar de tomá-los.
- Parar de fumar. Faz mal ao seu coração e aumenta o tempo de cura.
- Informe o seu médico se tiver sintomas de um resfriado ou gripe. Em particular, a gripe pode sobrecarregar ainda mais o coração e aumentar as chances de um ataque cardíaco ou piorar a insuficiência cardíaca. Também pode causar miocardite, pericardite ou ambos. Estas são infecções cardíacas potencialmente graves.
- Prepare sua casa e faça arranjos para ficar no hospital por vários dias.
- Para reduzir o risco de infecção, lave o corpo com um sabonete especial, como o Hibiclens, na noite anterior à cirurgia. É feito de clorexidina, o que ajudará a manter seu corpo livre de germes até a cirurgia.
- Rápido, o que inclui não beber água, começando à meia-noite antes da cirurgia.
- Tome todos os medicamentos que seu médico lhe der.
Como é realizada a cirurgia de ponte de safena?
Antes da cirurgia, você vestirá uma bata de hospital e receberá medicação, líquidos e anestesia por meio de IV. Quando a anestesia começar a funcionar, você cairá em um sono profundo e indolor.
O primeiro passo
Seu cirurgião começa fazendo uma incisão no meio do peito.
Sua caixa torácica é então afastada para expor seu coração. Seu cirurgião também pode optar por uma cirurgia minimamente invasiva, que envolve cortes menores e instrumentos miniaturizados especiais e procedimentos robóticos.
Conexão à máquina de circulação extracorpórea
Você pode estar conectado a uma máquina de circulação extracorpórea que circula sangue oxigenado pelo corpo enquanto o cirurgião opera no coração.
Alguns procedimentos são realizados “sem bomba”, o que significa que não é necessário conectá-lo a uma máquina de circulação extracorpórea.
Enxerto
Seu cirurgião remove um vaso sanguíneo saudável da perna para contornar a parte bloqueada ou danificada da artéria. Uma extremidade do enxerto está presa acima do bloqueio e a outra extremidade abaixo.
Os passos finais
Quando o seu cirurgião termina, a função do desvio é verificada. Quando o desvio estiver funcionando, você será costurado, enfaixado e levado à unidade de terapia intensiva (UTI) para monitoramento.
Quem ajudará a realizar a cirurgia de ponte de safena?
Durante a cirurgia, vários tipos de especialistas garantem que o procedimento seja realizado corretamente. Um tecnólogo de perfusão trabalha com a máquina de circulação extracorpórea.
Um cirurgião cardiovascular realiza o procedimento e um anestesista garante que a anestesia seja entregue ao seu corpo adequadamente para mantê-lo inconsciente durante o procedimento.
Os especialistas em imagem também podem estar presentes para tirar raios-X ou ajudar a garantir que a equipe possa visualizar o local da cirurgia e os tecidos ao seu redor.
Como é se recuperar de uma cirurgia de ponte de safena?
Quando você acorda da cirurgia de ponte de safena, você tem um tubo na boca. Você também pode sentir dor ou ter efeitos colaterais do procedimento, incluindo:
- dor no local da incisão
- dor com respirações profundas
- dor com tosse
Você provavelmente estará na UTI por um a dois dias, para que seus sinais vitais possam ser monitorados. Quando estiver estável, você será movido para outra sala. Esteja preparado para ficar no hospital por vários dias.
Antes de sair do hospital, sua equipe médica fornecerá instruções sobre como cuidar de si mesmo, incluindo:
- cuidando de suas feridas de incisão
- descansando bastante
- abster-se de trabalho pesado
Mesmo sem complicações, a recuperação da cirurgia cardíaca pode levar de 6 a 12 semanas. Essa é a menor quantidade de tempo que leva para o seu esterno curar.
Durante esse período, você deve evitar esforços pesados. Siga as instruções do seu médico em relação à atividade física. Além disso, você não deve dirigir até obter a aprovação do seu médico.
Seu médico provavelmente recomendará reabilitação cardíaca. Isso envolverá um regime de atividade física cuidadosamente monitorada e testes ocasionais de estresse para ver como o coração está se recuperando.
Quando devo informar o meu médico sobre dor após a cirurgia?
Informe o seu médico sobre qualquer dor ou desconforto duradouro durante as consultas de acompanhamento. Você também deve ligar para o seu médico se tiver:
- febre acima de 38,4 ° C (100,4 ° F)
- aumento da dor no peito
- ritmo cardíaco acelerado
- vermelhidão ou descarga ao redor da incisão
Quais medicamentos tomarei após a cirurgia de ponte de safena?
O seu médico fornecerá medicamentos para ajudar a controlar sua dor, como o ibuprofeno (Advil) ou o acetaminofeno (Tylenol). Você também pode receber um narcótico por dor extrema.
O seu médico também fornecerá medicamentos para ajudá-lo durante todo o processo de recuperação. Isso incluirá medicamentos antiplaquetários e outros medicamentos prescritos pelo seu médico.
Converse com seu médico sobre quais são os melhores planos de medicação para você. Isso é especialmente importante se você tiver condições existentes, como diabetes ou condições que afetam o estômago ou o fígado.
| Tipo de medicamento | Função | Possíveis efeitos colaterais |
| medicamentos antiplaquetários, como aspirina | ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos |
• acidente vascular cerebral causado por sangramento em vez de coagulação • úlceras estomacais • problemas sérios relacionados à alergia se você é alérgico à aspirina |
| bloqueadores beta | bloquear a produção de adrenalina do seu corpo e diminuir sua pressão arterial |
• sonolência • tontura • fraqueza |
| nitratos | ajude a reduzir a dor no peito, abrindo as artérias para permitir que o sangue flua mais facilmente | Dores de cabeça |
| Inibidores da ECA | impedir a produção de angiotensina II do corpo, um hormônio que pode aumentar a pressão sanguínea e fazer com que os vasos sanguíneos se estreitem |
• dores de cabeça • tosse seca • fadiga |
| medicamentos hipolipemiantes, como estatinas | pode ajudar a diminuir o colesterol LDL (ruim) e ajudar a prevenir derrames ou ataques cardíacos |
• dor de cabeça • dano ao fígado • miopatia (dor ou fraqueza muscular que não tem causa específica) |
Quais são os efeitos a longo prazo da cirurgia de ponte de safena?
Após uma cirurgia de ponte de safena bem-sucedida, sintomas como falta de ar, aperto no peito e pressão alta provavelmente melhorarão.
Um desvio pode aumentar o fluxo sanguíneo para o coração, mas pode ser necessário alterar alguns hábitos para evitar futuras doenças cardíacas.
Os melhores resultados da cirurgia são observados em pessoas que fazem mudanças no estilo de vida saudável. Converse com seu médico sobre mudanças na dieta e outras mudanças no estilo de vida após a cirurgia.
