Visão geral
Se você tem dedo no gatilho, também conhecido como tenossinovite estenosante, você está familiarizado com a dor de ter um dedo ou polegar preso em uma posição curvada. Pode doer se você está ou não usando a mão. Além disso, há a frustração de não ser capaz de fazer o que você deseja, de abotoar suas roupas a enviar mensagens de texto, tocar violão ou talvez até jogar videogame.
A cirurgia do dedo no gatilho é feita para aumentar o espaço para o movimento do tendão flexor. Seu tendão flexor é um tendão nos dedos que é ativado pelos músculos para puxar os ossos dos dedos. Isso permite que seu dedo dobre e flexione. Após a cirurgia, o dedo pode dobrar e endireitar sem dor.
Bons candidatos a esta cirurgia
O seu médico pode recomendar a cirurgia se você estiver saudável e tiver tentado outros tratamentos sem sucesso ou se seus sintomas forem graves.
Os tratamentos não cirúrgicos incluem:
- descansar a mão por três a quatro semanas, não realizando atividades que exijam movimento repetitivo
- usar uma tala à noite por até seis semanas para manter o dedo afetado reto enquanto dorme
- tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, incluindo ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou naproxeno (Aleve), para aliviar a dor (embora eles provavelmente não diminuam o inchaço)
- uma ou duas injeções de esteróides (glicocorticóides) próximas ou na bainha do tendão para reduzir a inflamação
Injeções de esteróides são o tratamento mais comum. Eles são eficazes para até 90% das pessoas que não têm diabetes. Este tratamento é menos eficaz em pessoas com diabetes e dedo no gatilho.
O seu médico pode recomendar a cirurgia mais cedo se você tiver diabetes ou tiver sintomas graves, como:
- movimento restrito dos dedos ou das mãos que é incômodo ou incapacitante
- dedos doloridos, polegares, mãos ou antebraços
- a incapacidade de realizar tarefas diárias sem que elas sejam constrangedoras ou dolorosas, incluindo trabalho, hobbies ou atividades de que você gosta
- sentindo-se envergonhado ou nervoso por ter dedo no gatilho
- piora ao longo do tempo para que você deixe cair as coisas, tenha problemas para buscá-las ou não consiga entender nada
Como se preparar para a cirurgia
Você não poderá comer no dia da cirurgia. Pergunte ao seu médico quanto tempo você precisará jejuar antes da cirurgia. Dependendo da hora em que sua cirurgia está agendada, talvez você precise jantar na noite anterior mais cedo do que normalmente faria. Você deve poder continuar bebendo água normalmente. Evite apenas beber outras bebidas, como refrigerante, suco ou leite.
Procedimento
Existem dois tipos de cirurgia no dedo no gatilho: liberação aberta e percutânea.
Cirurgia aberta
Você pode fazer uma cirurgia no dedo do gatilho como um paciente ambulatorial. Isso significa que você estará em uma sala de cirurgia, mas não precisará passar a noite no hospital. A cirurgia deve levar de alguns minutos a meia hora. Então você pode ir para casa.
Seu cirurgião primeiro fornece um sedativo suave por via intravenosa (IV) para ajudá-lo a relaxar. Um IV consiste em um saco de remédio líquido que flui para dentro de um tubo e através de uma agulha em seu braço.
Seu cirurgião entorpece a área injetando um anestésico local em sua mão. Em seguida, cortam uma incisão de 1,2 cm na palma da mão, alinhada com o dedo ou o polegar afetado. Em seguida, o cirurgião corta a bainha do tendão. A bainha pode impedir o movimento se ficar muito grossa. O médico move o dedo para verificar se o movimento é suave. Finalmente, você recebe alguns pontos para fechar o pequeno corte.
Liberação percutânea
Esse procedimento é mais comumente feito para os dedos médio e anelar. Você pode fazer esse procedimento no consultório do seu médico.
O médico entorpece a palma da mão e insere uma agulha resistente na pele ao redor do tendão afetado. O médico move a agulha e o dedo para separar a área bloqueada. Às vezes, os médicos usam ultrassom para ter certeza de que a ponta da agulha abre a bainha do tendão.
Não há corte ou incisão.
Recuperação
Você provavelmente poderá mover o dedo afetado no dia da cirurgia assim que a dormência acabar. A maioria das pessoas pode. Você deve ter uma gama completa de movimentos.
Dependendo do tipo de trabalho que você faz, talvez não seja necessário tirar uma folga após o dia da cirurgia. Você pode usar um teclado quase imediatamente. Se o seu trabalho envolve trabalho árduo, talvez você precise ficar fora do trabalho por até duas semanas após a cirurgia.
Aqui está uma linha do tempo geral de quanto tempo sua recuperação durará e o que incluirá:
- Você provavelmente usará um curativo no dedo por quatro ou cinco dias e precisará manter a ferida seca.
- O dedo e a palma da mão ficarão doloridos por alguns dias. Você pode usar compressas de gelo para aliviar a dor.
Para limitar o inchaço, seu médico pode sugerir que você mantenha a mão apoiada acima do coração, tanto quanto possível.
- Seu cirurgião de mão pode recomendar que você procure um terapeuta de mão ou faça exercícios específicos em casa.
- A maioria das pessoas se sente capaz de dirigir dentro de cinco dias.
- Evite esportes por duas ou três semanas, até que a ferida esteja curada e você tenha força de preensão.
Pode levar de três a seis meses para que o último pedaço de inchaço e rigidez desapareça. A recuperação pode ser mais curta se você tiver uma liberação percutânea. A recuperação pode ser mais longa se você fez uma cirurgia em mais de um dedo.
Eficácia
A bainha do tendão cortada durante a cirurgia volta a crescer mais frouxamente, para que o tendão tenha mais espaço para se mover.
Às vezes, as pessoas precisam de mais de uma cirurgia. Mas o dedo no gatilho só ocorre em cerca de 3% das pessoas após cirurgia aberta ou liberação percutânea. Essa porcentagem é provavelmente mais alta para pessoas que têm diabetes. Pessoas com diabetes são mais propensas a ter dedo no gatilho em mais de um dedo também.
Complicações
A cirurgia do dedo no gatilho é muito segura. Complicações comuns à maioria das cirurgias, como infecção, lesão nervosa e sangramento, são muito raras para esse tipo de cirurgia.
As complicações específicas para desencadear uma cirurgia no dedo são menos prováveis se você trabalhar com um cirurgião manual certificado pela placa com experiência em microcirurgia e cirurgia plástica. Eles se movem e testam seu dedo durante a cirurgia.
Se ocorrerem complicações, elas podem incluir:
- dano nervoso
- corda do arco, quando muita bainha é cortada
- gatilho persistente, quando a bainha não libera completamente
- extensão incompleta, quando a bainha permanece firme além da parte liberada
Outlook
A cirurgia provavelmente corrigirá o problema com o tendão e a bainha e restaurará o movimento total do seu dedo ou polegar.
Pessoas que têm diabetes ou artrite reumatóide têm maior chance de desenvolver dedo no gatilho. O dedo no gatilho pode ocorrer em um dedo ou tendão diferente.
Em casos graves, o cirurgião pode não conseguir endireitar o dedo.
