Visão geral
Sua tireóide é uma glândula no pescoço que produz hormônios que controlam muitas funções corporais. Uma glândula tireóide aumentada é chamada de bócio.
Um tipo de bócio é um bócio multinodular, no qual uma tireóide aumentada terá protuberâncias (nódulos) separados. A maioria dos bócios multinodulares não causa sintomas. A causa é geralmente desconhecida.
Bócios multinodulares estão associados a um maior risco de câncer de tireóide. No entanto, os pesquisadores ainda não entendem a conexão entre os dois. Se você tem um bócio multinodular, é provável que o seu médico também faça o rastreamento do câncer de tireóide.
O tratamento para bócio multinodular varia de acordo com:
- se você tem hipertireoidismo
- o tamanho do bócio
- se algum dos nódulos é cancerígeno
Sintomas de bócio multinodular
A maioria dos bócios multinodulares não causa sintomas e é descoberta durante um exame físico de rotina.
Se você tem um bócio multinodular tóxico, que produz muito hormônio da tireóide, você pode ter sintomas de hipertireoidismo. Esses incluem:
- perda de peso repentina e inexplicável
- batimento cardíaco acelerado
- aumento do apetite
- nervosismo ou ansiedade
- tremores, geralmente em suas mãos
- suando
- aumento da sensibilidade ao calor
Um bócio multinodular que cresce grande também pode causar sintomas, especialmente se começar a crescer dentro do seu peito. Os sintomas de um grande bócio incluem:
- dificuldade em respirar ou engolir
- sentindo que você tem comida presa na garganta
- ter uma sensação "completa" no pescoço
Bócios muito grandes também podem ser visíveis no seu pescoço.
O que causa isso?
Na maioria dos casos, a causa de um bócio multinodular é desconhecida. A tireoidite de Hashimoto está associada a um maior risco de nódulos tireoidianos, o que pode levar à formação de bócio. O Hashimoto é um distúrbio autoimune e a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos. No hipotireoidismo, a tireóide não produz hormônios suficientes.
Além disso, a deficiência de iodo pode causar bócios multinodulares, mas isso é muito raro nos Estados Unidos.
Câncer de tireóide e bócio multinodular
Até 20% das pessoas com bócios multinodulares também desenvolverão câncer de tireóide. Aproximadamente 1,2% da população em geral nos Estados Unidos serão diagnosticados com câncer de tireóide em algum momento de suas vidas, de modo que bócios multinodulares aumentam suas chances de desenvolver esse tipo de câncer. Aprenda como uma "verificação do pescoço" que você pode fazer em casa pode ajudar a detectar o câncer de tireóide.
A causa do câncer de tireóide é desconhecida. Os pesquisadores ainda não entendem a conexão entre bócios multinodulares e câncer de tireóide. No entanto, como os bócios multinodulares são um fator de risco para câncer de tireóide, pessoas com esse tipo de bócio devem ser examinadas.
Quando o seu médico encontrar um bócio multinodular, você provavelmente terá um ultra-som da sua glândula tireóide. Dependendo dos resultados do ultrassom, eles podem fazer uma biópsia por aspiração com agulha fina para verificar se algum dos nódulos é cancerígeno.
Você deve fazer uma triagem adicional se tiver outros fatores de risco para câncer de tireóide ou se os nódulos parecerem suspeitos ao ultrassom da tireóide.
Complicações adicionais
Alguns bócios multinodulares podem ser tóxicos, o que significa que produzem muito hormônio da tireóide. Isso causa hipertireoidismo. O hipertireoidismo pode ser tratado com medicamentos que interrompam a produção de hormônio da tireóide, iodo radioativo ou remoção do tecido da glândula tireóide.
Bócios multinodulares muito grandes também podem causar os chamados sintomas de compressão, como dificuldade para respirar ou engolir. Se o seu bócio multinodular for grande o suficiente para causar esses sintomas, o seu médico provavelmente recomendará a cirurgia.
Diagnosticando bócio multinodular
O seu médico começará com um exame físico para verificar se toda a tireóide está aumentada e quantos nódulos estão presentes. Eles provavelmente também solicitarão exames de sangue hormonais que verificam a função da tireóide para ver se a glândula tireóide está funcionando normalmente.
Alguns nódulos da tireóide podem ser cancerígenos, mas é impossível dizer isso apenas com um exame físico ou exame de sangue.
Portanto, seu médico pode solicitar um ultra-som da tireóide. Um ultra-som usa ondas sonoras para tirar uma foto da sua tireóide. Isso pode ajudar seu médico a saber se os nódulos estão cheios de líquido ou têm calcificações, a ver quantos e onde estão e a identificar nódulos potencialmente cancerígenos.
Se algum dos nódulos for suspeito ou você tiver outros fatores de risco, seu médico também poderá fazer uma biópsia por aspiração com agulha fina. Eles usam uma agulha muito fina para retirar células de vários nódulos da tireóide e enviá-las para um laboratório para verificar se são cancerígenas. Esse tipo de biópsia geralmente pode ser feito em um consultório médico.
Tratamento para esta condição
Bócios não cancerosos que não causam sintomas nem sempre precisam de tratamento. Às vezes, seu médico pode sugerir observar e esperar para ver se o bócio fica maior. Se o bócio crescer muito ou começar a causar sintomas, existem várias opções de tratamento.
Uma opção é o iodo radioativo, que geralmente é usado para diminuir os bócios nos casos de hipertireoidismo. Ele funciona destruindo parte da tireóide para trazer os níveis de produção de hormônios da tireóide de volta ao normal. Alguns podem acabar desenvolvendo hipotireoidismo após terapia com iodo radioativo.
O metimazol (tapazol) e o propiltiouracil são opções de medicamentos que também são usadas para tratar o hipertireoidismo, diminuindo a quantidade de hormônio da tireóide em seu corpo.
Se o bócio ficar muito grande ou estiver causando problemas com a respiração ou a deglutição, parte ou toda a tireoide poderá ser removida. A quantidade de tireóide removida depende de quão grande o bócio é, quantos nódulos existem, se algum nódulo é tóxico ou se há câncer. A cirurgia também é o tratamento recomendado se algum dos nódulos for canceroso.
Se toda a sua glândula tireóide for removida, você precisará de tratamento ao longo da vida com medicamentos de reposição hormonal da tireóide.
Outlook
A maioria dos bócios multinodulares não causa sintomas. Se você tiver sintomas de hipertireoidismo ou tiver problemas para respirar ou engolir, consulte um médico.
Bócios multinodulares aumentam sua chance de desenvolver câncer de tireóide, mas podem ser tratados com medicação, iodo radioativo ou cirurgia, dependendo do tipo, se necessário. Embora possam causar ou estar relacionados a outras condições, tipicamente os bócios multinodulares não são uma condição com risco de vida.
