Visão geral
Seu polegar tem dois ossos chamados falanges. A fratura mais comum associada a um polegar quebrado é, na verdade, o osso maior da mão, conhecido como o primeiro metacarpo. Esse osso se conecta aos ossos do polegar.
O primeiro metacarpo começa na faixa entre o polegar e o dedo indicador e se estende de volta aos ossos do carpo do pulso.
O local onde o primeiro metacarpo se une ao pulso é chamado de articulação carpo-metacarpal (CMC). A maioria das fraturas do osso do polegar ocorre na base do primeiro metacarpo, logo acima da articulação CMC.
Se você suspeitar que está com o polegar quebrado, procure ajuda médica imediata.
Sintomas
Os sintomas de um polegar quebrado incluem:
- inchaço ao redor da base do polegar
- dor forte
- capacidade limitada ou nenhuma capacidade de mover o polegar
- extrema ternura
- aparência deformada
- sensação de frio ou entorpecimento
Muitos desses sintomas também podem ocorrer com uma entorse grave ou ruptura do ligamento. Você deve consultar seu médico para que ele possa determinar a causa de sua lesão.
Fatores de risco
Um polegar quebrado é geralmente causado por estresse direto. As causas comuns podem incluir uma queda em uma mão estendida ou uma tentativa de pegar uma bola.
A doença óssea e a deficiência de cálcio aumentam o risco de um polegar quebrado.
Um polegar quebrado pode resultar de atividade extrema ou de um acidente. Seu polegar também pode se romper por torção ou contração muscular. Os esportes em que um polegar quebrado é mais provável de ocorrer incluem:
- futebol
- beisebol
- basquetebol
- vôlei
- luta livre
- hóquei
- esquiar
Usar o equipamento de proteção adequado, como luvas, estofamento ou fita adesiva, pode ajudar a evitar lesões no polegar em muitos esportes.
Saiba mais sobre como tratar e prevenir lesões esportivas.
Diagnóstico
Você deve consultar um médico imediatamente se suspeitar que está com o polegar quebrado ou torcido. Ambos os tipos de lesões podem exigir imobilização com uma tala e cirurgia. Aguardar tratamento pode levar a complicações ou retardar o processo de recuperação.
O seu médico examinará seu polegar e testará a amplitude de movimento em cada uma de suas articulações. Eles dobrarão as articulações do polegar em direções diferentes para determinar se você machucou os ligamentos.
Um raio-X ajudará seu médico a detectar uma fratura e determinar onde e que tipo de interrupção você tem.
Tratamento
Primeiros socorros imediatos
Se você suspeitar que fraturou o polegar, pode aplicar gelo ou água fria na área para reduzir o inchaço. A imobilização da sua mão com uma tala pode ajudar se você conhece alguém com o conhecimento adequado para fazê-lo.
Aprenda a fazer uma tala.
Mantenha sua mão machucada elevada acima do seu coração. Isso ajuda a reduzir o inchaço e o sangramento, se houver.
Não confie nessas medidas sozinho. Se você suspeitar de uma fratura ou entorse, esses métodos podem ajudar enquanto você espera atendimento médico imediato.
Tratamento não cirúrgico
Se os seus fragmentos de ossos quebrados não se moverem muito fora do lugar, ou se sua fratura estiver no meio da haste óssea, seu médico poderá fixá-los sem cirurgia. Isso é chamado de redução fechada. Como pode ser doloroso, pode ser usada sedação ou anestesia.
Você será definido em um elenco especial, conhecido como elenco de spica, por seis semanas. Esse molde mantém o polegar no lugar enquanto o osso cura. O giro da espiga imobiliza o polegar envolvendo o antebraço e o polegar.
Tratamentos cirúrgicos
Se houver muito deslocamento de seus fragmentos ósseos ou se sua fratura atingir a articulação CMC, você provavelmente precisará de uma cirurgia para redefinir o osso. Isso é chamado de redução aberta. Um cirurgião especializado em cirurgia da mão provavelmente estará realizando seu procedimento.
Em cerca de um terço dos intervalos para o primeiro metacarpo, há apenas um único fragmento quebrado na base do osso. Isso é chamado de fratura de Bennett. O cirurgião insere parafusos ou fios na pele para manter as peças quebradas na posição correta enquanto o osso cicatriza.
Em um intervalo chamado fratura de Rolando, existem várias rachaduras no osso grande na base do polegar. Durante a cirurgia, um especialista inserirá uma pequena placa e parafusos para manter os fragmentos ósseos unidos enquanto o osso se recupera. Isso é chamado de redução aberta com fixação interna.
Em alguns casos, seu cirurgião estenderá o dispositivo da placa para fora da sua pele. Isso é chamado de fixação externa.
Recuperação
Se você tiver um elenco de spica, precisará usá-lo por seis semanas. Às vezes, as crianças não precisam usá-lo por tanto tempo; portanto, siga as instruções do seu médico.
Se você fizer uma cirurgia, usará gesso ou tala por duas a seis semanas. Nesse ponto, todos os pinos que foram inseridos serão removidos. A fisioterapia geralmente é prescrita para ajudá-lo a recuperar o movimento do polegar.
Dependendo da gravidade da lesão, pode levar três meses ou mais para recuperar o uso total da mão.
Complicações
A artrite é uma complicação comum de um polegar quebrado. Alguma cartilagem é sempre danificada pela lesão e não é substituível. Isso aumenta a chance de desenvolver artrite na articulação do polegar lesionada.
Um estudo de pessoas que receberam tratamento não cirúrgico para fraturas de Bennett encontrou uma alta incidência de degeneração articular e problemas de amplitude de movimento após 26 anos. Isso levou a um maior uso da cirurgia para fraturas de Bennett. Atualmente, não existe um estudo de longo prazo sobre as perspectivas de pessoas que fizeram cirurgia para fraturas de Bennett.
A linha inferior
Um polegar quebrado é uma lesão grave e requer atenção médica imediata. Desde que você procure tratamento adequado e rápido, suas chances de recuperação e uso total do polegar são muito boas.
