O que é corioamnionite?
A corioamnionite é uma infecção bacteriana que ocorre antes ou durante o trabalho de parto. O nome refere-se às membranas que circundam o feto: o "córion" (membrana externa) e o "amnion" (saco cheio de líquido).
A condição ocorre quando as bactérias infectam o córion, o ânion e o líquido amniótico ao redor do feto. Pode levar a um parto prematuro ou infecção grave na mãe e no bebê. É mais comum em nascimentos prematuros; isso também é observado em aproximadamente 2 a 4% das entregas a termo.
A corioamnionite também é conhecida como "amnionite" ou "infecção intra-amniótica".
O que causa isso?
Essa condição geralmente se desenvolve por causa de uma infecção que pode ocorrer quando bactérias que estão normalmente presentes na vagina ascendem ao útero, onde o feto está localizado.
E. coli, estreptococos do grupo B e bactérias anaeróbicas são as causas mais comuns de corioamnionite.
O líquido amniótico e a placenta - e o bebê - podem ser infectados.
Quais são os sintomas?
A corioamnionite nem sempre causa sintomas, mas algumas mulheres podem apresentar:
- febre
- batimento cardíaco acelerado
- sensibilidade uterina
- líquido amniótico descolorido e fedorento
Quais são os fatores de risco?
Os fatores de risco mais comuns para essa condição incluem:
- idade materna jovem (menos de 21 anos)
- baixo nível socioeconômico
- primeira gravidez
- trabalho longo
- membranas rompidas (água quebrada) por um longo período de tempo
- nascimento prematuro
- vários exames vaginais durante o trabalho de parto (apenas um fator de risco em mulheres com membranas rompidas)
- infecções pré-existentes do trato genital inferior
- monitoramento interno fetal ou uterino
Se você tiver um ou mais desses fatores de risco, é mais provável que você desenvolva corioamnionite.
Quais são as complicações?
A corioamnionite é geralmente considerada uma emergência médica. A condição pode levar a complicações graves, incluindo:
- bacteremia (infecção na corrente sanguínea)
- endometrite (infecção no revestimento do útero)
- necessidade de cesariana
- perda de sangue pesada com o parto
- coágulos sanguíneos nos pulmões e na pelve
Cerca de 3 a 12% das mulheres com corioamnionite têm bacteremia. Essa condição também aumenta a necessidade de parto cesáreo. Daqueles que tiveram parto cesáreo, até 8% desenvolvem uma infecção na ferida e aproximadamente 1% desenvolvem um abscesso pélvico (coleção de pus). A morte materna devido a infecção é extremamente rara.
Os bebês entregues às mães com corioamnionite também correm o risco de complicações graves:
- A condição pode levar a meningite (uma infecção do revestimento do cérebro e da medula espinhal). No entanto, isso ocorre em menos de 1% dos bebês que são entregues a termo.
- Pneumonia ou bacteremia também podem se desenvolver em cerca de 5 a 10% dos bebês nascidos de mulheres com corioamnionite. A bacteremia é mais comum em bebês prematuros.
Em casos raros, as complicações associadas à corioamnionite podem ser fatais para os prematuros.
É menos provável que essas complicações ocorram se a infecção for diagnosticada precocemente e o tratamento com antibióticos for iniciado.
Como é diagnosticado?
O seu médico geralmente pode diagnosticar essa condição realizando um exame físico. Testes de laboratório podem confirmar esse diagnóstico.
A amniocentese pode ser necessária se você estiver em trabalho de parto prematuro. Neste teste pré-natal, uma pequena quantidade de líquido amniótico é removida para teste. Você pode ter corioamnionite se o líquido amniótico tiver uma baixa concentração de glicose (açúcar) e uma alta concentração de glóbulos brancos (WBCs) e bactérias.
Como é tratado?
Depois de diagnosticado com corioamnionite, você será tratado imediatamente para evitar complicações.
O tratamento precoce pode diminuir a febre, diminuir o tempo de recuperação e diminuir o risco de infecção e complicações do bebê.
Antibióticos são comumente usados para tratar a doença. Eles geralmente são administrados por meio de uma injeção intravenosa e continuam até que você entregue seu bebê. Você pode receber alguns dos seguintes antibióticos:
- ampicilina (Principen)
- penicilina (PenVK)
- gentamicina (garamicina)
- clindamicina (Cleocin)
- metronidazol (Flagil)
Quando a infecção estiver respondendo ao tratamento, seu médico interromperá a administração de antibióticos. Você poderá sair do hospital após não ter mais febre e seu médico achar que pode voltar para casa com segurança.
A maioria das pessoas não precisa de antibióticos orais em nível ambulatorial.
Qual é a perspectiva de longo prazo para as pessoas com corioamnionite?
A perspectiva de longo prazo para mães com corioamnionite é excelente. A fertilidade futura raramente é comprometida.
A perspectiva de bebês entregues a mães infectadas também é muito boa.
Mas alguns bebês, principalmente os prematuros, podem ter complicações a longo prazo. Essas complicações podem incluir doença pulmonar ou função cerebral comprometida.
Como isso pode ser evitado?
O seu médico fará todos os esforços para impedir que a infecção se desenvolva em primeiro lugar. Eles podem fazer isso de várias maneiras, como:
- rastreá-lo para vaginose bacteriana (inflamação vaginal) em seu segundo trimestre
- rastreando você para a infecção estreptocócica do grupo B, uma vez que você atinge 35 a 37 semanas de gravidez
- reduzindo o número de exames vaginais realizados durante o parto
- minimizando a frequência do monitoramento interno
É importante participar de exames regulares com seu médico e resolver suas dúvidas e preocupações.
