O que é distonia focal?
A distonia é uma condição que causa movimentos involuntários ou incomuns.
Existem vários tipos diferentes de distonia. A distonia focal afeta uma única parte do corpo, que geralmente é os dedos ou mãos. Os nomes adicionais que os médicos podem chamar de distonia focal incluem:
- distonia focal da mão
- distonia específica da tarefa focal
- cãibra ocupacional / distonia
- distonia específica da tarefa
A distonia que ocorre nos atletas é conhecida como "latido".
Músicos experimentam a maior incidência de distonia focal. Estima-se que 1 a 2 por cento de todos os músicos profissionais experimentam distonia focal. Os homens também são mais propensos do que as mulheres a experimentar distonia focal.
A distonia também é comum em:
- alfaiates
- Cabeleireiros
- pessoas que digitam no computador a maior parte do dia
Quais são os sintomas de uma distonia focal?
A distonia focal geralmente pode ocorrer em várias áreas diferentes do corpo. Exemplos de tipos e sintomas focais de distonia incluem:
- blefarospasmo: espasmos oculares
- distonia cervical: quando os músculos do pescoço sofrem espasmos ou fazem com que o pescoço se incline de maneira incomum, também chamado de torcicolo
- distonia oromandibular: um aperto ou travamento dos músculos da mandíbula
- disfonia espasmódica: quando as cordas vocais não funcionam adequadamente e uma pessoa pode ter dificuldade em emitir certos sons
Se um músico tem distonia focal, pode achar que suas mãos não respondem como pretendido ao tentar tocar um instrumento.
Exemplos dos sintomas incluem:
- dedos que enrolam ou apertam
- mãos que “congelam” ou param de se mover completamente
- dedos que tremem
Geralmente, os dedos mais afetados são os quarto e quinto dedos.
O que causa distonia focal?
A distonia focal é o resultado de alterações na maneira como os nervos das partes do corpo se comunicam com o cérebro. Como resultado, as instruções do cérebro não correspondem aos movimentos desejados. A Dystonia Medical Research Foundation compara a transmissão nervosa afetada a um "vírus de computador" ou "falha no disco rígido" da programação e dos movimentos internos de uma pessoa.
Muitas causas de distonia focal são primárias, o que significa que um médico não pode identificar uma condição médica subjacente que está causando a distonia focal. No entanto, alguns tipos de distonia focal são secundários. Isso significa que uma pessoa pode vincular sua distonia focal a uma condição ou causa médica. Os exemplos podem incluir:
- trauma na parte do corpo afetada
- infecção
- reação adversa à medicação
- envenenamento por monóxido de carbono
- Mal de Parkinson
- derrame
Músicos que experimentam distonia focal podem ser capazes de vincular a causa a uma mudança em seus hábitos, como:
- maior quantidade de prática ou tempo de desempenho
- mudança de técnica
- alterações feitas por causa de uma lesão no nervo
- tocando um novo tipo de instrumento
Fatores ambientais e antecedentes genéticos podem desempenhar um papel na distonia focal de uma pessoa. No entanto, os pesquisadores não identificaram um gene ou genes específicos que causam distonia focal. Estima-se que 10% das pessoas com distonia focal têm um histórico familiar da doença.
Como um médico diagnostica a distonia focal?
Na sua consulta, seu médico perguntará sobre seu histórico médico, atividades e medicamentos que você toma. Eles também farão um exame da parte do corpo afetada.
Os sintomas da distonia focal podem simular os de lesões por uso excessivo, como o túnel do carpo. No entanto, a distonia focal ocorre como resultado de alterações no cérebro, não lesões nos nervos ou nas mãos. Às vezes, a distonia focal pode ser diagnosticada incorretamente como uma lesão por uso excessivo.
O seu médico tentará descartar a retenção de nervos e lesões por uso excessivo como as causas dos seus sintomas.
Eles podem solicitar vários testes, incluindo:
- exames de sangue para procurar sinais de infecção
- eletromiografia para monitorar a atividade elétrica em seus músculos
- uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar tumores ou lesões no cérebro
Como a distonia focal pode ser tratada em casa
A distonia focal afeta as informações de processamento sensorial que o cérebro usa para realizar movimentos. Pequenas alterações na maneira como uma pessoa segura um instrumento ou uma alteração na textura sob as pontas dos dedos podem reduzir a incidência de distonia focal.
Por exemplo, um guitarrista com distonia focal pode obter alívio de seus sintomas usando uma luva fina enquanto toca.
Outra abordagem poderia estar mudando o ângulo de um teclado de computador. Alguns pianistas podem achar que podem tocar em um teclado elétrico em vez de em um piano tradicional porque as teclas têm uma textura ligeiramente diferente.
O alongamento das áreas afetadas pode ajudar a reduzir o desconforto associado à distonia focal. Consulte um fisioterapeuta para determinar os melhores e mais seguros exercícios para o seu tipo de distonia focal.
Quais são os tratamentos médicos para a distonia focal?
Atualmente, não há cura para as distonias focais, seja através de tratamentos médicos ou em casa. No entanto, existem algumas abordagens de tratamento que foram bem-sucedidas. Isso inclui tomar medicamentos conhecidos como anticolinérgicos. Os médicos podem prescrever um medicamento chamado Artane (trihexifenidil), um anticolinérgico. Este medicamento ajuda a bloquear as transmissões nervosas para os músculos afetados. No entanto, eles podem causar efeitos colaterais que incluem boca seca e dificuldade em urinar. Outros medicamentos, como a tetrabenazina, também podem ser usados, mas os efeitos colaterais incluem sonolência, ansiedade ou depressão.
As injeções de toxina botulínica (BOTOX) podem ajudar a enfraquecer sutilmente os músculos afetados da mão. Isso pode ajudar a reduzir a incidência de espasmos relacionados à distonia.
Em casos graves, seu médico pode recomendar procedimentos cirúrgicos. Os procedimentos cirúrgicos para distonia focal incluem:
Estimulação cerebral profunda
Os eletrodos são implantados na parte do cérebro que controla os músculos afetados. Esses eletrodos são conectados a um gerador que é implantado no seu peito. O gerador emite sinais elétricos para ajudar a controlar as contrações musculares.
Cirurgia de desnervação seletiva
Esta cirurgia seria reservada para pessoas que não conseguiram controlar seus sintomas com qualquer outro tratamento. Nesse procedimento, os nervos que controlam os espasmos musculares seriam cortados.
Quais são as perspectivas para a distonia focal?
A distonia focal de uma pessoa pode se espalhar para outras partes do corpo. A distonia segmentada afeta duas partes do corpo contíguas. A distonia multifocal afeta muitas partes do corpo. Estima-se que 16% das distonias focais se espalhem para outra área do corpo. Trabalhar com seu médico pode ajudar a reduzir os sintomas associados à distonia focal.
A distonia focal pode ser evitada?
Os médicos sabem que a distonia focal afeta mais comumente certas populações, como músicos. No entanto, eles têm dificuldade em prever exatamente quem poderia ser afetado porque não entendem o que causa isso. Mas eles sabem que certos fatores podem piorar a distonia. Esses incluem:
- estresse extremo
- fadiga
- conversação excessiva
- agitação excessiva
Evitar esses extremos pode ajudar a gerenciar a condição e impedir que a distonia se agrave.
