Visão geral
O câncer de bexiga é um câncer que começa na bexiga. Câncer superficial da bexiga significa que começou no revestimento da bexiga e não se espalhou além dela. Outro nome para ele é câncer de bexiga não invasivo dos músculos.
Cerca de 75% dos novos casos de câncer de bexiga são superficiais, tornando-o o tipo mais comum de câncer de bexiga.
Continue lendo para saber mais sobre os diferentes tipos de câncer superficial da bexiga, como é diagnosticado e o que você pode esperar do tratamento.
Quais são os sintomas?
O sinal mais óbvio de câncer de bexiga é o sangue na urina. Muitas outras condições também podem causar sangue na urina.
Em alguns casos, pode haver uma quantidade tão pequena de sangue que você nem percebe. Nesses casos, seu médico pode descobrir o sangue durante um exame de rotina na urina. Outras vezes, é sangue suficiente que você não pode perder. O sangue na urina pode ir e vir por semanas ou até meses.
Aqui estão alguns outros sintomas do câncer de bexiga superficial:
- micção frequente
- sentindo como se precisasse urinar mesmo quando a bexiga não está cheia
- dor ou sensação de queimação ao urinar
- fluxo urinário fraco ou dificuldade em urinar
Pode ser fácil confundir esses sintomas com sintomas de infecção do trato urinário (ITU). As ITUs podem ser diagnosticadas com um simples teste de urina. É sempre uma boa idéia consultar seu médico se você acha que tem uma UTI para que eles possam descartar outras condições.
Quem está em risco de câncer de bexiga?
Há 70.000 novos casos de câncer de bexiga a cada ano nos Estados Unidos. A taxa de incidência de homens para mulheres é de cerca de 3 para 1. Suas chances de desenvolver câncer de bexiga aumentam com a idade.
O fator de risco mais comum é o tabagismo, responsável por pelo menos metade de todos os novos casos. Outros fatores de risco incluem:
- abuso de fenacetina, um analgésico
- uso prolongado de ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar), medicamento quimioterápico e imunossupressor
- irritação crônica devido a uma doença parasitária chamada esquistossomose
- irritação crônica por cateterismo prolongado
- exposição a certos produtos químicos industriais usados nas indústrias de corantes, borracha, eletricidade, cabos, tintas e têxteis
Como é diagnosticado o câncer superficial da bexiga?
O caminho para o diagnóstico geralmente envolve uma série de testes, que podem incluir:
- Teste de urina (citologia da urina): um patologista examinará uma amostra de sua urina sob um microscópio para procurar células cancerígenas.
- Urograma por tomografia computadorizada (TC): este é um exame de imagem que fornece uma visão detalhada do trato urinário para verificar sinais de câncer. Durante o procedimento, um corante de contraste será injetado na veia da mão. Imagens de raios-X serão tiradas quando o corante atingir seus rins, ureteres e bexiga.
- Pielograma retrógrado: para este teste, seu médico inserirá um cateter pela uretra na bexiga. Após a injeção do corante, é possível capturar imagens de raios-X.
- Cistoscopia: neste procedimento, o médico insere um tubo estreito chamado cistoscópio através da uretra na bexiga. O tubo possui uma lente para que seu médico possa examinar o interior da uretra e da bexiga em busca de anormalidades.
- Biópsia: seu médico pode coletar uma amostra de tecido durante uma cistoscopia (ressecção transuretral do tumor da bexiga ou TURBT). A amostra será então enviada a um patologista para exame sob um microscópio.
Se a biópsia confirmar o câncer de bexiga, outros testes de imagem podem ser usados para determinar se o câncer se espalhou. Estes podem incluir:
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
- Raio-x do tórax
- varredura óssea
Se o câncer não se espalhou para fora do revestimento da bexiga, o diagnóstico é superficial, ou estágio 0 do câncer de bexiga.
Em seguida, o tumor recebe uma nota. Tumores de baixo grau ou bem diferenciados têm aparência semelhante às células normais. Eles tendem a crescer e se espalhar lentamente.
Tumores de alto grau ou pouco diferenciados têm pouca semelhança com as células normais. Eles geralmente são muito mais agressivos.
Quais são os diferentes tipos de câncer de bexiga?
O câncer de bexiga é dividido em dois subtipos:
- carcinoma papilar
- carcinoma plano
Os subtipos têm a ver com o crescimento dos tumores.
Os carcinomas papilares crescem em projeções finas, em forma de dedo, geralmente em direção ao centro da bexiga. Isso é chamado de câncer papilar não invasivo. Um câncer papilar não invasivo de crescimento lento pode ser referido como PUNLMP ou neoplasia urotelial papilar de baixo potencial maligno.
Os carcinomas planos não crescem em direção ao centro da bexiga, mas permanecem na camada interna das células da bexiga. Esse tipo também é chamado de carcinoma plano in situ (CIS) ou carcinoma plano não invasivo.
Se qualquer um dos tipos cresce mais fundo na bexiga, é chamado carcinoma de células de transição.
Mais de 90% dos cânceres de bexiga são carcinomas de células de transição, também conhecidos como carcinoma urotelial. Estes são os cânceres que começam nas células uroteliais que revestem o interior da bexiga. O mesmo tipo de célula pode ser encontrado no trato urinário. É por isso que seu médico examinará seu trato urinário em busca de tumores.
Tipos menos comuns são:
- carcinoma de células escamosas
- adenocarcinoma
- carcinoma de pequenas células
- sarcoma
O câncer superficial da bexiga significa que há câncer dentro do revestimento da bexiga, mas é o câncer em estágio inicial que não se espalhou para fora do revestimento.
Como é tratado?
O principal tratamento para o câncer superficial da bexiga é TURBT ou TUR (ressecção transuretral), que é usada para remover todo o tumor. Isso pode ser tudo o que você precisa neste momento.
O grau do tumor ajudará a determinar se você precisa de tratamento adicional.
Em alguns casos, você pode precisar de quimioterapia. Isso pode envolver uma dose única, geralmente mitomicina, administrada logo após a cirurgia ou quimioterapia semanal que começa algumas semanas depois.
A quimioterapia intravesical é administrada diretamente na bexiga através de um cateter. Como não é administrado por via intravenosa e não passa pela corrente sanguínea, poupa o resto do corpo dos efeitos adversos da quimioterapia.
Se você tem um tumor de alto grau, seu médico pode recomendar a bacila intravesical Calmette-Guerin (BCG), um tipo de imunoterapia administrada após a cirurgia.
O câncer superficial da bexiga pode se repetir; portanto, você precisará de um monitoramento cuidadoso. Seu médico provavelmente recomendará uma cistoscopia a cada três a seis meses por vários anos.
Qual é a perspectiva?
O tratamento e os testes de acompanhamento do câncer superficial da bexiga geralmente são bem-sucedidos.
Se você tem câncer de bexiga papilar não invasivo, sua visão é excelente. Embora possa voltar e exigir tratamento adicional, essas recorrências raramente ameaçam a vida.
Carcinomas planos são mais propensos a se repetir e se tornar invasivos.
No geral, a taxa de sobrevida em cinco anos para o câncer de bexiga não invasivo é de cerca de 93%.
