O que é poiquilocitose?
Poiquilocitose é o termo médico para ter glóbulos vermelhos de forma anormal no seu sangue. As células sanguíneas de formato anormal são chamadas de poiquilócitos.
Normalmente, os glóbulos vermelhos de uma pessoa (também chamados de eritrócitos) têm formato de disco com um centro achatado em ambos os lados. Os poiquilócitos podem:
- ser mais plano que o normal
- ser alongado, em forma de crescente ou em forma de lágrima
- tem projeções pontudas
- tem outros recursos anormais
Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio e nutrientes para os tecidos e órgãos do seu corpo. Se os seus glóbulos vermelhos tiverem um formato irregular, podem não ser capazes de transportar oxigênio suficiente.
A poiquilocitose é geralmente causada por outra condição médica, como anemia, doença hepática, alcoolismo ou um distúrbio hereditário do sangue. Por esse motivo, a presença de poiquilócitos e o formato das células anormais são úteis no diagnóstico de outras condições médicas. Se você tem poiquilocitose, provavelmente tem uma condição subjacente que requer tratamento.
Sintomas de poiquilocitose
O principal sintoma da poiquilocitose é ter uma quantidade significativa (superior a 10%) de hemácias de formato anormal.
Em geral, os sintomas da poiquilocitose dependem da condição subjacente. A poiquilocitose também pode ser considerada um sintoma de muitos outros distúrbios.
Os sintomas comuns de outros distúrbios relacionados ao sangue, como anemia, incluem:
- fadiga
- pele pálida
- fraqueza
- falta de ar
Esses sintomas específicos são o resultado da falta de oxigênio nos tecidos e órgãos do corpo.
O que causa a poiquilocitose?
Poiquilocitose é normalmente o resultado de outra condição. As condições de poiquilocitose podem ser herdadas ou adquiridas. As condições herdadas são causadas por uma mutação genética. As condições adquiridas se desenvolvem mais tarde na vida.
As causas herdadas de poiquilocitose incluem:
- anemia falciforme, doença genética caracterizada por hemácias com formato anormal crescente
- talassemia, um distúrbio genético do sangue no qual o corpo produz hemoglobina anormal
- deficiência de piruvato quinase
- Síndrome de McLeod, um distúrbio genético raro que afeta os nervos, coração, sangue e cérebro. Os sintomas geralmente aparecem lentamente e começam na idade adulta
- eliptocitose hereditária
- esferocitose hereditária
As causas adquiridas de poiquilocitose incluem:
- anemia por deficiência de ferro, a forma mais comum de anemia que ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente
- anemia megaloblástica, uma anemia normalmente causada por uma deficiência de folato ou vitamina B-12
- anemias hemolíticas auto-imunes, um grupo de distúrbios que ocorrem quando o sistema imunológico destrói erroneamente os glóbulos vermelhos
- doença hepática e renal
- alcoolismo ou doença hepática relacionada ao álcool
- envenenamento por chumbo
- tratamento quimioterápico
- infecções graves
- Câncer
- mielofibrose
Diagnosticando poiquilocitose
Todos os recém-nascidos nos Estados Unidos são rastreados para certos distúrbios genéticos do sangue, como anemia falciforme. A poiquilocitose pode ser diagnosticada durante um teste chamado esfregaço de sangue. Esse teste pode ser realizado durante um exame físico de rotina ou se você estiver com sintomas inexplicáveis.
Durante um esfregaço de sangue, um médico espalha uma fina camada de sangue em uma lâmina de microscópio e mancha o sangue para ajudar a diferenciar as células. O médico então vê o sangue sob um microscópio, onde os tamanhos e formas dos glóbulos vermelhos podem ser vistos.
Nem todas as RBC assumem uma forma anormal. Pessoas com poiquilocitose têm células em forma normal misturadas com células de forma anormal. Às vezes, existem vários tipos diferentes de poiquilócitos presentes no sangue. O seu médico tentará descobrir qual é a forma mais prevalente.
Além disso, seu médico provavelmente fará mais testes para descobrir o que está causando seus glóbulos vermelhos de formato anormal. O seu médico pode fazer perguntas sobre seu histórico médico. Não deixe de contar a eles sobre seus sintomas ou se você estiver tomando algum medicamento.
Exemplos de outros testes de diagnóstico incluem:
- hemograma completo (hemograma completo)
- níveis séricos de ferro
- teste de ferritina
- teste de vitamina B-12
- teste de folato
- Testes de função hepática
- biópsia da medula óssea
- teste de piruvato quinase
Quais são os diferentes tipos de poiquilocitose?
Existem vários tipos diferentes de poiquilocitose. O tipo depende das características dos glóbulos vermelhos de formato anormal. Embora seja possível ter mais de um tipo de poiquilócito presente no sangue a qualquer momento, geralmente um tipo supera os outros.
Esferócitos
Os esferócitos são células redondas pequenas e densas que não possuem o centro achatado e de cor mais clara das hemácias de formato regular. Os esferócitos podem ser vistos nas seguintes condições:
- esferocitose hereditária
- anemia hemolítica auto-imune
- reações transfusionais hemolíticas
- distúrbios da fragmentação de glóbulos vermelhos
Estomatócitos (células da boca)
A parte central de uma célula de estomatócito é elíptica, ou do tipo fenda, em vez de redonda. Os estomatócitos são geralmente descritos em forma de boca e podem ser vistos em pessoas com:
- alcoolismo
- doença hepática
- estomatocitose hereditária, um distúrbio genético raro em que a membrana celular vaza íons sódio e potássio
Codocytes (células alvo)
Às vezes, os codocitos são chamados de células-alvo porque geralmente se parecem com um alvo. Codocytes podem aparecer nas seguintes condições:
- talassemia
- doença hepática colestática
- distúrbios da hemoglobina C
- pessoas que tiveram recentemente o baço removido (esplenectomia)
Embora não seja tão comum, também podem ser observados codoctyes em pessoas com anemia falciforme, anemia por deficiência de ferro ou envenenamento por chumbo.
Leptócitos
Freqüentemente chamadas células bolacha, os leptócitos são células finas e planas com hemoglobina na borda da célula. Os leptócitos são vistos em pessoas com distúrbios da talassemia e naquelas com doença hepática obstrutiva.
Células falciformes (drepanócitos)
As células falciformes, ou drepanócitos, são eritrócitos alongados em forma de crescente. Essas células são a característica da anemia falciforme, bem como da hemoglobina S-talassemia.
Eliptócitos (ovalócitos)
Os eliptócitos, também conhecidos como ovalócitos, são levemente ovais ou em forma de charuto, com pontas rombas. Geralmente, a presença de um grande número de eliptócitos sinaliza uma condição herdada conhecida como eliptocitose hereditária. Números moderados de eliptócitos podem ser observados em pessoas com:
- talassemia
- mielofibrose
- cirrose
- anemia por deficiência de ferro
- anemia megaloblástica
Dacriócitos (células lacrimais)
Os eritrócitos lacrimais, ou dacriócitos, são hemácias com uma extremidade arredondada e uma extremidade pontiaguda. Este tipo de poiquilócito pode ser observado em pessoas com:
- talassemia beta
- mielofibrose
- leucemia
- anemia megaloblástica
- anemia hemolítica
Acantócitos (células de esporão)
Os acantócitos têm projeções espinhosas anormais (chamadas espículas) na borda da membrana celular. Os acantócitos são encontrados em condições como:
- abetalipoproteinemia, uma condição genética rara que resulta em uma incapacidade de absorver certas gorduras alimentares
- doença hepática alcoólica grave
- após uma esplenectomia
- anemia hemolítica auto-imune
- doença renal
- talassemia
- Síndrome de McLeod
Equinócitos (células de rebarbas)
Como os acantócitos, os equinócitos também têm projeções (espículas) na borda da membrana celular. Mas essas projeções são tipicamente espaçadas uniformemente e ocorrem com mais freqüência do que nos acantócitos. Os equinócitos também são chamados de células de rebarbas.
Equinócitos podem ser vistos em pessoas com as seguintes condições:
- deficiência de piruvato quinase, um distúrbio metabólico herdado que afeta a sobrevivência de hemácias
- doença renal
- Câncer
- imediatamente após uma transfusão de sangue envelhecido (podem formar-se equinócitos durante o armazenamento do sangue)
Esquizócitos (esquistócitos)
Os esquizócitos são hemácias fragmentadas. Eles são comumente vistos em pessoas com anemias hemolíticas ou podem aparecer em resposta às seguintes condições:
- sepse
- infecção grave
- queimaduras
- lesão tecidual
Como é tratada a poiquilocitose?
O tratamento para a poiquilocitose depende do que está causando a doença. Por exemplo, a poiquilocitose causada por baixos níveis de vitamina B-12, folato ou ferro provavelmente será tratada tomando suplementos e aumentando a quantidade dessas vitaminas em sua dieta. Ou, os médicos podem tratar a doença subjacente (como a doença celíaca) que pode ter causado a deficiência em primeiro lugar.
Pessoas com formas herdadas de anemia, como anemia falciforme ou talassemia, podem precisar de transfusões de sangue ou transplante de medula óssea para tratar sua condição. Pessoas com doença hepática podem precisar de um transplante, enquanto aquelas com infecções graves podem precisar de antibióticos.
Qual é a perspectiva?
As perspectivas de longo prazo para a poiquilocitose dependem da causa e da rapidez com que você é tratado. A anemia causada pela deficiência de ferro é tratável e geralmente curável, mas pode ser perigosa se não for tratada. Isto é especialmente verdade se você estiver grávida. A anemia durante a gravidez pode causar complicações na gravidez, incluindo defeitos congênitos graves (como defeitos do tubo neural).
A anemia causada por um distúrbio genético, como a anemia falciforme, exigirá tratamento ao longo da vida, mas avanços médicos recentes melhoraram as perspectivas para aqueles com certos distúrbios genéticos do sangue.
