Visão geral
Como alguém que vive com psoríase em placas, você tem muitas opções de tratamento. A maioria das pessoas começa com tratamentos tópicos, como cremes ou pomadas com corticosteróides ou fototerapia, antes de avançar para medicamentos sistêmicos.
Medicamentos sistêmicos trabalham dentro do corpo, atacando os processos fisiológicos que causam a psoríase. Por outro lado, os tratamentos tópicos funcionam sobre os sintomas da psoríase no local do surto na pele.
Os tratamentos sistêmicos são para pessoas com psoríase em placas moderada a grave. Normalmente, esses medicamentos se enquadram em um de dois grupos: biológicos e tratamentos orais. Atualmente, os biológicos são administrados apenas por infusão ou injeção intravenosa (IV). Medicamentos orais estão disponíveis em comprimidos, líquidos e formas injetáveis alternativas.
Aqui está o que você precisa saber sobre medicamentos tópicos, injetáveis e orais para a psoríase em placas.
Medicamentos tópicos
Os tratamentos tópicos são aplicados diretamente na sua pele. Geralmente, eles são o primeiro tratamento prescrito pelo seu médico se você tiver psoríase leve a moderada. Se os seus sintomas forem graves, o seu médico poderá prescrever um tratamento tópico juntamente com um medicamento oral ou injetável.
Pomadas ou cremes com corticosteróides são um dos tratamentos tópicos mais comuns. Eles funcionam reduzindo o inchaço e a coceira causada pela psoríase. A força da pomada corticosteróide depende da localização da sua psoríase.
Você não deve aplicar cremes fortes em áreas sensíveis, como o rosto. O seu médico decidirá o que é melhor para sua condição.
Além dos esteróides, seu médico pode recomendar retinóides tópicos. Estes vêm da vitamina A e podem reduzir o inchaço. Mas eles também podem torná-lo mais sensível à luz solar, portanto, lembre-se de aplicar protetor solar.
A fototerapia ou terapia da luz é outra opção de tratamento tópico. Este tratamento envolve expor a pele à luz ultravioleta regularmente. Geralmente é administrado sob a supervisão de um médico em um consultório ou clínica. Também pode ser administrado em casa com uma unidade de fototerapia.
Camas de bronzeamento artificial não são recomendadas porque emitem um tipo diferente de luz que não trata efetivamente a psoríase. Também aumenta o risco de melanoma em 59%, de acordo com a Academia Americana de Dermatologia e a Organização Mundial de Saúde.
Produtos biológicos (tratamentos injetáveis para a psoríase)
Os produtos biológicos são diferentes dos medicamentos tradicionais porque são feitos de células ou componentes biológicos. As drogas tradicionais são feitas de produtos químicos em laboratório e são muito menos complexas.
Os produtos biológicos também são diferentes porque têm como alvo partes específicas do sistema imunológico, em vez de impactar o sistema imunológico como um todo. Eles fazem isso bloqueando a ação de uma célula imune específica que desempenha um papel importante no desenvolvimento de psoríase ou artrite psoriática.
Existem vários produtos biológicos no mercado projetados para o tratamento da psoríase. Alguns também são prescritos para artrite psoriática. Os medicamentos são classificados pelo componente específico do sistema imunológico a que se destinam.
Os inibidores das células do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) incluem:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumabe (Humira)
- infliximabe (Remicade)
- golimumab (Simponi), usado no tratamento da artrite psoriática, mas não da psoríase
Os inibidores de proteína 12, 17 e 23 da interleucina incluem:
- ustekinumabe (Stelara)
- secucinumabe (Cosentyx)
- ixekizumabe (Taltz)
- brodalumabe (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumabe (Ilumya)
- risankizumabe (Skyrizi)
Os inibidores de células T incluem:
abalecept (Orencia), usado no tratamento da artrite psoriática, mas não da psoríase
Estes produtos biológicos são administrados por injeção ou infusão intravenosa. As pessoas que tomam esses medicamentos geralmente administram a injeção em casa. O infliximabe (Remicade), por outro lado, é administrado por infusão intravenosa por um profissional de saúde.
Esses produtos biológicos normalmente funcionam parando certas proteínas que causam inflamação. Porque eles atacam o sistema imunológico, eles podem causar alguns efeitos colaterais graves como infecção.
Os biossimilares são um novo tipo de medicamento biológico. Eles são modelados a partir de produtos biológicos já aprovados pela Administração Federal de Medicamentos dos EUA (FDA). Os biossimilares são muito semelhantes aos medicamentos biológicos nos quais se baseiam, mas oferecem aos pacientes uma opção mais acessível. Os padrões da FDA garantem que os biossimilares sejam seguros e eficazes. Converse com seu médico sobre se os biossimilares são uma boa opção para você.
De acordo com um estudo de 2013 de pessoas com psoríase, aqueles que tomavam medicamentos injetáveis ficaram muito satisfeitos com o tratamento, porque era eficaz e conveniente. Após um período de dosagem inicial, os produtos biológicos injetáveis são administrados em horários mais infreqüentes. Dependendo do medicamento específico, o tempo entre as doses pode ser tão curto quanto uma semana ou até dois a três meses.
Medicações orais
Os medicamentos orais têm um histórico muito mais longo de tratamento da psoríase do que os biológicos, mas podem não ser tão eficazes. Estes incluem ciclosporina, apremilast (Otezla) e acitretina (Soriatane). Todos esses medicamentos são tomados por via oral em forma de comprimido ou líquido. O metotrexato, outro tratamento bem estabelecido, pode ser tomado por via oral ou por injeção.
Todos esses medicamentos têm efeitos colaterais graves que você deve discutir com o seu médico. Por exemplo, a ciclosporina aumenta o risco de infecção e problemas renais. O risco é ainda maior com o uso contínuo. De acordo com a Clínica Mayo, a ciclosporina não pode ser usada por longos períodos de tempo por causa desses riscos. O uso prolongado de metotrexato também aumenta o risco de efeitos colaterais graves, como danos no fígado.
Medicamentos orais são normalmente tomados uma ou duas vezes ao dia. O metotrexato é a única exceção. É tomado com uma dose semanal ou dividido em três doses durante um período de 24 horas. Ao contrário de alguns produtos biológicos, não há necessidade de tomar medicamentos orais para psoríase em um ambiente clínico. Aqueles com receita médica podem tomar o medicamento em casa por conta própria.
O apremilast é um novo medicamento oral que funciona um pouco diferente dos medicamentos tradicionais para a psoríase. Segundo a Fundação Nacional da Psoríase, este medicamento atua sobre moléculas dentro das células do sistema imunológico. Para uma determinada enzima que causa inflamação no nível celular.
O takeaway
Ao decidir sobre um plano de tratamento para a psoríase em placas, seu médico deve levar em consideração muitos fatores diferentes. Além de quão eficaz o tratamento pode ser, eles devem discutir os riscos potenciais de cada medicamento com você.
Tratamentos injetáveis são tipicamente mais convenientes para pessoas com psoríase grave. No entanto, esses medicamentos usam tecnologia mais recente e trazem o risco de efeitos colaterais graves.
Os tratamentos orais também têm efeitos colaterais potenciais, mas podem ser apropriados para pessoas que preferem tomar uma pílula do que receber uma injeção.
Certifique-se de ter uma conversa aberta com seu médico antes de decidir sobre o tratamento certo para você. Juntos, você e seu médico podem determinar a melhor maneira de gerenciar sua psoríase em placas.
