Visão geral
Um útero septado é uma deformidade do útero, que ocorre durante o desenvolvimento fetal antes do nascimento. Uma membrana chamada septo divide a porção interna do útero, no meio. Este septo divisor é uma banda de tecido fibroso e muscular que pode ser espessa ou fina.
Mulheres com um útero septado têm maior risco de aborto. Não está completamente claro por que isso ocorre. Uma teoria comum é que o septo não pode fornecer o suporte adequado necessário para uma gravidez saudável. O septo também pode interferir na gravidez de várias outras maneiras. A condição pode ser tratada com cirurgia que demonstrou melhorar significativamente os resultados.
É possível que um útero septado seja diagnosticado incorretamente como um útero bicornado. Um útero bicornado é aquele em forma de coração. Nesta condição, a porção superior do útero, ou fundo, mergulha em direção à linha média do útero. Este mergulho pode variar de raso a profundo.
Um útero bicornado normalmente não afeta as chances de uma mulher ter sucesso na gravidez, a menos que o mergulho seja extremo. Também existem casos raros de um útero bicornado e um útero septado ocorrendo juntos.
Como um útero septado afeta a gravidez?
Um útero septado normalmente não afeta a capacidade de conceber uma mulher, mas aumenta significativamente o risco de aborto. Mulheres com útero septado também podem ter abortos recorrentes.
A taxa de aborto espontâneo na população em geral é de 10 a 20% em mulheres que sabem que estão grávidas. Pensa-se que a taxa estimada de aborto espontâneo em mulheres com útero septado esteja entre 20 e 25%. Algumas pesquisas mostram que pode chegar a quarenta por cento.
Acredita-se que um útero septado seja o tipo mais comum de desenvolvimento uterino anormal. Estima-se que mais da metade dos problemas de desenvolvimento do útero envolvam um septo.
Mulheres com um útero septado têm um risco aumentado de aborto espontâneo e aborto recorrente. As gestações que ocorrem dentro do útero com qualquer tipo de desenvolvimento anormal aumentam o risco de:
- trabalho de parto prematuro
- posições da culatra
- Parto por cesariana
- complicações hemorrágicas após o parto
Sintomas de um útero septado
Além de um aborto espontâneo ou recorrente, não há sintomas de um útero septado. Muitas vezes, é diagnosticado apenas após uma investigação sobre a causa dos abortos. Às vezes, pode ser coletado durante um exame pélvico de rotina se o septo se estender além do útero para incluir também o colo do útero e a vagina.
Causas
O útero septado é uma anormalidade genética. Não se sabe o que faz com que isso ocorra. Isso acontece enquanto o embrião está se desenvolvendo. Todos os útero começam a se desenvolver como dois tubos que eventualmente se fundem e se tornam um útero na linha média do corpo. No útero septado, esses dois tubos não se fundem de maneira eficaz.
Como é diagnosticado?
Um útero septado pode ser visto em um ultra-som pélvico 2-D padrão. Uma ressonância magnética pode ser uma maneira mais precisa de identificar problemas do útero.
Após a realização de um exame pélvico, seu médico provavelmente começará sua investigação com um desses testes. Para confirmar o diagnóstico, eles podem usar um histerossalpingograma ou uma histeroscopia. Um histerossalpingograma é um tipo de raio-X que destaca o útero interno e as trompas de falópio.
Durante uma histeroscopia, seu médico insere um instrumento iluminado na vagina e através do colo do útero para dar uma visão clara do útero. Pesquisas estão em andamento quanto ao papel do ultrassom 3D na identificação de estruturas anormais do útero.
Tratamento
Um útero septado pode ser tratado com uma cirurgia chamada metroplastia. O procedimento agora é realizado com uma histeroscopia. O procedimento histeroscópico permite que o tratamento seja realizado dentro do útero, sem a necessidade de uma incisão abdominal externa.
Durante uma metroplastia histeroscópica, um instrumento iluminado é inserido na vagina, através do colo do útero e no útero. Outro instrumento também é inserido para cortar e remover o septo.
Essa técnica é minimamente invasiva e geralmente leva cerca de uma hora. As mulheres que optam por realizar uma metroplastia histeroscópica geralmente voltam para casa no mesmo dia do procedimento.
Após a cirurgia, entre cinquenta a oitenta por cento das mulheres com histórico de aborto recorrente terão uma gravidez futura saudável. Nas mulheres que antes não conseguiam engravidar, até vinte por cento podem engravidar após esse procedimento.
Outlook
Um útero septado é a malformação mais comum do útero. A principal complicação da condição é o aumento do risco de aborto e aborto recorrente.
Se uma mulher não deseja ter filhos, não há necessidade de tratar a condição. Por si só, não representa um risco para a saúde. No entanto, se uma mulher com um útero septado gostaria de ter filhos, ela pode optar por fazer uma cirurgia. A cirurgia aumentará significativamente as chances de uma gravidez bem sucedida.
