Visão geral
A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que se forma em uma das veias profundas do corpo, geralmente em uma das pernas. Um coágulo sanguíneo que se forma em uma artéria ou veia e restringe o fluxo sanguíneo é chamado trombo.
É composto de proteínas e plaquetas. As plaquetas são um dos três principais tipos de células sanguíneas. Eles ajudam o seu coágulo sanguíneo e controlam o sangramento.
Várias coisas diferentes podem causar uma TVP.
Entre eles estão:
- cirurgia
- lesão na veia
- inflamação das paredes da veia
Embora existam vários sintomas de uma TVP, a geração de imagens geralmente é necessária para diagnosticar a condição e localizar o coágulo. Um ultra-som é um teste comumente usado para confirmar se um coágulo sanguíneo - ou alguns outros problemas de saúde - está causando seus sintomas.
Os sintomas da TVP incluem:
- dor e inchaço na perna
- vermelhidão ou descoloração da pele perto do coágulo
- calor ao redor da área afetada
Procedimento
Com base nos seus sintomas e histórico médico, seu médico pode recomendar um ultrassom ou outro teste para ajudar a diagnosticar uma suspeita de TVP. Essa decisão geralmente é tomada em uma sala de emergência quando uma pessoa chega com sintomas de TVP.
Um ultrassom usa ondas sonoras para criar imagens em movimento do sangue que flui pelas veias e artérias. Ao contrário de um raio-X, por exemplo, um ultrassom não usa radiação.
Durante um procedimento de ultra-som, você usará uma bata de hospital e será coberto por um lençol. Somente a perna que está sendo avaliada será exposta. A cabeceira da cama deve estar em um ângulo de 30 a 45 graus para ajudar a forçar mais fluxo sanguíneo até as pernas.
Dependendo de onde o coágulo é provável, você descansará a perna em um ângulo confortável para você, mas também permitirá que o técnico de ultrassom ou o médico movam a “varinha” do ultrassom ou sonda facilmente na superfície da perna.
Um local comum para a TVP está atrás do joelho, mas um coágulo pode se formar em qualquer um dos vasos sanguíneos profundos.
O gel de ultrassom será esfregado em uma grande área da sua perna. O gel é seguro e indolor.
Ele forma uma ligação entre a pele e a sonda, facilitando o acesso das ondas sonoras aos vasos sanguíneos sob a pele. Qualquer espaço entre a sonda e a pele causaria a perda das imagens.
A sonda é movida lenta e suavemente pela perna, permitindo que as ondas sonoras penetrem na pele até os vasos sanguíneos e tecidos por baixo. As ondas formam imagens que aparecem na tela do computador nas proximidades. Quando uma TVP é identificada, uma imagem estática pode ser feita.
A pessoa que faz o ultrassom pode querer obter alguns ângulos da TVP para entender melhor seu tamanho e localização. O procedimento deve levar menos de 30 minutos.
Após o teste, o gel de ultrassom será limpo da sua perna. O seu médico decidirá se é necessário algum tratamento naquele dia. Se a TVP não parecer uma ameaça, você poderá ter mais alguns ultrassons para verificar se o trombo está crescendo ou se movendo.
Um trombo que se move em direção ao coração pode ser um sério risco à saúde. Um coágulo sanguíneo que se move para o coração e depois para os pulmões é chamado de embolia pulmonar (PE). Pode ser fatal.
Precisão
De acordo com a National Blood Clot Alliance, um ultrassom encontra cerca de 95% das TVP nas grandes veias acima do joelho. Normalmente, nenhum outro teste é necessário se um coágulo for identificado através do ultrassom.
O ultra-som identifica apenas cerca de 60 a 70% das TVP nas veias da panturrilha. É menos provável que esses coágulos se transformem em EPs do que aqueles que se formam acima do joelho.
Outros testes
Um ultra-som é usado mais do que outros tipos de exames de imagem quando há suspeita de TVP. Se um ultrassom não puder fornecer um diagnóstico definitivo, outros exames podem ser necessários.
Esses exames incluem:
- Varredura de ventilação / perfusão pulmonar (VQ): Uma varredura de VQ é uma série de duas varreduras de pulmão. Essas varreduras medem onde o sangue flui nos pulmões e quão bem está fluindo.
- Tomografia computadorizada (TC): um teste de tomografia computadorizada utiliza raios-X e equipamentos de informática especiais para criar exames tridimensionais dos vasos sanguíneos.
- Ressonância magnética (RM): uma ressonância magnética usa um grande campo magnético e radiofrequências para mostrar imagens detalhadas de vasos sanguíneos e tecidos moles.
- Venografia : A venografia é um teste que utiliza um corante especial injetado em uma veia grande. Um raio-X destaca o fluxo do sangue tingido através da veia suspeita de ter um coágulo.
Um exame de sangue também pode ser solicitado. Se você tem uma TVP, pode ter um nível elevado de uma substância no sangue conhecida como "dímero D".
Próximos passos
Se você foi diagnosticado com TVP, o objetivo do tratamento é impedir que o trombo fique maior ou se mova para os pulmões. Um coágulo menor que não pareça estar em risco de se tornar um PE pode ser tratado com drogas anticoagulantes. Estes incluem varfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis) e outros.
Anticoagulantes, também conhecidos como "anticoagulantes", não quebram um coágulo existente. Em vez disso, eles podem ajudar a impedir que um coágulo existente fique maior. Anticoagulantes mais fortes, como heparina, podem ser injetados na corrente sanguínea.
Anticoagulantes podem ser necessários por alguns meses. Eles podem ser necessários indefinidamente se você tiver outras condições médicas, como fibrilação atrial, que o colocam em maior risco de futuros coágulos sanguíneos.
Medicamentos diferentes, chamados trombolíticos ou “inibidores de coágulo”, podem ser administrados em casos mais graves.
Esses medicamentos, que são administrados por via intravenosa ou com um cateter inserido diretamente em um vaso sanguíneo, ajudam a quebrar os coágulos existentes. Os trombolíticos são muito fortes e podem causar problemas de sangramento em algumas pessoas.
Um filtro especial em forma de guarda-chuva pode ser inserido na veia grande, chamada veia cava, no abdome. Pode ajudar a impedir que um trombo chegue aos pulmões.
Se nenhum coágulo sanguíneo for encontrado, seu médico procurará outras possíveis causas de dor e inchaço nas pernas.
O problema pode ser uma tensão muscular, por exemplo. Ou pode ser um problema cardíaco, como insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia, que pode ser uma das várias doenças do tecido cardíaco. Esses problemas cardíacos podem causar acúmulo de líquido nas pernas.
