Visão geral
A hemiartroplastia é um procedimento cirúrgico que envolve a substituição da metade da articulação do quadril. Hemi significa "metade" e artroplastia refere-se a "substituição da articulação". Substituir toda a articulação do quadril é chamado de substituição total do quadril (THR).
Uma hemiartroplastia é geralmente usada para tratar um quadril fraturado. Também pode ser usado para tratar um quadril danificado por artrite.
Continue lendo para saber mais sobre o que esperar da hemiartroplastia.
Você é candidato?
Sua articulação do quadril é frequentemente descrita como uma articulação "bola no encaixe". A "bola" é a cabeça do fêmur, que é a extremidade arredondada do fêmur. O fêmur é o osso grande da coxa. O “encaixe” do quadril é o acetábulo. O acetábulo envolve a cabeça do fêmur, permitindo que ele se mova conforme a perna muda de posição. Uma hemiartroplastia substitui a cabeça femoral. Se o soquete também precisar ser substituído, você precisará de um THR.
Se você tem um quadril fraturado ou artrite grave do quadril, pode ser necessária uma hemiartroplastia para restaurar a função saudável do quadril. Se a cabeça do fêmur estiver fraturada, mas o acetábulo estiver intacto, você pode ser um bom candidato à hemiartroplastia. O seu médico pode recomendar um THR, dependendo de:
- a saúde de toda a articulação do quadril
- sua saúde geral
- sua expectativa de vida esperada
- seu nível de atividade física
Inicialmente, seu médico pode tentar gerenciar sua artrite do quadril com fisioterapia, analgésicos e uma redução nas atividades que colocam menos estresse na articulação do quadril.
Hemiartroplastia vs. substituição total do quadril
Um procedimento de hemiartroplastia resulta em menos tempo cirúrgico e menos perda de sangue que um THR. Pode haver menos chance de luxação do quadril após uma hemiartroplastia em comparação com um THR.
Se o acetábulo for relativamente saudável com pouca artrite, uma hemiartroplastia pode ser a melhor opção, principalmente entre adultos mais velhos que não são especialmente ativos. Pessoas mais jovens e mais ativas podem se sair melhor com um THR. Com o THR, é mais provável que você tenha menos dor, melhor função a longo prazo e maior capacidade de caminhar do que com a hermiartroplastia.
Preparando-se para a cirurgia
Uma hemiartroplastia geralmente é feita imediatamente após uma queda ou outra lesão que causou uma fratura de quadril, portanto, geralmente há pouco que você pode fazer para se preparar. O procedimento requer uma internação hospitalar de pelo menos alguns dias. Se possível, você vai querer ter alguém com você no hospital e ajudar a organizar a sua estadia e seu retorno a casa ou a uma unidade demitida.
Procedimento
Você pode receber anestesia geral, o que significa que você estará dormindo no procedimento. Ou você pode receber um anestésico regional, como uma epidural, onde você ainda está acordado, mas suas pernas estão dormentes. O seu médico conversará com você sobre suas opções e suas recomendações.
A operação começa com uma incisão no lado da coxa, próximo ao quadril. Uma vez que o cirurgião pode ver a articulação, a cabeça do fêmur é removida do acetábulo. Uma rede de ligamentos, tendões e músculos mantém a bola e o encaixe no lugar. A cabeça do fêmur também é destacada do resto do fêmur. A parte interna do fêmur é escavada e uma haste de metal é colocada confortavelmente dentro do fêmur. Uma cabeça protética ou artificial do fêmur, também de metal, é colocada com segurança na haste. Isso pode ser acoplado a outra cabeça revestida com polietileno (plástico). Isso é chamado de prótese bipolar (uma cabeça dentro de uma cabeça). A incisão é então costurada e enfaixada. Um dreno pode ou não ser usado para drenar qualquer sangramento mínimo.
Recuperação
Você receberá medicamentos para a dor imediatamente após a operação. Certifique-se de usá-los apenas como prescrito. Logo após a cirurgia, você também deve começar a fisioterapia. Isso começará enquanto você ainda estiver no hospital e continuará depois de ser enviado para casa ou receber alta para uma unidade de retirada.
Você pode fazer terapia em casa ou fazer consultas de acompanhamento em uma unidade de fisioterapia. A duração da sua terapia dependerá de vários fatores, incluindo sua idade e condicionamento físico geral.
Pode ser necessário evitar ou reduzir permanentemente atividades que exijam trabalho pesado ou muita escalada. Sua capacidade de correr e praticar esportes, como tênis, também pode ser limitada. No entanto, exercícios de baixo impacto devem fazer parte do seu estilo de vida para uma saúde geral. Converse com seu médico sobre as atividades que você deve ou não realizar nos próximos meses e anos.
Complicações
Como qualquer operação, uma hemiartroplastia apresenta alguns riscos potenciais. Entre eles estão:
Infecção
As chances de desenvolver uma infecção após hemiartroplastia são de cerca de um por cento, mas, se ocorrer, as complicações são graves. As infecções podem se espalhar para o resto do quadril, exigindo potencialmente outra operação.
As infecções podem aparecer alguns dias após a cirurgia ou anos depois. Tomar antibióticos antes do trabalho dentário ou operações na bexiga ou no cólon pode ser recomendado para evitar que uma infecção bacteriana se espalhe pelo quadril.
Coágulo sanguíneo
Qualquer operação nos quadris ou pernas aumenta o risco de formação de coágulo sanguíneo nas veias das pernas (trombose venosa profunda). Se o coágulo for grande o suficiente, ele poderá bloquear a circulação na perna.
Um coágulo também pode viajar para os pulmões (embolia pulmonar) e causar sérios problemas cardíacos e pulmonares. Levantar-se e mover as pernas o mais rápido possível após a cirurgia é uma das maneiras mais eficazes de prevenir a trombose venosa profunda.
Luxação
Se a bola escorregar para fora do encaixe, isso é chamado de deslocamento. É mais comum logo após uma hemiartroplastia, enquanto o tecido conjuntivo na articulação ainda está cicatrizando. O seu médico e seu fisioterapeuta devem explicar como evitar uma luxação do quadril.
Afrouxamento
Uma hemiartroplastia bem sucedida deve durar cerca de 12 a 15 anos ou mais. Após esse período, ou mesmo antes, o quadril protético pode perder parte de sua conexão com o osso. Essa é uma complicação dolorosa e geralmente requer outra cirurgia para corrigi-la.
Outlook
Breves episódios de dor ou rigidez são comuns após uma hemiartroplastia. Desconforto prolongado no quadril substituído não deve ser esperado ou tolerado. Se a operação for bem-sucedida e não houver complicações, você deve desfrutar de um uso longo e saudável do seu novo quadril. É fundamental que você participe totalmente da fisioterapia e faça todos os exames após a cirurgia.
