Visão geral
O distúrbio da ruminação, também conhecido como síndrome da ruminação, é uma condição rara e crônica. Afeta bebês, crianças e adultos.
Pessoas com esse distúrbio regurgitam alimentos após a maioria das refeições. A regurgitação ocorre quando os alimentos ingeridos recentemente sobem para o esôfago, garganta e boca, mas não são expulsos involuntariamente ou à força da boca, como nos vômitos.
Sintomas
O principal sintoma desse distúrbio é a repetição repetida de alimentos não digeridos. A regurgitação geralmente ocorre entre meia hora e duas horas depois de comer. Pessoas com essa condição regurgitam todos os dias e após quase todas as refeições.
Outros sintomas podem incluir:
- mal hálito
- perda de peso
- dores de estômago ou indigestão
- cárie dentária
- boca ou lábios secos
Os sinais e sintomas do distúrbio da ruminação são os mesmos em crianças e adultos. Os adultos têm maior probabilidade de cuspir alimentos regurgitados. As crianças são mais propensas a rechear e a retransmitir a comida.
O distúrbio da ruminação é um distúrbio alimentar?
O distúrbio da ruminação tem sido associado a outros distúrbios alimentares, em particular a bulimia nervosa, mas ainda não está claro como essas condições estão relacionadas. A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) identifica os seguintes critérios de diagnóstico para transtorno da ruminação:
- Regurgitação recorrente de alimentos por pelo menos um mês. Os alimentos regurgitados podem ser cuspidos, recuperados ou retransmitidos.
- A regurgitação não é causada por uma condição médica, como um distúrbio gastrointestinal.
- A regurgitação nem sempre ocorre em relação a outro distúrbio alimentar, como anorexia nervosa, transtorno da compulsão alimentar periódica ou bulimia nervosa.
- Quando a regurgitação ocorre ao lado de outro distúrbio intelectual ou do desenvolvimento, os sintomas são graves o suficiente para exigir assistência médica.
Transtorno da ruminação vs. refluxo
Os sintomas do distúrbio da ruminação são diferentes daqueles do refluxo ácido e da DRGE:
- No refluxo ácido, o ácido usado para decompor os alimentos no estômago sobe para o esôfago. Isso pode causar uma sensação de queimação no peito e um gosto amargo na garganta ou na boca.
- No refluxo ácido, os alimentos são regurgitados ocasionalmente, mas têm um sabor azedo ou amargo, o que não é o caso dos alimentos regurgitados no distúrbio da ruminação.
- O refluxo ácido ocorre mais frequentemente à noite, principalmente em adultos. Isso porque deitar facilita o aumento do conteúdo do estômago pelo esôfago. O distúrbio da ruminação ocorre logo após a ingestão de alimentos.
- Os sintomas do distúrbio da ruminação não respondem aos tratamentos para refluxo ácido e DRGE.
Causas
Os pesquisadores não entendem completamente o que causa o distúrbio da ruminação.
Pensa-se que a regurgitação não é intencional, mas é provável que a ação necessária para regurgitar seja aprendida. Por exemplo, alguém com distúrbio da ruminação pode, sem saber, nunca ter aprendido a relaxar os músculos abdominais. A contração dos músculos do diafragma pode levar à regurgitação.
Mais pesquisas são necessárias para entender melhor essa condição.
Fatores de risco
O distúrbio da ruminação pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em bebês e crianças com deficiência intelectual.
Algumas fontes sugerem que o distúrbio da ruminação tem maior probabilidade de afetar as mulheres, mas são necessários estudos adicionais para confirmar isso.
Outros fatores que podem aumentar o risco de distúrbio da ruminação em crianças e adultos incluem:
- ter uma doença aguda
- tendo uma doença mental
- experimentando um distúrbio psiquiátrico
- passando por uma grande cirurgia
- passando por uma experiência estressante
Mais pesquisas são necessárias para identificar como esses fatores contribuem para o distúrbio da ruminação.
Diagnóstico
Não há teste para distúrbio da ruminação. O seu médico fará um exame físico e solicitará que você descreva os sintomas ou o histórico médico de você ou do seu filho. Quanto mais detalhadas suas respostas, melhor. Um diagnóstico é baseado principalmente nos sinais e sintomas que você descreve. Pessoas com distúrbio da ruminação geralmente não apresentam outros sintomas, como vômitos verdadeiros, sensação de ácido ou sabor na boca ou na garganta.
Certos testes podem ser usados para descartar outras condições médicas. Por exemplo, exames de sangue e estudos de imagem podem ser usados para descartar distúrbios gastrointestinais. O seu médico pode procurar outros sinais de um problema, como desidratação ou deficiências nutricionais.
O distúrbio da ruminação é frequentemente mal diagnosticado e confundido com outras condições. É necessária mais conscientização para ajudar as pessoas com a doença e os médicos a identificar sintomas.
Tratamento
O tratamento para o distúrbio da ruminação é o mesmo em crianças e adultos. O tratamento se concentra na mudança do comportamento aprendido responsável pela regurgitação. Diferentes abordagens podem ser usadas. O seu médico adaptará a abordagem com base na sua idade e habilidades.
O tratamento mais simples e eficaz para o distúrbio da ruminação em crianças e adultos é o treinamento respiratório diafragmático. Envolve aprender a respirar profundamente e relaxar o diafragma. A regurgitação não pode ocorrer quando o diafragma está relaxado.
Aplique técnicas de respiração diafragmática durante e logo após as refeições. Eventualmente, o distúrbio da ruminação deve desaparecer.
Outros tratamentos para o distúrbio da ruminação podem incluir:
- mudanças de postura, durante e logo após uma refeição
- removendo distrações durante as refeições
- reduzindo o estresse e as distrações durante as refeições
- psicoterapia
Atualmente, não há medicamentos disponíveis para o distúrbio da ruminação.
Outlook
Diagnosticar distúrbios da ruminação pode ser um processo difícil e demorado. Uma vez feito o diagnóstico, a perspectiva é excelente. O tratamento para o distúrbio da ruminação é eficaz na maioria das pessoas. Em alguns casos, o distúrbio da ruminação desaparece por conta própria.
