O que é degloving?
Degloving, também chamado de avulsão, é um tipo de lesão grave que ocorre quando as camadas superiores da pele e do tecido são arrancadas do músculo, tecido conjuntivo ou osso subjacente. Pode afetar qualquer parte do corpo, mas é mais comum nas pernas. Lesões degloving são muitas vezes com risco de vida. Isso ocorre porque eles envolvem grandes quantidades de perda de sangue e morte de tecidos.
Continue lendo para saber mais sobre esse tipo de lesão e como ele é tratado.
Existem diferentes tipos de degloving?
Existem dois tipos principais de degloving. Eles são conhecidos como degloving aberto e degloving fechado.
Degloving aberto
Quando a pele e o tecido são arrancados - expondo músculos, ossos ou tecido conjuntivo - é conhecido como degloving aberto. Em alguns casos, a pele ainda pode estar parcialmente presa como um retalho próximo à ferida.
Lesões por degloving aberto são geralmente causadas por:
- acidentes de trânsito
- acidentes com equipamentos industriais ou agrícolas
- cai das alturas
- Lesões esportivas
- mordidas de animais
As áreas mais comuns para lesões por degloving aberto são:
- pernas
- tronco
- couro cabeludo
- cara
No entanto, eles podem afetar qualquer parte do corpo, incluindo os dedos, braços ou pés.
Lesões de degloving abertas são graves. Eles requerem atendimento de emergência para reduzir a perda de sangue e prevenir a infecção.
Degloving fechado
Lesões fechadas degloving nem sempre são visíveis. Isso dificulta o diagnóstico dos médicos. Em alguns casos, eles podem causar uma contusão, mas esse geralmente é o único sintoma visível. Uma revisão de 2017 estimou que até um terço das pessoas com lesões fechadas por degloving podem ter um diagnóstico atrasado.
Muitas lesões degloving fechadas envolvem uma força que separa a camada superior da pele e tecido dos tecidos mais profundos, deixando um espaço sob a pele. Esses espaços são conhecidos como lesões de Morel-Lavallée. As lesões podem se encher de líquido linfático, sangue e gordura.
Apesar da aparência diferente, as lesões fechadas por degloving são causadas pelos mesmos tipos de acidentes que levam a lesões por degloving aberto.
Lesões fechadas degloving são mais comuns na parte superior do osso do quadril em uma área chamada trocânter maior. Cerca de 60% dessas lesões envolvem o trocânter maior, de acordo com a revisão de 2017. Outras áreas comuns incluem:
- tronco
- nádegas
- coluna inferior
- escápulas
- joelhos
A maioria dos médicos diagnostica lesões fechadas por degloving usando uma ressonância magnética, que pode detectar lesões de Morel-Lavallée.
Como é tratado?
O tratamento para lesões por degloving depende do tipo, gravidade e localização da lesão. Eles também são frequentemente acompanhados por outros ferimentos graves, como ossos quebrados, que requerem tratamento de emergência.
A disponibilidade de tratamento avançado para trauma também é um fator. Nem todos os centros de emergência podem ter o conhecimento necessário para o reparo complexo da pele.
Lesões degloving abertas
O tratamento de lesões por degloving aberto depende da extensão da lesão e dos recursos hospitalares. Nem todas as salas de emergência estão equipadas para lidar com reparos complexos da pele. Pode ser necessário ser transferido para um centro de trauma nas proximidades para tratamento mais avançado.
Dependendo da quantidade de pele restante e do tipo de lesão, as opções de tratamento incluem:
- recolocando a pele
- enxertos de pele usando a pele de outras partes do corpo
- recolocação de um dedo ou dedo do pé
- amputação
Todas essas opções geralmente requerem várias cirurgias. Pode ser necessário permanecer no hospital por dias ou semanas, dependendo da lesão. Também pode ser necessário fazer um acompanhamento com fisioterapia para recuperar o uso da parte do corpo lesionada.
Em alguns casos, uma pequena lesão de degloving precisará apenas de uma limpeza completa e de algum curativo para ajudá-lo a curar.
Degloving fechado
O tratamento de lesões fechadas degloving também depende da extensão da lesão. Para casos mais pequenos, você pode precisar apenas de uma combinação de bandagens de compressão, fisioterapia e descanso.
Para casos mais graves, as opções de tratamento incluem:
- drenar qualquer líquido acumulado da lesão
- remoção de tecido morto
- escleroterapia, que envolve a injeção de vasos sanguíneos com medicação para fazê-los encolher
Existem complicações?
Os ferimentos por degloving são muito graves por si mesmos, mas também apresentam um grande risco de infecção, pois geralmente são feridas muito profundas. Para minimizar seu risco, procure tratamento médico de emergência para que a ferida seja completamente limpa. Ao se recuperar, informe o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas:
- bordas de cor vermelha ao redor da ferida
- inchaço da ferida
- escorrendo ao redor da ferida, especialmente se for amarela ou cheira mal
- febre
- dores no corpo
Lesões fechadas degloving não tratadas também podem levar à morte grave do tecido.
Qual é a perspectiva?
Lesões degloving são graves e às vezes fatais. O tratamento precoce é fundamental para prevenir infecções. O tratamento geralmente requer uma estadia prolongada no hospital e várias cirurgias, seguidas por vários meses de fisioterapia.
