Visão geral
O linfoma é um câncer que começa nos linfócitos, um tipo de glóbulo branco do sistema imunológico. Linfoma é o tipo mais comum de câncer de sangue. Inclui o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin, dependendo do tipo específico de linfócito envolvido.
O linfoma não-Hodgkin pode ser dividido em dois grupos: linfoma de células B e linfoma de células T. Segundo a American Cancer Society, menos de 15% de todos os linfomas não-Hodgkin são linfomas de células T.
O linfoma de células T ocorre de várias formas. O tratamento e sua visão geral dependem do tipo e da evolução do diagnóstico.
Quais são os tipos de linfoma de células T?
Um tipo de linfoma de células T é o linfoma cutâneo de células T (CTCL). A CTCL afeta principalmente a pele, mas também pode envolver linfonodos, sangue e órgãos internos.
Os dois principais tipos de CTCL são:
- Micose fungóide. Isso causa uma variedade de lesões que podem ser facilmente confundidas com outras condições da pele, como dermatite, eczema ou psoríase.
- Síndrome de S ézary. Esta é uma forma avançada de micose fungóide que também afeta o sangue. Pode se espalhar para os linfonodos e órgãos internos.
Outros linfomas de células T são:
- Linfoma angioimunoblástico. Tende a ser bastante agressivo.
- Linfoma anaplásico de grandes células (ALCL). Inclui três subtipos. Pode afetar a pele, os linfonodos e outros órgãos.
- Linfoma / leucemia linfoblástica T precursora. Pode começar no timo e crescer na área entre os pulmões.
- Linfoma periférico de células T - não especificado. Um grupo de doenças que não se encaixam em outros subtipos.
Tipos raros incluem:
- leucemia / linfoma de células T de adulto
- assassino natural extranodal / linfoma de células T, tipo nasal
- linfoma de células T intestinal associado a enteropatia (EATL)
- linfoma linfoblástico
Quais são os sintomas?
Você pode não ter nenhum sinal de doença nos estágios iniciais. Os sintomas variam de acordo com o tipo específico de linfoma de células T.
Os sinais e sintomas da micose fungóide incluem:
- manchas de pele lisa e escamosa
- placas grossas e elevadas
- tumores que podem ou não evoluir para úlceras
- coceira
Os sinais e sintomas da síndrome de Sézary são:
- erupção cutânea vermelha e coceira cobrindo a maior parte do corpo e talvez as pálpebras
- alterações nas unhas e cabelos
- linfonodos aumentados
- edema ou inchaço
Nem todas as formas de linfoma de células T causam sintomas na pele. Outros tipos podem causar:
- sangramento ou hematomas facilmente
- infecções recorrentes
- febre ou calafrios sem causa conhecida
- fadiga
- dor abdominal persistente no lado esquerdo devido ao baço inchado
- plenitude abdominal
- micção frequente
- constipação
Imagens de exantema de linfoma de células T
Como é tratado?
Seu plano de tratamento dependerá do tipo de linfoma de células T que você possui e de quão avançado ele é. Não é incomum precisar de mais de um tipo de terapia.
A micose fungóide e a síndrome de Sézary podem envolver tratamento direto na pele e também tratamento sistêmico.
Tratamentos de pele
Certas pomadas, cremes e géis podem ser aplicados diretamente na pele para controlar os sintomas e até destruir as células cancerígenas. Alguns desses tratamentos tópicos são:
- Retinóides (medicamentos derivados da vitamina A). Os possíveis efeitos colaterais são coceira, irritação e sensibilidade à luz solar. Retinóides não devem ser usados durante a gravidez.
- Corticosteróides. O uso prolongado de corticosteróides tópicos pode levar ao afinamento da pele.
- Quimioterapia tópica. Os efeitos colaterais da quimioterapia tópica podem incluir vermelhidão e inchaço. Também pode aumentar o risco de outros tipos de câncer. No entanto, a quimioterapia tópica tende a ter menos efeitos colaterais do que as quimioterapias orais ou intravenosas.
Tratamentos sistêmicos
Os medicamentos para linfomas de células T incluem pílulas, injeções e aqueles administrados por via intravenosa. As terapias direcionadas e os medicamentos quimioterápicos são frequentemente combinados para obter o efeito máximo. Os tratamentos sistêmicos podem incluir:
- uma combinação de quimioterapia chamada CHOP, que inclui ciclofosfamida, hidroxidoxorrubicina, vincristina e prednisona
- novos medicamentos para quimioterapia, como pralatrexato (Folotyn)
- medicamentos direcionados, como bortezomibe (Velcade), belinostat (Beleodaq) ou romidepsina (Istodax)
- medicamentos de imunoterapia, como alemtuzumab (Campath) e denileukin diftitox (Ontak)
Em casos avançados, você pode precisar de quimioterapia de manutenção por até dois anos.
Os efeitos colaterais da quimioterapia podem incluir:
- perda de cabelo
- nausea e vomito
- constipação ou diarréia
- anemia, falta de glóbulos vermelhos, causando fadiga, fraqueza e falta de ar
- neutropenia, falta de glóbulos brancos, o que pode deixá-lo vulnerável a infecções
- trombocitopenia, falta de plaquetas no sangue, o que dificulta a coagulação do sangue
Terapia de luz
A luz UVA e UVB pode matar células cancerígenas na pele. A terapia com luz é geralmente administrada várias vezes por semana usando lâmpadas especiais. O tratamento com luz UVA é combinado com medicamentos chamados psoralenos. A luz UVA ativa os psoralenos para matar as células cancerígenas.
Os efeitos colaterais incluem náusea e sensibilidade da pele e dos olhos. A luz UV pode aumentar o risco de desenvolver outros tipos de câncer mais tarde na vida.
Radiação
A radioterapia usa partículas radioativas para destruir as células cancerígenas. Os raios podem ser direcionados para a pele afetada, para que os órgãos internos não sejam afetados. A radiação pode causar irritação e fadiga temporárias na pele.
Fotoferese extracorpórea
Isso é usado para tratar micose fungóide ou síndrome de Sézary. Em um procedimento de dois dias, seu sangue será removido e tratado com luz UV e medicamentos ativados quando expostos à luz, matando células cancerígenas. Depois que o sangue for tratado, ele retornará ao seu corpo.
Os efeitos colaterais são mínimos. No entanto, os efeitos colaterais podem incluir febre baixa temporária, náusea, tontura e vermelhidão da pele.
Transplante de células-tronco
Um transplante de células-tronco é quando sua medula óssea é substituída por um doador saudável. Antes do procedimento, você precisará de quimioterapia para suprimir a medula óssea cancerosa.
As complicações podem incluir falha do enxerto, danos aos órgãos e novos cânceres.
Quais são as possíveis complicações?
Se você tem CTCL, problemas de pele podem ser seu único sintoma. Qualquer tipo de câncer pode eventualmente progredir para afetar os linfonodos e outros órgãos internos.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
No geral, a taxa de sobrevivência relativa de cinco anos para o linfoma não-Hodgkin é de 70%, de acordo com a American Cancer Society. Esta é uma estatística geral que inclui todos os tipos.
Como em qualquer tipo de câncer, é importante acompanhar o seu médico conforme recomendado. Sua recuperação e perspectivas dependem do tipo específico de linfoma de células T e do estágio no diagnóstico. Outras considerações são o tipo de tratamento, a idade e quaisquer outras condições de saúde que você possa ter.
Seu próprio médico está na melhor posição para avaliar sua situação e dar uma idéia do que esperar.
