O que é apneia do sono?
A apneia do sono é um tipo de perturbação do sono que pode ter sérias conseqüências para a saúde. Faz com que sua respiração pare periodicamente enquanto você dorme. Isso está relacionado ao relaxamento dos músculos da garganta. Quando você para de respirar, seu corpo geralmente acorda, causando perda de sono de qualidade.
Com o tempo, a apneia do sono pode aumentar o risco de desenvolver pressão alta, problemas metabólicos e outros problemas de saúde, por isso é importante tratá-la. Se tratamentos não cirúrgicos não ajudarem, você pode precisar de cirurgia.
Quais são os diferentes procedimentos?
Existem muitas opções cirúrgicas para o tratamento da apneia do sono, dependendo da gravidade da apneia do sono e da sua saúde geral.
Redução volumétrica de tecido por radiofrequência
Se você não puder usar um dispositivo de respiração, como uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), seu médico poderá recomendar redução volumétrica do tecido por radiofreqüência (RFVTR). Este procedimento utiliza ondas de radiofreqüência para encolher ou remover tecidos na parte posterior da garganta, abrindo as vias aéreas.
Lembre-se de que esse procedimento geralmente é usado para tratar o ronco, mas também pode ajudar na apneia do sono.
Uvulopalatofaringoplastia
Segundo a Cleveland Clinic, esta é uma das cirurgias mais comuns no tratamento da apneia do sono, mas não necessariamente a mais eficaz. Envolve remover tecido extra da parte superior da garganta e da parte posterior da boca. Como um procedimento de RFVTR, geralmente é feito apenas se você não pode usar uma máquina de CPAP ou outro dispositivo e tende a ser usado como tratamento de ronco.
Avanço maxilomandibular
Esse procedimento também é chamado de reposicionamento da mandíbula. Envolve mover a mandíbula para frente para criar mais espaço atrás da língua. Isso pode abrir suas vias aéreas. Um pequeno estudo de 2016, envolvendo 16 participantes, descobriu que o avanço maxilomandibular reduziu a gravidade da apneia do sono em todos os participantes em mais de 50%.
Osteotomia anterior inferior da mandíbula
Este procedimento divide o osso do queixo em duas partes, permitindo que a língua avance. Isso ajuda a abrir as vias aéreas enquanto estabiliza a mandíbula e a boca. Este procedimento tem um tempo de recuperação mais curto do que muitos outros, mas geralmente é menos eficaz. O seu médico também pode sugerir fazer esse procedimento em conjunto com outro tipo de cirurgia.
Avanço do genioglosso
O avanço do genioglosso envolve um ligeiro aperto dos tendões na frente da língua. Isso pode impedir que sua língua volte e interfira na sua respiração. Geralmente é feito juntamente com um ou mais outros procedimentos.
Glossectomia da linha média e redução da base da língua
Este tipo de cirurgia envolve a remoção de uma parte da parte de trás da sua língua. Isso torna suas vias aéreas maiores. De acordo com a Academia Americana de Otorrinolaringologia, estudos mostram que esse procedimento tem taxas de sucesso de 60% ou mais.
Amigdalectomia lingual
Esse procedimento remove as amígdalas e o tecido tonsilar próximo à parte posterior da língua. O seu médico pode recomendar esta opção para ajudar a abrir a parte inferior da garganta para facilitar a respiração.
Septoplastia e redução de cornetos
O septo nasal é uma mistura de osso e cartilagem que separa as narinas. Se seu septo nasal estiver dobrado, isso poderá afetar sua respiração. A Septoplastia envolve o endireitamento do septo nasal, o que pode ajudar a endireitar as cavidades nasais e facilitar a respiração.
Os ossos curvados ao longo das paredes da sua passagem nasal, chamados cornetos, às vezes podem interferir na respiração. Uma redução de concha envolve a redução do tamanho desses ossos para ajudar a abrir as vias aéreas.
Estimulador do nervo hipoglosso
Esse procedimento envolve conectar um eletrodo ao nervo principal que controla a língua, chamado nervo hipoglosso. O eletrodo está conectado a um dispositivo semelhante a um marcapasso. Quando você para de respirar durante o sono, estimula os músculos da língua para impedi-los de bloquear as vias aéreas.
Esta é uma opção de tratamento mais recente, com resultados promissores. No entanto, uma revisão do procedimento observou que seus resultados são menos consistentes em pessoas com um índice de massa corporal mais alto.
Suspensão hióide
Se a apneia do sono for causada por um bloqueio próximo à parte inferior da língua, seu médico poderá sugerir um procedimento chamado suspensão hioide. Isso envolve mover o osso hióide e os músculos próximos do pescoço para mais perto da frente do pescoço para abrir as vias aéreas.
Comparada a outras cirurgias comuns de apneia do sono, essa opção é mais complexa e geralmente menos eficaz. Por exemplo, um pequeno estudo envolvendo 29 participantes descobriu que possui uma taxa de sucesso de apenas 17%.
Quais são os riscos da cirurgia para apneia do sono?
Embora todas as cirurgias apresentem alguns riscos, a apneia do sono pode aumentar o risco de certas complicações, especialmente quando se trata de anestesia. Muitos medicamentos de anestesia relaxam os músculos da garganta, o que pode piorar a apneia do sono durante o procedimento.
Como resultado, você provavelmente precisará de apoio extra, como intubação endotraqueal, para ajudá-lo a respirar durante o procedimento. O seu médico pode sugerir que você fique no hospital um pouco mais para que ele possa monitorar sua respiração enquanto você se recupera.
Outros possíveis riscos da cirurgia incluem:
- sangramento excessivo
- infecção
- trombose venosa profunda
- problemas respiratórios adicionais
- retenção urinária
- reação alérgica à anestesia
Converse com seu médico
Se você estiver interessado em cirurgia para apneia do sono, comece conversando com seu médico sobre seus sintomas e outros tratamentos que você tentou. De acordo com a Clínica Mayo, é melhor tentar outros tratamentos por pelo menos três meses antes de considerar a cirurgia.
Essas outras opções incluem:
- uma máquina de CPAP ou dispositivo similar
- oxigenoterapia
- usando travesseiros extras para se sustentar quando dorme
- dormindo ao seu lado em vez de costas
- um dispositivo oral, como um protetor bucal, projetado para pessoas com apneia do sono
- mudanças no estilo de vida, como perder peso ou parar de fumar
- tratar qualquer distúrbio cardíaco ou neuromuscular subjacente que possa estar causando sua apneia do sono
A linha inferior
Existem muitas opções cirúrgicas para o tratamento da apneia do sono, dependendo da causa subjacente. Trabalhe com seu médico para determinar qual procedimento funcionará melhor para sua condição.
