Os antidepressivos funcionam bem no controle dos sintomas na maioria das pessoas com transtorno depressivo maior (MDD). No entanto, apenas um terço das pessoas encontrará alívio adequado de seus sintomas com o primeiro medicamento que tentarem. Cerca de 10 a 30% das pessoas com MDD não obtêm alívio completo de um antidepressivo, independentemente de qual deles tomar primeiro. Outros vão melhorar temporariamente, mas, eventualmente, seus sintomas podem retornar.
Se você sentir tristeza, falta de sono e baixa auto-estima e medicamentos não está ajudando, é hora de conversar com seu médico sobre outras opções. Aqui estão seis perguntas para guiá-lo na discussão e levá-lo ao caminho certo do tratamento.
1. Estou tomando meu medicamento da maneira certa?
Até metade das pessoas que vivem com depressão não toma o antidepressivo da maneira que o médico prescreveu - ou de todo. Ignorar doses pode afetar a eficácia do medicamento.
Se ainda não o fez, consulte as instruções de dosagem com o seu médico para garantir que está a tomar o medicamento corretamente. Nunca pare de tomar seu medicamento abruptamente ou sem consultar o seu médico. Se os efeitos colaterais o incomodarem, pergunte ao seu médico se você pode mudar para uma dose mais baixa ou para outro medicamento com menos efeitos colaterais.
2. Estou tomando a droga certa?
Vários tipos diferentes de antidepressivos são aprovados para tratar o TDM. O seu médico pode ter iniciado você com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac) ou paroxetina (Paxil).
Outras opções incluem:
- inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs) como duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)
- antidepressivos atípicos como bupropiona (Wellbutrin) e mirtazapina (Remeron)
- antidepressivos tricíclicos como nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin)
Encontrar o medicamento que funciona para você pode levar algumas tentativas e erros. Se o primeiro medicamento que você tentar não ajudar após algumas semanas, seu médico poderá mudar para outro antidepressivo. Seja paciente, pois pode levar três ou quatro semanas para que seu medicamento comece a funcionar. Em alguns casos, pode levar até 8 semanas antes de perceber mudanças no seu humor.
Uma maneira de o seu médico encontrar o medicamento certo é com o teste do citocromo P450 (CYP450). Este teste procura certas variações genéticas que afetam o modo como seu corpo processa antidepressivos. Isso pode ajudar seu médico a determinar quais medicamentos podem ser melhor processados pelo seu corpo, levando a menos efeitos colaterais e maior eficácia.
3. Estou tomando a dose certa?
O seu médico pode iniciar uma dose baixa de antidepressivo para verificar se funciona. Caso contrário, eles aumentarão lentamente a dose. O objetivo é fornecer remédios suficientes para aliviar seus sintomas, sem causar efeitos colaterais desagradáveis.
4. Quais são minhas outras opções de tratamento?
Medicamentos antidepressivos não são a única opção de tratamento para o TDM. Você também pode tentar psicoterapia, como terapia cognitivo-comportamental (TCC). Com a TCC, você trabalha com um terapeuta que ajuda a identificar padrões de pensamento prejudiciais e a encontrar maneiras mais eficazes de lidar com os desafios da sua vida. Pesquisas constatam que a combinação de medicamentos e TCC funciona melhor nos sintomas de depressão do que em qualquer tratamento isolado.
A estimulação do nervo vago (SVN) é outro tratamento que os médicos usam para depressão quando os antidepressivos não são eficazes. No SVN, um fio é enfiado ao longo do nervo vago que vai da parte de trás do pescoço até o cérebro. Ele está conectado a um dispositivo semelhante ao marca-passo que transmite impulsos elétricos ao cérebro para aliviar os sintomas de depressão.
Para depressão muito grave, a terapia eletroconvulsiva (ECT) também é uma opção. Esta não é a mesma "terapia de choque" que foi dada uma vez a pacientes em asilos mentais. A ECT é uma terapia segura e eficaz para a depressão que utiliza correntes elétricas leves na tentativa de alterar a química do cérebro.
5. Outros problemas podem estar causando meus sintomas?
Existem muitos fatores que podem piorar os sintomas depressivos. É possível que algo mais esteja acontecendo em sua vida o esteja deixando triste, e a medicação sozinha não é suficiente para resolver o problema.
Considere estes outros fatores que podem causar um humor triste:
- um distúrbio recente na vida, como a perda de um ente querido, a aposentadoria, uma mudança importante ou o divórcio
- solidão de viver sozinho ou não ter interação social suficiente
- uma dieta processada e rica em açúcar
- muito pouco exercício
- alto estresse de um trabalho difícil ou de um relacionamento doentio
- uso de drogas ou álcool
6. Tem certeza de que estou deprimido?
Se você experimentou vários antidepressivos e eles não funcionaram, é possível que outra condição médica ou medicamento que você tome seja o motivo pelo qual você está sentindo sintomas de MDD.
As condições que podem causar sintomas semelhantes à depressão incluem:
- tireóide hiperativa ou subativa (hipotireoidismo ou hipertireoidismo)
- insuficiência cardíaca
- lúpus
- Doença de Lyme
- diabetes
- demência
- esclerose múltipla (EM)
- derrame
- Mal de Parkinson
- dor crônica
- anemia
- apneia obstrutiva do sono (AOS)
- abuso de substâncias
- ansiedade
Drogas que podem causar sintomas depressivos incluem:
- analgésicos opióides
- medicamentos para pressão alta
- corticosteróides
- pílulas anticoncepcionais
- sedativos
Se um medicamento estiver causando seus sintomas, mudar para um medicamento diferente pode ajudar.
Também é possível que você tenha outra condição de saúde mental, como o transtorno bipolar. Se for esse o caso, você precisará discutir outras opções de tratamento com seu médico. O transtorno bipolar e outras condições de saúde mental requerem tratamento diferente do TDM.
