Visão geral
Uma hérnia hiatal ocorre quando parte do estômago se estende através do diafragma até o tórax. Pode causar refluxo ácido grave ou sintomas de DRGE. Muitas vezes, esses sintomas podem ser tratados com medicamentos. Se esses não funcionarem, seu médico poderá oferecer a cirurgia como uma opção.
O custo da cirurgia para uma hérnia hiatal varia de acordo com o cirurgião, sua localização e a cobertura de seguro que você possui. O custo não segurado do procedimento é tipicamente de US $ 5.000 nos Estados Unidos. No entanto, custos adicionais podem surgir durante o processo de recuperação, se você tiver complicações.
Qual é o objetivo de uma cirurgia de hérnia hiatal?
A cirurgia pode reparar uma hérnia hiatal, puxando seu estômago de volta para o abdômen e diminuindo a abertura no diafragma. O procedimento também pode envolver reconstruir cirurgicamente o esfíncter esofágico ou remover sacos herniais.
No entanto, nem todo mundo que tem uma hérnia hiatal precisa de cirurgia. A cirurgia é normalmente reservada para pessoas com casos graves que não responderam bem a outros tratamentos.
Se você tiver sintomas perigosos como resultado da hérnia, a cirurgia pode ser sua única opção. Esses sintomas podem incluir:
- sangrando
- cicatrizes
- úlceras
- estreitamento do esôfago
Esta cirurgia tem uma taxa de sucesso estimada em 90%. Ainda assim, cerca de 30% das pessoas terão retorno dos sintomas de refluxo.
Como você pode se preparar para uma cirurgia de hérnia hiatal?
O seu médico fornecerá todas as informações necessárias sobre como se preparar para a cirurgia. A preparação geralmente inclui:
- andando 2 a 3 milhas por dia
- fazendo vários exercícios respiratórios várias vezes ao dia
- não fumar por 4 semanas antes da cirurgia
- não tomar clopidogrel (Plavix) por pelo menos uma semana antes da cirurgia
- não tomar anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) uma semana antes da cirurgia
Normalmente, uma dieta líquida clara não é necessária para esta cirurgia. No entanto, você não pode comer ou beber por pelo menos 12 horas antes da cirurgia.
Como é realizada uma cirurgia de hérnia hiatal?
As cirurgias hiatais podem ser feitas com reparos abertos, reparos laparoscópicos e fundoplicatura endoluminal. Todos são feitos sob anestesia geral e levam de 2 a 3 horas para serem concluídos.
Reparação aberta
Esta cirurgia é mais invasiva que o reparo laparoscópico. Durante esse procedimento, seu cirurgião fará uma grande incisão cirúrgica no abdômen. Depois, eles puxam o estômago de volta ao lugar e o envolvem manualmente ao redor da parte inferior do esôfago para criar um esfíncter mais apertado. O seu médico pode precisar inserir um tubo no estômago para mantê-lo no lugar. Nesse caso, o tubo precisará ser removido em 2 a 4 semanas.
Reparo laparoscópico
Em um reparo laparoscópico, a recuperação é mais rápida e há menos risco de infecção porque o procedimento é menos invasivo. Seu cirurgião fará de 3 a 5 pequenas incisões no abdômen. Eles vão inserir os instrumentos cirúrgicos através dessas incisões. Guiado pelo laparoscópio, que transmite imagens dos órgãos internos para um monitor, seu médico puxará o estômago de volta para a cavidade abdominal onde ele pertence. Em seguida, envolvem a parte superior do estômago em torno da parte inferior do esôfago, o que cria um esfíncter mais apertado para impedir que o refluxo ocorra.
Fundoplicatura endoluminal
A fundoplicatura endoluminal é um procedimento mais recente e é a opção menos invasiva. Nenhuma incisão será feita. Em vez disso, seu cirurgião inserirá um endoscópio, que possui uma câmera iluminada, através da boca e no esôfago. Em seguida, eles colocam pequenos clipes no ponto em que o estômago encontra o esôfago. Esses clipes podem ajudar a impedir que o ácido estomacal e os alimentos retornem ao esôfago.
Como é o processo de recuperação?
Durante a recuperação, você recebe medicamentos que só devem ser tomados com alimentos. Muitas pessoas sentem dor de formigamento ou queimação perto do local da incisão, mas esse sentimento é temporário. Pode ser tratado com AINEs, incluindo opções de venda livre, como o ibuprofeno (Motrin).
Após a cirurgia, você precisa lavar delicadamente a área da incisão com água e sabão diariamente. Evite banhos, piscinas ou banheiras de hidromassagem e mantenha-se apenas no chuveiro. Você também terá uma dieta restrita destinada a impedir que o estômago se estenda. Envolve comer de 4 a 6 pequenas refeições por dia, em vez de 3 grandes. Você normalmente começa com uma dieta líquida e depois muda gradualmente para alimentos macios, como purê de batatas e ovos mexidos.
Você precisará evitar:
- bebendo com um canudo
- alimentos que podem causar gases, como milho, feijão, couve e couve-flor
- bebidas carbonatadas
- álcool
- citrino
- produtos de tomate
O seu médico provavelmente fará exercícios de respiração e tosse para ajudar a fortalecer o diafragma. Você deve realizá-las diariamente, ou de acordo com as instruções do seu médico.
Assim que puder, você deve caminhar regularmente para evitar a formação de coágulos sanguíneos nas pernas.
Cronometragem
Como esta é uma cirurgia importante, uma recuperação completa pode levar de 10 a 12 semanas. Dito isto, você pode retomar as atividades normais antes de 10 a 12 semanas.
Por exemplo, você pode começar a dirigir novamente assim que estiver sem medicação para dor narcótica. Desde que seu trabalho não seja fisicamente extenuante, você poderá retomar o trabalho em cerca de 6 a 8 semanas. Para trabalhos mais exigentes fisicamente e que exigem muito trabalho duro, pode demorar mais de três meses para que você possa retornar.
Qual é a perspectiva da cirurgia de hérnia hiatal?
Depois que o período de recuperação terminar, os sintomas de azia e náusea deverão diminuir. O seu médico ainda pode recomendar que você evite alimentos e bebidas que possam desencadear sintomas da DRGE, como alimentos ácidos, bebidas carbonatadas ou álcool.
