O que é a cirurgia de Mohs?
A cirurgia micrográfica de Mohs é um tratamento altamente eficaz para a remoção de certos tipos de lesões de câncer de pele. Foi desenvolvido por um estudante de medicina chamado Frederick Mohs, que se tornou cirurgião geral na década de 1930. O procedimento foi modificado durante a década de 1970 pelo Dr. Perry Robins, dermatologista e fundador da Skin Cancer Foundation.
A cirurgia de Mohs ainda é a técnica mais bem-sucedida e menos invasiva para remover câncer de pele, como carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. Também é usado com sucesso em alguns casos de melanoma. O melanoma é a forma mais letal de câncer de pele.
Qual é o objetivo da cirurgia de Mohs?
A cirurgia de Mohs é um procedimento minucioso. Requer análise microscópica das células dos tecidos enquanto a cirurgia está ocorrendo. As bordas de cada fina camada de tecido são analisadas quanto à possível malignidade à medida que são removidas horizontalmente. Essa técnica foi projetada para remover todo o tumor com quantidades mínimas de tecido saudável. Isso resulta em menos desfiguração. Por esse motivo, a cirurgia de Mohs é ideal para remover câncer de pele do rosto, orelhas ou genitais.
O procedimento é altamente eficaz para cânceres de pele com altas taxas de recorrência. Também é eficaz em lesões grandes ou agressivas. A cirurgia de Mohs também é usada quando as lesões têm bordas mal definidas.
Quais são os riscos da cirurgia de Mohs?
A cirurgia de Mohs é realizada com anestesia local. Isso remove os riscos cirúrgicos comuns que acompanham o uso da anestesia geral.
Os riscos associados à cirurgia de Mohs incluem sangramento temporário, dor e sensibilidade ao redor da área a ser removida. Problemas mais sérios podem ocorrer, mas são raros. Isso inclui cicatrizes quelóides (elevadas) e dormência ou fraqueza permanente ou temporária na área afetada e ao redor dela.
A cirurgia de Mohs requer extenso treinamento e habilidade. O cirurgião precisa mapear com precisão o tumor e analisar cada camada de tecido removida durante a cirurgia. Trabalhar com um dermatologista altamente experiente é importante. Eles devem ser treinados na bolsa e certificados pelo American College of Mohs Surgery. Médicos treinados não são apenas especialistas em ler slides, mas também em fechar a ferida da maneira mais bonita possível. Ao escolher um cirurgião, pergunte a eles sobre seu nível de treinamento, se eles são treinados na irmandade e o número de procedimentos, como o seu, que eles executaram pessoalmente.
Como você se prepara para a cirurgia de Mohs?
Como em qualquer cirurgia, discuta suas alergias, medicamentos e suplementos com seu médico. Se você bebe uma ou mais bebidas alcoólicas diariamente, pergunte se você deve interromper sua ingestão antes da cirurgia. Informe também o seu médico se você fuma cigarros ou usa qualquer outro produto de tabaco ou nicotina.
Venha vestido para o procedimento com roupas confortáveis e folgadas.
Se você estiver realizando a cirurgia perto do olho e usar lentes de contato, pergunte ao seu médico se você deve removê-las durante o dia. Se você usa dentaduras e precisa de cirurgia perto da boca, pode ser necessário removê-las durante o procedimento.
Você ficará acordado durante toda a cirurgia. É difícil prever quanto tempo durará a cirurgia de Mohs. Três ou quatro horas ou mais é comum. O procedimento pode compreender vários períodos de espera enquanto as camadas de tecido removido são analisadas. Você poderá sentar e relaxar durante esses tempos de espera. Você pode trazer algo para se ocupar, como um livro, palavras cruzadas ou tricô.
Embora seja difícil prever o prazo para a cirurgia de Mohs, planeje com antecedência alguém que possa levá-lo para casa quando a cirurgia terminar. Não agende mais nada para o dia que não seja o descanso.
Como você não estará sob anestesia geral, geralmente é recomendável tomar o café da manhã antes de chegar.
Como é realizada a cirurgia de Mohs?
A cirurgia de Mohs é sempre realizada em uma instalação médica que abriga um laboratório.
Um anestésico será injetado na área onde o tumor está localizado, entorpecendo-o completamente e tornando o procedimento indolor. Seu cirurgião usará um bisturi para remover suavemente o tumor, juntamente com uma camada de tecido ao redor dele. O tumor e o tecido serão levados ao laboratório para análise enquanto você espera. Esse período de espera pode durar até uma hora ou mais, mas você poderá usar o banheiro, se precisar. Se o tumor não estiver ao lado da boca, você também poderá fazer um lanche leve ou algo para beber.
No laboratório, a amostra de tecido será seccionada e analisada. Se o câncer for encontrado, uma camada adicional de tecido será removida na área exata em que a malignidade estava localizada. Esse processo continua até que não sejam detectadas mais células cancerígenas.
Se você tem melanoma maligno, é de vital importância que seu cirurgião remova todas as células microscópicas de melanoma. Isso reduz a chance de o câncer se espalhar (metastizar) para outras partes do seu corpo. Novas tecnologias, incluindo manchas que destacam as células malignas ao microscópio e outras técnicas de imuno-histoquímica, ajudam a diminuir ainda mais esse risco.
Se o procedimento for muito longo, você pode precisar de uma injeção adicional de anestesia.
Posteriormente, seu cirurgião determinará a melhor maneira de reparar a área. Se a ferida cirúrgica for muito pequena, pode ser curada naturalmente ou fechada com pontos. Às vezes, seu cirurgião pode usar enxerto de pele ou a construção de um retalho de pele. Se a remoção do tecido foi extensa, você pode precisar de uma cirurgia plástica adicional posteriormente.
Como é o período de recuperação da cirurgia de Mohs?
Após o término da cirurgia, você estará cansado. Nos próximos dias, relaxe e evite atividades extenuantes, incluindo flexões.
Após a cirurgia, você pode receber antibióticos prescritos para ajudar a prevenir a infecção.
O local da cirurgia será coberto com um curativo antes de sair. Você deve deixar esse curativo por 24 a 48 horas. O seu médico o instruirá sobre quando remover o curativo e sobre o tipo de tratamento de feridas que você deve usar. Usar compressas de gelo é uma recomendação comum.
Pergunte ao seu médico que tipo de medicamento você deve tomar se sentir desconforto pós-cirúrgico. É esperado um pequeno desconforto e sangramento leve. Se você tiver sangramento intenso ou qualquer outra reação que o preocupe, informe o seu médico imediatamente.
