O que é hanseníase?
A hanseníase é uma infecção bacteriana crônica progressiva causada pela bactéria Mycobacterium leprae. Afeta principalmente os nervos das extremidades, a pele, o revestimento do nariz e o trato respiratório superior. A hanseníase também é conhecida como hanseníase.
A hanseníase produz úlceras na pele, danos nos nervos e fraqueza muscular. Se não for tratado, pode causar desfiguração grave e incapacidade significativa.
A hanseníase é uma das doenças mais antigas da história registrada. A primeira referência escrita conhecida à hanseníase é de cerca de 600 aC
A hanseníase é comum em muitos países, especialmente aqueles com climas tropicais ou subtropicais. Não é muito comum nos Estados Unidos. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que apenas 150 a 250 novos casos são diagnosticados nos Estados Unidos a cada ano.
Quais são os sintomas da hanseníase?
Os principais sintomas da hanseníase incluem:
- fraqueza muscular
- dormência nas mãos, braços, pés e pernas
- lesões de pele
As lesões na pele resultam em diminuição da sensação ao toque, temperatura ou dor. Eles não curam, mesmo depois de várias semanas. Eles são mais leves que o tom normal da pele ou podem ficar avermelhados devido à inflamação.
Como é a hanseníase?
Como a hanseníase se espalha?
A bactéria Mycobacterium leprae causa hanseníase. Pensa-se que a hanseníase se espalha através do contato com as secreções mucosas de uma pessoa com a infecção. Isso geralmente ocorre quando uma pessoa com hanseníase espirra ou tosse.
A doença não é altamente contagiosa. No entanto, o contato próximo e repetido com uma pessoa não tratada por um longo período de tempo pode levar à contração da hanseníase.
A bactéria responsável pela hanseníase se multiplica muito lentamente. A doença tem um período médio de incubação (o tempo entre a infecção e o aparecimento dos primeiros sintomas) de cinco anos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).
Os sintomas podem não aparecer por até 20 anos.
De acordo com o New England Journal of Medicine, um tatu nativo do sul dos Estados Unidos e México também pode transmitir a doença e transmiti-la aos seres humanos.
Quais são os tipos de hanseníase?
Existem três sistemas para classificar a hanseníase.
1. Hanseníase tuberculoide versus hanseníase lepromatosa vs. hanseníase limítrofe
O primeiro sistema reconhece três tipos de hanseníase: tuberculóide, lepromatosa e limítrofe. A resposta imune de uma pessoa à doença determina qual desses tipos de hanseníase ela possui:
- Na hanseníase tuberculoide, a resposta imune é boa. Uma pessoa com esse tipo de infecção exibe apenas algumas lesões. A doença é leve e apenas levemente contagiosa.
- Na hanseníase lepromatosa, a resposta imune é baixa. Esse tipo também afeta a pele, nervos e outros órgãos. Existem lesões generalizadas, incluindo nódulos (grandes caroços e inchaços). Esta forma de doença é mais contagiosa.
- Na hanseníase limítrofe, existem características clínicas da hanseníase tuberculóide e lepromatosa. Esse tipo é considerado entre os outros dois tipos.
2. Classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS)
A OMS categoriza a doença com base no tipo e número de áreas de pele afetadas:
- A primeira categoria é paucibacilar. Existem cinco ou menos lesões e nenhuma bactéria é detectada nas amostras de pele.
- A segunda categoria é multibacilar. Existem mais de cinco lesões, a bactéria é detectada no esfregaço da pele ou em ambas.
3. Classificação de Ridley-Jopling
Os estudos clínicos usam o sistema Ridley-Jopling. Possui cinco classificações com base na gravidade dos sintomas.
| Classificação | Sintomas | Resposta a doenças |
| Hanseníase tuberculoide | Algumas lesões planas, outras grandes e dormentes; algum envolvimento nervoso | Pode curar sozinho, persistir ou pode progredir para uma forma mais grave |
| Hanseníase tuberculóide limítrofe | Lesões semelhantes ao tuberculoide, mas mais numerosas; mais envolvimento nervoso | Pode persistir, reverter para tuberculoide ou avançar para outra forma |
| Hanseníase intermediária | Placas avermelhadas; dormência moderada; gânglios linfáticos inchados; mais envolvimento nervoso | Pode regredir, persistir ou progredir para outras formas |
| Hanseníase lepromatosa limítrofe | Muitas lesões, incluindo lesões planas, inchaços elevados, placas e nódulos; mais dormência | Pode persistir, regredir ou progredir |
| Hanseníase lepromatosa | Muitas lesões com bactérias; perda de cabelo; envolvimento mais grave do nervo com espessamento do nervo periférico; fraqueza nos membros; desfiguração | Não regride |
Existe também uma forma de hanseníase chamada hanseníase indeterminada que não está incluída no sistema de classificação de Ridley-Jopling. É considerada uma forma muito precoce de hanseníase, em que uma pessoa tem apenas uma lesão na pele que é levemente entorpecida ao toque.
A hanseníase indeterminada pode resolver ou progredir ainda mais para uma das cinco formas de hanseníase no sistema Ridley-Jopling.
Como é diagnosticada a hanseníase?
O seu médico fará um exame físico para procurar sinais e sintomas reveladores da doença. Eles também fazem uma biópsia na qual removem um pequeno pedaço de pele ou nervo e o enviam a um laboratório para testes.
O seu médico também pode realizar um teste cutâneo de hanseníase para determinar a forma da hanseníase. Eles injetam uma pequena quantidade de bactéria causadora da hanseníase, que foi inativada, na pele, normalmente no antebraço superior.
As pessoas com hanseníase tuberculóide ou tuberculóide limítrofe terão um resultado positivo no local da injeção.
Como é tratada a hanseníase?
A OMS desenvolveu uma terapia multidrogas em 1995 para curar todos os tipos de hanseníase. Está disponível gratuitamente em todo o mundo.
Além disso, vários antibióticos tratam a hanseníase matando as bactérias que a causam. Esses antibióticos incluem:
- dapsona (Aczone)
- rifampicina (Rifadina)
- clofazimina (Lamprene)
- minociclina (Minocin)
- ofloxacina (Ocuflux)
Seu médico provavelmente prescreverá mais de um antibiótico ao mesmo tempo.
Eles também podem querer que você tome um medicamento anti-inflamatório, como aspirina (Bayer), prednisona (Rayos) ou talidomida (talomid). O tratamento durará meses e possivelmente até 1 a 2 anos.
Você nunca deve tomar talidomida se estiver ou puder engravidar. Pode produzir defeitos congênitos graves.
Quais são as possíveis complicações da hanseníase?
O atraso no diagnóstico e tratamento pode levar a complicações graves. Estes podem incluir:
- desfiguração
- queda de cabelo, principalmente nas sobrancelhas e cílios
- fraqueza muscular
- dano permanente nos nervos nos braços e pernas
- incapacidade de usar mãos e pés
- congestão nasal crônica, sangramento nasal e colapso do septo nasal
- irite, que é uma inflamação da íris do olho
- glaucoma, uma doença ocular que causa danos ao nervo óptico
- cegueira
- disfunção erétil (DE)
- infertilidade
- falência renal
Como posso prevenir a hanseníase?
A melhor maneira de prevenir a hanseníase é evitar o contato próximo a longo prazo com uma pessoa não tratada que tenha a infecção.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A perspectiva geral é melhor se o seu médico diagnosticar a hanseníase imediatamente antes que ela se torne grave. O tratamento precoce evita mais danos aos tecidos, impede a propagação da doença e previne sérias complicações de saúde.
A perspectiva é tipicamente pior quando o diagnóstico ocorre em um estágio mais avançado, depois que um indivíduo sofre deformações ou deficiências significativas. No entanto, ainda é necessário um tratamento adequado para evitar mais danos corporais e a propagação da doença a outras pessoas.
Pode haver complicações médicas permanentes, apesar de um curso bem-sucedido de antibióticos, mas seu médico poderá trabalhar com você para fornecer os devidos cuidados, a fim de ajudá-lo a lidar e gerenciar quaisquer condições residuais.
Fontes do artigo
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