O que é vasa previa?
Vasa prévia é uma complicação incrivelmente rara, mas grave, da gravidez. Nos vasos prévios, alguns dos vasos sanguíneos do cordão umbilical fetal atravessam ou muito perto da abertura interna do colo do útero. Esses vasos estão dentro das membranas, desprotegidos pelo cordão umbilical ou pela placenta. Como tal, eles correm o risco de se romper quando as membranas quebram.
Em termos de risco, 56% dos casos de vasa prévia que não são diagnosticados resultam em natimortos. No entanto, quando a condição é detectada na gravidez, as chances de sobrevivência do feto aumentam para 97%.
Quais são os sintomas?
Em muitos casos, não há sintomas de vasa prévia. Muitas vezes, ele não é detectado até o parto, quando o feto já está angustiado ou após um nascimento morto.
As mulheres grávidas devem procurar atendimento médico imediato se tiverem algum sangramento vaginal indolor. Um sinal de que uma mulher pode ter vasa prévia é se o sangue estiver muito escuro, um vermelho cor de vinho. O sangue de um feto é naturalmente mais baixo em oxigênio do que o da mãe. Portanto, se o sangue é mais escuro do que o normal, isso pode indicar que ele veio do feto e não da mãe.
Causas e fatores de risco
Uma causa de vasa prévia é uma anormalidade do cordão umbilical chamada inserção do cordão velamentoso. É quando o cordão umbilical entra nas membranas, resultando em vasos desprotegidos que levam à placenta. Outra causa é a placenta bilobada, onde a placenta está dividida em duas partes. Nesses casos, os vasos podem estar desprotegidos onde cruzam entre os dois lobos.
Você corre um risco maior de vasa prévia se:
- sua placenta é baixa (placenta prévia)
- o (s) seu (s) nascimento (s) anterior (ais) foram por cesariana
- sua gravidez ocorreu por fertilização in vitro (FIV)
- você está grávida de vários bebês
- você já teve cirurgia uterina anterior
Como é diagnosticado?
O melhor método para detectar vasa anterior é fazer uma varredura transvaginal combinada com um Doppler colorido. Uma varredura transvaginal é interna. O transdutor que produz as ondas de ultrassom é modelado para caber dentro da vagina da mulher. Será lubrificado e coberto com uma bainha. É muito mais preciso do que usar uma tomografia abdominal, pois permite que o ultrassonógrafo veja claramente a área de interesse.
Se a imagem for exibida em escala de cinza, pode ser difícil de ler. É aqui que entra o Doppler colorido. Essa técnica permite que a cor seja adicionada à imagem para permitir que o técnico veja para que lado o sangue está fluindo e a que velocidade.
Devido à raridade dessa condição, ela não é rastreada rotineiramente. O seu médico provavelmente recomendará esses testes se você tiver um ou mais dos fatores de risco descritos acima.
Como é tratado?
Não há como impedir a vasa prévia. Porém, se puder ser diagnosticado antes do parto, com um gerenciamento adequado as chances de sobrevivência do bebê são excelentes.
Em alguns casos, os vasos prévios podem se resolver durante a gravidez. Se você foi diagnosticado com vasa prévia na gravidez, o seu médico irá oferecer ultra-sonografias regulares para monitorar a doença de perto. O objetivo no gerenciamento da condição é permitir que a gravidez progrida pelo tempo que a segurança permitir. O seu médico poderá ajudá-lo a equilibrar os riscos de parto prematuro com os riscos de trabalho de parto e ruptura das membranas.
Em alguns casos, o seu médico pode recomendar hospitalização durante o terceiro trimestre, para monitoramento mais próximo e repouso completo na cama. O descanso pélvico é frequentemente sugerido, o que significa que nada deve ser colocado dentro da vagina e você não deve fazer sexo. Você também pode receber esteróides para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê, caso eles precisem ser entregues mais cedo. Seus médicos irão individualizar seu plano de cuidados, dependendo de seus fatores de risco, resultados de ultrassom e outros fatores.
É comum o seu médico recomendar cesariana entre 35 e 37 semanas de gestação em casos de vasa prévia. Isso ocorre porque, se ocorrer trabalho de parto e suas membranas se romperem espontaneamente, os vasos sanguíneos do bebê quase certamente também se romperão, fazendo com que o bebê sangre. Em uma cesariana planejada, seu cirurgião poderá ajustar o tipo e a localização da incisão de acordo com a localização da placenta e dos vasos sanguíneos do bebê.
Na entrega do seu bebê, haverá uma equipe disponível que poderá lhe fornecer uma transfusão de sangue, caso haja uma ruptura dos vasos sanguíneos. Se um dos vasos sanguíneos estiver rasgado, seu cirurgião poderá prender o cordão imediatamente para ajudar a minimizar a quantidade de sangue que seu bebê perde.
Qual é a perspectiva?
O Vasa previa não apresenta riscos físicos à saúde da mãe, mas os riscos para o bebê podem ser significativos e, em última análise, resultar na perda de suas vidas. Mais da metade de todos os casos de vasa prévia que não são detectados na gravidez resultam em natimortos. No entanto, se a condição for diagnosticada na gravidez, as chances de sobrevivência do bebê são excelentes.
É importante lembrar que, embora essa condição seja motivo de preocupação, também é muito incomum. Os maiores estudos relatam que a vasa prévia só é encontrada em até 4 de 10.000 gestações. Sua equipe médica está ciente dos fatores de risco para a doença e recomendará testes se achar necessário. Com o diagnóstico pré-natal e o manejo adequado, há uma chance muito alta de o bebê ficar bem.
