Visão geral
Diabetes tipo 2 é uma doença de alto nível de açúcar no sangue. Seu corpo se torna mais resistente aos efeitos do hormônio insulina, que normalmente move a glicose (açúcar) para fora da corrente sanguínea e para as células.
O aumento do açúcar no sangue danifica órgãos e tecidos por todo o corpo, incluindo os do trato gastrointestinal.
Até 75% das pessoas com diabetes têm algum tipo de problema gastrointestinal. Os sintomas comuns incluem:
- azia
- diarréia
- constipação
Muitos desses problemas gastrointestinais são causados por danos nos nervos devido ao alto nível de açúcar no sangue (neuropatia diabética).
Quando os nervos são danificados, o esôfago e o estômago não podem se contrair tão bem quanto deveriam para empurrar os alimentos pelo trato gastrointestinal. Alguns medicamentos que tratam o diabetes também podem causar problemas gastrointestinais.
Aqui estão alguns dos problemas gastrointestinais relacionados ao diabetes e como tratá-los.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) / azia
Quando você come, o alimento desce pelo esôfago até o estômago, onde os ácidos o decompõem. Um conjunto de músculos na parte inferior do esôfago mantém os ácidos dentro do estômago.
Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), esses músculos enfraquecem e permitem que o ácido suba para o esôfago. O refluxo causa a dor ardente no peito, conhecida como azia.
Pessoas com diabetes são mais propensas a ter DRGE e azia.
A obesidade é uma causa de DRGE mais comum em pessoas com diabetes tipo 2. Outra causa possível é o dano do diabetes nos nervos, que ajudam o estômago a esvaziar.
O seu médico pode testar o refluxo solicitando uma endoscopia. Este procedimento envolve o uso de uma luneta flexível com uma câmera em uma extremidade (endoscópio) para examinar seu esôfago e estômago.
Você também pode precisar de um teste de pH para verificar seus níveis de ácido.
Gerenciar seus níveis de açúcar no sangue e tomar medicamentos como antiácidos ou inibidores da bomba de prótons (IBPs) podem ajudar a aliviar os sintomas da DRGE e azia.
Problemas para engolir (disfagia)
A disfagia faz com que você tenha problemas para engolir e tenha a sensação de que a comida está presa na garganta. Seus outros sintomas são:
- rouquidão
- dor de garganta
- dor no peito
A endoscopia é um teste para disfagia.
Outra é a manometria, um procedimento no qual um tubo flexível é inserido na garganta e os sensores de pressão medem a atividade dos músculos da deglutição.
Em uma andorinha de bário (esofagograma), você engole um líquido que contém bário. O líquido reveste o trato GI e ajuda seu médico a ver os problemas com mais clareza em um raio-X.
Os IBPs e outros medicamentos que tratam a DRGE também podem ajudar na disfagia. Coma pequenas refeições em vez de grandes e corte a comida em pedaços pequenos para facilitar a deglutição.
Gastroparesia
Gastroparesia é quando o estômago esvazia os alimentos muito lentamente no intestino. O esvaziamento tardio do estômago leva a sintomas como:
- plenitude
- náusea
- vômito
- inchaço
- dor de barriga
Cerca de um terço das pessoas com diabetes tipo 2 tem gastroparesia. É causada por danos nos nervos que ajudam o estômago a contrair-se para empurrar comida para o intestino.
Para descobrir se você tem gastroparesia, seu médico pode solicitar uma endoscopia digestiva alta ou uma série gastrointestinal alta.
Uma luneta fina com uma luz e uma câmera no final dá ao seu médico uma visão dentro do seu esôfago, estômago e a primeira parte do seu intestino a procurar bloqueios ou outros problemas.
A cintilografia gástrica pode confirmar o diagnóstico. Depois de comer, uma varredura de imagem mostra como a comida se move pelo trato gastrointestinal.
É importante tratar a gastroparesia porque pode dificultar o gerenciamento do diabetes.
O seu médico ou nutricionista pode recomendar que você faça pequenas refeições com pouca gordura ao longo do dia e beba líquidos extras para ajudar seu estômago a esvaziar mais facilmente.
Evite alimentos com alto teor de gordura e fibras, que podem retardar o esvaziamento do estômago.
Medicamentos como metoclopramida (Reglan) e domperidona (Motilium) podem ajudar com sintomas de gastroparesia. No entanto, eles vêm com riscos.
Reglan pode causar efeitos colaterais desagradáveis, como discinesia tardia, que se refere a movimentos incontroláveis da face e da língua, embora não seja comum.
Motilium tem menos efeitos colaterais, mas só está disponível nos Estados Unidos como um medicamento experimental. O antibiótico eritromicina também trata a gastroparesia.
Enteropatia intestinal
Enteropatia refere-se a qualquer doença do intestino. Aparece como sintomas como diarréia, constipação e problemas para controlar os movimentos intestinais (incontinência fecal).
Tanto o diabetes quanto as drogas como a metformina (Glucophage) que a tratam podem causar esses sintomas.
O seu médico descartará primeiro outras causas possíveis dos seus sintomas, como infecção ou doença celíaca. Se um medicamento para diabetes estiver causando seus sintomas, seu médico poderá mudar para um medicamento diferente.
Uma mudança na dieta também pode ser justificada. Mudar para uma dieta pobre em gordura e fibra, além de comer refeições menores, pode ajudar com os sintomas.
Medicamentos antidiarréicos como o Imodium podem ajudar a aliviar a diarréia. Enquanto estiver com diarréia, beba soluções eletrolíticas para evitar a desidratação.
Além disso, os laxantes podem ajudar a tratar a constipação.
Certifique-se de conversar com seu médico antes de fazer alterações no seu regime de tratamento.
Doença hepática gordurosa
O diabetes aumenta o risco de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica.
É quando a gordura se acumula no fígado e não se deve ao uso de álcool. Quase 60% das pessoas com diabetes tipo 2 têm essa condição. A obesidade é um fator de risco comum para diabetes e doença hepática gordurosa.
Os médicos solicitam exames como ultrassom, biópsia hepática e exames de sangue para diagnosticar doença hepática gordurosa. Pode ser necessário realizar exames de sangue regulares para verificar a função hepática após o diagnóstico.
A doença hepática gordurosa não causa sintomas, mas pode aumentar o risco de cicatrizes no fígado (cirrose) e câncer de fígado. Também tem sido associado a um maior risco de doença cardíaca.
Mantenha seu diabetes bem administrado para ajudar a evitar mais danos ao fígado e reduzir o risco dessas complicações.
Pancreatite
Seu pâncreas é o órgão que produz insulina, que é o hormônio que ajuda a diminuir o açúcar no sangue depois de comer.
Pancreatite é a inflamação do pâncreas. Seus sintomas incluem:
- dor na parte superior da barriga
- dor depois de comer
- febre
- náusea
- vômito
Pessoas com diabetes tipo 2 podem ter um risco aumentado de pancreatite em comparação com pessoas que não têm diabetes. A pancreatite grave pode causar complicações como:
- infecção
- falência renal
- problemas respiratórios
Os testes usados para diagnosticar pancreatite incluem:
- exames de sangue
- ultrassom
- Ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
O tratamento envolve jejum por alguns dias para dar tempo ao seu pâncreas para curar. Pode ser necessário ficar em um hospital para tratamento.
Quando consultar um médico
Consulte um médico se você tiver sintomas gastrointestinais incômodos, como:
- diarréia
- constipação
- um sentimento de plenitude logo depois de comer
- dor de barriga
- dificuldade em engolir ou sentir um nó na garganta
- dificuldade em controlar seus movimentos intestinais
- azia
- perda de peso
O takeaway
Problemas gastrointestinais são muito mais comuns em pessoas com diabetes tipo 2 do que naquelas sem esta doença.
Sintomas como refluxo ácido, diarréia e constipação podem afetar negativamente sua vida, principalmente se continuarem a longo prazo.
Para ajudar a prevenir problemas gastrointestinais e outras complicações, siga o plano de tratamento para diabetes prescrito pelo seu médico. Um bom gerenciamento de açúcar no sangue ajudará a evitar esses sintomas.
Se o seu medicamento para diabetes estiver causando seus sintomas, não pare de tomá-lo sozinho. Consulte seu médico para obter orientação sobre como mudar para um novo medicamento.
Além disso, converse com seu médico sobre como criar o plano de refeições certo para suas necessidades alimentares ou obter um encaminhamento para um nutricionista.
