Infecção Por Substituição Do Joelho: Tratamento, Riscos E Prevenção

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

Infecções após cirurgia de substituição do joelho são raras. Eles ocorrem em cerca de 1 em cada 100 pessoas que têm uma substituição de joelho ou quadril.

Dito isto, qualquer pessoa que esteja pensando em fazer uma cirurgia para substituir um joelho deve aprender sobre os sinais de possíveis infecções e responder rapidamente se elas surgirem.

Uma infecção após cirurgia de substituição do joelho pode ser uma complicação séria. O tratamento de uma infecção pode incluir várias cirurgias que podem mantê-lo fora de ação por um tempo.

Aqui está o que você precisa saber para ajudar a proteger seu novo joelho, para que você possa aproveitar sua mobilidade nos próximos anos.

Tipos de infecções após cirurgia de substituição do joelho

Infecção superficial

Após a cirurgia de substituição do joelho, uma infecção pode se desenvolver na pele ao redor da incisão. Os médicos chamam essas infecções superficiais, menores ou de início precoce.

As infecções superficiais geralmente ocorrem logo após a cirurgia. Você pode desenvolver uma infecção menor no hospital ou quando voltar para casa. O tratamento é simples, mas uma infecção menor pode levar a uma grave se não for tratada.

Infecção profunda do joelho

Você também pode desenvolver uma infecção ao redor do joelho artificial, também chamada de prótese ou implante. Os médicos chamam essas infecções profundas, graves, de início tardio ou tardio.

As infecções profundas são graves e podem ocorrer semanas ou até anos após a cirurgia de substituição do joelho. O tratamento pode envolver várias etapas. Em muitos casos, um cirurgião pode precisar remover o joelho artificial infectado.

Quem corre o risco de ter uma infecção profunda no joelho após a substituição total do joelho?

Todo mundo que substituiu o joelho corre o risco de ter uma infecção profunda.

A maioria das infecções ocorre nos primeiros dois anos após a cirurgia. É quando 60 a 70 por cento das infecções articulares protéticas ocorrem. Dito isto, as infecções podem se desenvolver a qualquer momento após a cirurgia.

As infecções ocorrem ao redor de um joelho artificial porque as bactérias podem se prender a ele. Um joelho artificial não responde ao seu sistema imunológico como o seu próprio joelho faria. Se as bactérias contornarem o joelho artificial, elas podem se multiplicar e causar uma infecção.

Uma infecção em qualquer parte do corpo pode atingir o joelho. Por exemplo, as bactérias podem entrar no corpo através de um corte na pele - mesmo que seja muito pequeno - e causar uma infecção. As bactérias também podem entrar em seu corpo durante grandes cirurgias dentárias, como remoção de dentes ou canal radicular.

Sua chance de ter uma infecção maior após a substituição do joelho é maior se você tiver certos problemas de saúde. Informe o seu cirurgião se você tiver alguma destas condições:

dermatite ou psoríase
problemas dentários
diabetes
HIV
linfoma
obesidade com IMC acima de 50
doença vascular periférica
próstata aumentada que causa problemas com a micção ou infecções do trato urinário
artrite reumatoide
infecções freqüentes do trato urinário

Seu risco também é maior se você:

fumaça
já teve uma infecção maior ou menor na sua prótese
já tiveram cirurgia no joelho
estão recebendo tratamentos que suprimem seu sistema imunológico, como medicamentos imunossupressores, como corticosteróides ou tratamentos como quimioterapia

Sinais e sintomas de infecção após cirurgia no joelho

Durante 3 a 6 meses após a cirurgia de substituição do joelho, é normal ter um leve inchaço no joelho ou tornozelo e um pouco de vermelhidão e calor ao redor da incisão.

Também é normal que a incisão coça. Se você não puder andar sem dor no período em que você e seu médico falaram, não deixe de acompanhar e dizer a eles.

Informe o seu médico se tiver sinais de uma infecção.

Os sinais e sintomas de uma infecção superficial incluem:

aumento da vermelhidão, calor, sensibilidade, inchaço ou dor ao redor do joelho
febre superior a 37,8 ° C (100 ° F)
arrepios
drenagem da incisão após os primeiros dias, que pode ser acinzentada e com mau cheiro

As infecções profundas podem não ter os mesmos sintomas que as superficiais. Você também deve observar:

uma recorrência de dor depois que sua dor parou
dor que piora ao longo de um mês

É normal sentir alguma dor após a cirurgia no joelho, mas se piorar com o tempo, isso pode ser um sinal de infecção. Sempre converse com seu médico sobre dor no joelho.

Diagnosticando uma infecção no joelho

O seu médico pode dizer se você tem uma infecção se vir vermelhidão e drenagem ao redor da incisão cirúrgica. Eles podem fazer alguns testes para localizar a infecção ou aprender o tipo de bactéria que a causa.

Esses testes podem incluir:

Teste de sangue
exame de imagem, como raio-x, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia óssea
aspiração articular, na qual seu médico extrai fluido do joelho e o testa em laboratório

Tratamento de uma infecção no joelho após cirurgia de substituição

O melhor tratamento para uma infecção após a substituição total do joelho depende do tipo de infecção e sua gravidade. O tratamento é mais complicado se a infecção estiver presente há muito tempo.

Antibióticos

O seu médico geralmente pode tratar infecções superficiais com antibióticos. Você pode tomá-los por via oral ou pode precisar de antibióticos através de uma linha intravenosa (IV).

Cirurgia

As principais infecções geralmente requerem cirurgia. O tratamento mais comum para infecção profunda após cirurgia de substituição do joelho nos Estados Unidos envolve duas cirurgias.

Na primeira cirurgia, seu médico:

remove o implante e limpa a área infectada
coloca um espaçador, que é um bloco de cimento tratado com antibióticos, onde o implante era para ajudar a matar as bactérias nas articulações e nas áreas próximas

Você normalmente não será capaz de suportar peso na perna enquanto o espaçador estiver no lugar. Você pode se locomover usando um andador ou muletas. Você também precisará receber antibióticos por via intravenosa por 4 a 6 semanas.

Na segunda cirurgia, chamada cirurgia de revisão do joelho, o médico removerá o espaçador e colocará um novo implante de joelho.

Desbridamento

Eles podem não precisar remover o joelho se a infecção profunda se desenvolver logo após a cirurgia. Em vez disso, uma lavagem cirúrgica, chamada debridamento, pode ser suficiente.

Neste procedimento, o cirurgião remove o tecido infectado e limpa o implante e, em seguida, fornece antibióticos intravenosos por 2 a 6 semanas. Normalmente, o componente plástico ou polietileno é trocado.

Como prevenir uma infecção

O seu médico tomará medidas durante a cirurgia de substituição do joelho para reduzir as chances de infecção. Você pode fazer as coisas antes e depois da cirurgia para dificultar a entrada de bactérias em seu sistema.

Etapas a serem seguidas antes da cirurgia

Nas semanas antes da cirurgia, consulte seu dentista para verificar se há cáries ou outros problemas que precisam de atenção. Isso ocorre porque uma infecção da boca ou de qualquer outro lugar do corpo pode atingir o joelho.

Antes da cirurgia no joelho, as seguintes etapas podem ajudar a prevenir infecções:

Antibióticos. Sua equipe de saúde geralmente administra antibióticos na hora anterior à cirurgia e depois em intervalos de 24 horas.
Teste e redução de bactérias nasais. Existem evidências de que o teste da bactéria Staphylococcus nas passagens nasais e o uso de pomada antibacteriana intranasal antes da cirurgia podem reduzir as infecções.
Lavagem com clorohexidina. Algumas evidências dizem que lavar com panos embebidos em clorexidina nos dias que antecederam a cirurgia poderia ajudar a prevenir a infecção. As marcas incluem Betasept e Hibiclens.
Evite fazer a barba. Opte por não depilar as pernas antes da cirurgia, pois isso pode aumentar a carga bacteriana.

O cirurgião pode recomendar o reagendamento da sua cirurgia se houver alterações em sua condição médica, cortes ou arranhões na pele, sinais de infecção do trato urinário ou sintomas de resfriado.

Passos a seguir após a cirurgia

Após a cirurgia, as seguintes etapas podem ajudar a reduzir as chances de infecção:

Siga as orientações do seu cirurgião sobre como cuidar da sua incisão.
Trate quaisquer cortes, feridas, queimaduras ou arranhões assim que ocorrerem. Limpe com um produto anti-séptico e depois cubra-o com um curativo limpo.
Acompanhe a saúde dental preventiva e não demore em consultar seu dentista. Seu dentista ou cirurgião ortopédico pode querer que você tome antibióticos cerca de uma hora antes de qualquer procedimento odontológico para reduzir sua chance de infecção.

Consulte o seu médico se você acha que pode estar desenvolvendo algum tipo de infecção após a substituição total do joelho, incluindo infecções do trato urinário, unhas encravadas e infecções de pele.