O que é acidose láctica?
A acidose láctica é uma forma de acidose metabólica que começa quando uma pessoa superproduz ou subutiliza o ácido láctico, e seu corpo não é capaz de se ajustar a essas alterações.
Pessoas com acidose láctica têm problemas com o fígado (e às vezes com os rins), sendo capaz de remover o excesso de ácido do corpo. Se o ácido láctico se acumular no corpo mais rapidamente do que pode ser removido, os níveis de acidez nos fluidos corporais - como o pico de sangue.
Esse acúmulo de ácido causa um desequilíbrio no nível de pH do corpo, que deve sempre ser levemente alcalino em vez de ácido. Existem alguns tipos diferentes de acidose.
O acúmulo de ácido láctico ocorre quando não há oxigênio suficiente nos músculos para quebrar a glicose e o glicogênio. Isso é chamado de metabolismo anaeróbico.
Existem dois tipos de ácido lático: L-lactato e D-lactato. A maioria das formas de acidose láctica é causada por excesso de L-lactato.
Existem dois tipos de acidose láctica, tipo A e tipo B:
- A acidose láctica tipo A é causada por hipoperfusão tecidual resultante de hipovolemia, insuficiência cardíaca, sepse ou parada cardiopulmonar.
- A acidose láctica tipo B é causada pelo comprometimento do funcionamento celular e áreas localizadas de hipoperfusão tecidual.
A acidose láctica tem muitas causas e muitas vezes pode ser tratada. Mas, se não for tratada, pode ser fatal.
Quais são os sintomas?
Os sintomas da acidose láctica são típicos de muitos problemas de saúde. Se sentir algum destes sintomas, deve contactar o seu médico imediatamente. O seu médico pode ajudar a determinar a causa raiz.
Vários sintomas de acidose láctica representam uma emergência médica:
- hálito com cheiro de fruta (uma possível indicação de uma complicação grave do diabetes, chamada cetoacidose)
- confusão
- icterícia (amarelecimento da pele ou do branco dos olhos)
- dificuldade em respirar ou respiração superficial e rápida
Se você sabe ou suspeita que tem acidose láctica e tem algum desses sintomas, ligue para o 911 ou vá imediatamente para uma sala de emergência.
Outros sintomas de acidose láctica incluem:
- exaustão ou fadiga extrema
- cãibras musculares ou dor
- fraqueza corporal
- sentimentos gerais de desconforto físico
- dor ou desconforto abdominal
- diarréia
- diminuição do apetite
- dor de cabeça
- ritmo cardíaco acelerado
Quais são as causas?
A acidose láctica tem uma ampla gama de causas subjacentes, incluindo envenenamento por monóxido de carbono, cólera, malária e asfixia. Algumas causas comuns incluem:
Doença cardíaca
Condições como parada cardíaca e insuficiência cardíaca congestiva podem reduzir o fluxo de sangue e oxigênio por todo o corpo. Isso pode aumentar os níveis de ácido lático.
Infecção grave (sepse)
Qualquer tipo de infecção viral ou bacteriana grave pode causar sepse. Pessoas com sepse podem experimentar um aumento no ácido lático, causado pelo fluxo reduzido de oxigênio.
HIV
Medicamentos para o HIV, como inibidores da transcriptase reversa nucleosídeo, podem aumentar os níveis de ácido lático. Eles também podem causar danos no fígado. Isso dificulta o processamento do lactato pelo organismo.
Câncer
As células cancerígenas criam ácido lático. Esse acúmulo de ácido lático pode acelerar à medida que uma pessoa perde peso e a doença progride.
Síndrome do intestino curto (intestino curto)
Embora raro, pessoas com intestino curto podem apresentar acúmulo de ácido D-lático, causado por crescimento bacteriano no intestino delgado. Pessoas que fizeram cirurgia de bypass gástrico também podem sofrer de acidose D-láctica.
Uso de acetaminofeno
O uso regular e frequente de acetaminofeno (Tylenol) pode causar acidose láctica, mesmo quando tomado na dose correta. Isso ocorre porque pode causar um acúmulo de ácido piroglutâmico no sangue.
Alcoolismo crônico
Beber álcool em excesso por um longo período de tempo pode levar a acidose láctica e cetoacidose alcoólica. A cetoacidose alcoólica é uma condição potencialmente fatal se não tratada, mas pode ser combatida com hidratação intravenosa (IV) e glicose.
O álcool aumenta os níveis de fosfato, o que afeta negativamente os rins. Isso torna o pH do corpo mais ácido. Se você está tendo problemas para reduzir a ingestão de álcool, os grupos de apoio podem ajudar.
Exercício intenso ou atividade física
Um acúmulo temporário de ácido lático pode ser causado por exercícios vigorosos se seu corpo não tiver oxigênio disponível suficiente para quebrar a glicose no sangue. Isso pode causar uma sensação de queimação nos grupos musculares que você está usando. Também pode causar náusea e fraqueza.
Acidose láctica e diabetes
Uma classe específica de medicamentos orais para diabetes, chamados biguanidas, pode causar acúmulo de níveis de ácido lático.
A metformina (Glucophage) é uma dessas drogas. É usado no tratamento da diabetes e também pode ser prescrito para outras condições, como insuficiência renal. A metformina também é usada off label para tratar a síndrome do ovário policístico.
Em pessoas com diabetes, a acidose láctica pode ser mais preocupante se a doença renal também estiver presente. Se você tem diabetes e apresenta algum sintoma de acidose láctica, ligue para o 911 ou vá para uma sala de emergência imediatamente.
Como é diagnosticado?
A acidose láctica é diagnosticada através de um exame de sangue em jejum. O seu médico pode instruí-lo a não comer ou beber nada por 8 a 10 horas antes de fazer o teste. Você também pode receber instruções para reduzir seu nível de atividade nas horas que antecederam o teste.
Durante o teste, seu médico pode pedir para você não apertar o punho, pois isso pode aumentar artificialmente os níveis de ácido. Amarrar um elástico ao redor do braço também pode ter esse resultado.
Por esses motivos, às vezes o exame de sangue para acidose láctica é realizado encontrando uma veia na parte de trás da mão e não no braço.
Quais são as opções de tratamento?
A melhor maneira de tratar a acidose láctica é tratar sua causa raiz. Por esse motivo, os tratamentos variam.
A acidose láctica às vezes representa uma emergência médica. Isso requer o tratamento dos sintomas, independentemente de sua causa raiz. O aumento do oxigênio para os tecidos e a administração de fluidos intravenosos são frequentemente usados para reduzir os níveis de ácido lático.
A acidose láctica causada pelo exercício pode ser tratada em casa. Parar o que você está fazendo para hidratar e descansar, geralmente ajuda. Bebidas esportivas de reposição de eletrólitos, como Gatorade, ajudam na hidratação, mas a água é geralmente melhor.
Qual é a perspectiva?
Com base na causa raiz, os tratamentos para acidose láctica geralmente resultam em recuperação total, principalmente se o tratamento for imediato. Às vezes, pode ocorrer insuficiência renal ou respiratória. Quando não tratada, a acidose láctica pode ser fatal.
Prevenção da acidose láctica
A prevenção da acidose láctica também é determinada por sua causa potencial. Se você tem diabetes, HIV ou câncer, discuta sua condição e os medicamentos necessários com seu médico.
A acidose láctica do exercício pode ser evitada mantendo-se hidratado e proporcionando-lhe longos períodos de descanso entre as sessões de exercício.
É de vital importância evitar o uso indevido de álcool. Discuta opções de reabilitação e programa de 12 etapas com seu médico ou conselheiro.
