As parteiras estão crescendo em popularidade, mas ainda assim são mal compreendidas. Esta série de três partes tem como objetivo ajudá-lo a responder à pergunta: O que é uma parteira e uma certa para mim?
Quando você pensa em uma parteira, é provável que esteja pensando em um “apanhador de bebês” - uma pessoa cuja vida profissional é focada em mães, bebês e partos.
Mas aqui está um fato pouco conhecido: as parteiras não apenas pegam bebês. Eles são prestadores de serviços de saúde reprodutiva subutilizados e muitas vezes incompreendidos nos Estados Unidos.
De fato, muitas parteiras, particularmente parteiras enfermeiras certificadas (CNMs), prestam cuidados ginecológicos abrangentes que vão muito além do escopo da gravidez e do nascimento.
As parteiras podem fornecer uma variedade de serviços de saúde reprodutiva e ginecológica, incluindo visitas anuais a mulheres bem-sucedidas, contracepção (incluindo inserção de DIU), aconselhamento sobre fertilidade, testes de laboratório e muito mais - qualquer coisa que não "envolva uma incisão", explica Chloe Lubell, CNM, WHNP, uma enfermeira certificada como parteira e enfermeira de saúde da mulher em Nova York.
Saiba mais sobre obstetrícia nos Estados Unidos aqui.
Pouco mais de 8% dos nascimentos nos EUA são atendidos por parteiras enfermeiras, enquanto outra pequena porcentagem é atendida por parteiras profissionais certificadas (CPMs).
As parteiras que não consideram o cuidado reprodutivo como uma responsabilidade primária concentram-se na gravidez após 20 semanas, no trabalho de parto e no parto.
As parteiras de enfermagem, enfermeiras que concluíram os cursos de graduação em obstetrícia, têm autoridade prescritiva em todos os 50 estados. A assistência em obstetrícia é completamente apropriada para aqueles que ainda não deram à luz, bem como para as pessoas que não desejam ter filhos.
Lauren Crain, profissional de marketing digital da HealthLabs.com em Houston, Texas, disse à Healthline: “Eu pensei que as parteiras eram apenas para dar à luz, mas quando eu estava procurando por um novo OB-GYN, acabei encontrando minha parteira. Tem sido empoderador vê-la - alguém que tem as mesmas opiniões e valores e pode me fornecer os cuidados de que preciso sem ter que estar grávida.”
E há boas razões para que mais pessoas considerem as parteiras para seus cuidados de saúde reprodutiva além da gravidez e do nascimento - principalmente, o modelo de assistência em obstetrícia.
Esse modelo, conforme definido em parte pelo Colégio Americano de Enfermeiras, “homenageia a normalidade dos eventos do ciclo de vida das mulheres, promove uma parceria contínua e compassiva, reconhece as experiências e conhecimentos de vida de uma pessoa e… envolve o uso terapêutico da presença humana e da comunicação hábil.”
“O modelo de assistência em obstetrícia é um modelo que prioriza e centraliza o paciente, porque é o corpo e a assistência médica”, explica Lubell
As mulheres que usam parteiras geralmente expressam que seus cuidados são mais respeitosos, mais holísticos e mais colaborativos do que a ginecologia tradicional.
Parteiras colaboram com os pacientes para tomar decisões
Dani Katz, uma doula com sede na cidade de Nova York, começou a ver uma enfermeira parteira após vários encontros de empoderamento com ginecologistas, encontros em que ela diz que se sentiu pressionada pelas opções de controle de natalidade com as quais não estava confortável.
Hoje, Katz vê uma parteira particular e diz que os compromissos com ela se sentem "abertos e sem julgamento", com um tempo considerável gasto discutindo a saúde reprodutiva e geral de Katz.
Lubell cita a experiência do paciente como motivadora dos cuidados prestados.
Em termos de um exame pélvico, ela explica: “Sentamos no meu escritório, conversamos e depois entramos na sala de exames. Eu lhes dou a opção de vestir suas roupas ou vestir o vestido. Descrevo passo a passo o que vou fazer e por quê.”
Sempre que coloco algo em algum lugar, digo a eles o que, onde e por que
Eu digo: "Se em algum momento houver algo que estou dizendo ou fazendo que não pareça certo, entre em contato e mudarei minha técnica para torná-la mais confortável para você". Constantemente, ouço as pessoas dizerem: 'Oh! Obrigado. Ninguém nunca me disse nada assim antes. '”
Essa abordagem, que se enquadra no espectro dos cuidados informados ao trauma, pode ser mais comum quando se trabalha com parteiras.
Certamente, existem muitos ginecologistas e obstetras que também se esforçam para prestar um atendimento totalmente centrado no paciente - mas uma diferença crucial entre médicos e parteiras parece ser o enquadramento da relação prestador-paciente, que é diferente do início do treinamento em obstetrícia..
Em geral, as parteiras abordam o cuidado de pessoas com ênfase na colaboração.
Lubell, que além de sua prática pessoal fornece informações e consultas on-line sobre saúde reprodutiva em seu site The Midwife Is In, destaca que as parteiras estão focadas em fornecer informações aos pacientes para que possam tomar suas próprias decisões informadas.
Tyler Miller, uma babá no norte do Kentucky que tomou conhecimento das parteiras depois que a tia se tornou uma, concorda. “Sinto que eles levam toda a pessoa em consideração, como parte de seu treinamento. Sou capaz de usar as informações que recebo quando interajo com uma parteira para que eu possa tomar melhores decisões sobre minha saúde em geral.”
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O que você pode procurar em uma parteira depende do estado
Existem quatro tipos de parteiras:
- Parteira de enfermagem certificada (CNM): Uma parteira que concluiu a escola de enfermagem e o treinamento em obstetrícia e passou em um exame certificado pelo Colégio Americano de Enfermeiras Parteiras.
- Parteira certificada (CM): Uma parteira que não é enfermeira, mas possui mestrado em um campo relacionado à saúde. Eles fazem o mesmo exame que os CNMs.
- Parteira profissional certificada (CPM): Uma parteira que concluiu o curso e o treinamento em obstetrícia e trabalha exclusivamente em ambientes extra-hospitalares. Certificado por um exame diferente dos CNMs e CMs.
- Parteira tradicional / não licenciada: Seu treinamento e formação variam, mas não são licenciados nos Estados Unidos. Eles costumam servir populações indígenas ou comunidades religiosas como os Amish.
Não são apenas as parteiras enfermeiras que podem fornecer as parteiras certificadas em saúde reprodutiva (CMs) têm exatamente o mesmo escopo de prática, mas são licenciadas apenas para praticar em Delaware, Missouri, Nova Jersey, Nova York, Nova York, Maine e Rhode Island.
As parteiras profissionais certificadas também podem fornecer alguns cuidados às mulheres, como exames de Papanicolaou e aconselhamento em planejamento familiar.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, que ensina estudantes de obstetrícia na Southwest Tech, em Wisconsin, explica que o treinamento em saúde reprodutiva para CPMs nos Estados Unidos atende aos padrões mundiais da Confederação Internacional de Parteiras - mas que a capacidade dos CPM de prestar esse atendimento às mulheres é regulado (e freqüentemente limitado) por estados individuais.
Algumas parteiras prestam cuidados adicionais, como fitoterápicos, inseminações, abortos e muito mais.
Freqüentemente, a parteira pode ou não oferecer diferentes tipos de opções especializadas depende da estrutura da prática em que trabalha, bem como de seu treinamento individual.
Lubell fez treinamento adicional no trabalho com populações LGBTQ, por exemplo, incluindo a prescrição de hormônios para pessoas que buscam confirmação de gênero.
Às vezes, depende novamente dos regulamentos no nível estadual. As parteiras podem prescrever medicamentos para aborto medicamentoso como misoprostol e mifepristone em 16 estados, mas, como prestadores de serviços avançados, só podem legalmente fazer abortos por aspiração (usando sucção) na Califórnia, Montana, New Hampshire, Oregon e Vermont.
Se você estiver interessado em ver uma parteira, pesquise as opções em sua área. Algumas parteiras trabalharão em práticas hospitalares colaborativas com médicos, enquanto outras prestarão atendimento fora dos centros de parto ou consultórios particulares.
Schlinger aconselha: “Meu conselho é descobrir mais sobre a prática e os protocolos de uma parteira, para que você não esteja esperando algo que não seja oferecido. Por exemplo, se você está procurando uma prática aberta a algumas coisas alternativas, certifique-se de que seja aceita antes de partir.”
Embora o cuidado em obstetrícia seja frequentemente apropriado para pessoas que buscam uma influência alternativa ou holística, de maneira alguma se limita àqueles que preferem esse paradigma
Como Lubell diz: “O ponto principal é que estamos aqui para apoiá-lo e o tipo de atendimento que você deseja. Eu vou ajudá-lo a receber esse cuidado. As parteiras estão aqui para você, não importa o que você queira ou precise.
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Carrie Murphy é escritora freelancer em saúde e bem-estar e doula certificada em Albuquerque, Novo México. Seu trabalho foi publicado no ELLE, Saúde da Mulher, Glamour, Pais e outros meios de comunicação.
