Síndrome Do Ligamento Arqueado Mediano (MALS)

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

A síndrome do ligamento arqueado mediano (MALS) refere-se à dor abdominal resultante de um ligamento pressionando a artéria e os nervos conectados aos órgãos digestivos na parte superior do abdômen, como estômago e fígado.

Outros nomes para a doença são síndrome de Dunbar, síndrome de compressão da artéria celíaca, síndrome do eixo celíaco e síndrome de compressão do tronco celíaco.

Quando diagnosticado com precisão, o tratamento cirúrgico geralmente resulta em um bom resultado para essa condição.

O que é síndrome mediana do ligamento arqueado (MALS)?

MALS é uma condição rara que envolve uma banda fibrosa chamada ligamento arqueado mediano. Com o MALS, o ligamento pressiona firmemente a artéria celíaca e os nervos ao seu redor, estreitando a artéria e reduzindo o fluxo sanguíneo através dela.

A artéria celíaca transporta o sangue da aorta (a artéria grande que sai do coração) para o estômago, fígado e outros órgãos do abdome. Quando essa artéria é comprimida, a quantidade de sangue que flui através dela diminui e esses órgãos não recebem sangue suficiente.

Sem sangue suficiente, os órgãos do abdome não recebem oxigênio suficiente. Como resultado, você sente dor no abdome, que às vezes é chamado de angina intestinal.

A condição ocorre com mais frequência em mulheres magras entre 20 e 40 anos de idade. É uma condição crônica e recorrente.

A síndrome mediana do ligamento arqueado causa

Os médicos não têm certeza do que exatamente causa MALS. Eles costumavam pensar que a única causa era o fluxo sanguíneo insuficiente para os órgãos abdominais devido ao ligamento arqueado mediano estreitando a artéria celíaca. Agora eles acham que outros fatores, como a compressão de nervos na mesma área, também contribuem para a condição.

Sintomas medianos da síndrome do ligamento arqueado

Os sintomas característicos que caracterizam a condição são dores abdominais após comer, náuseas e vômitos que geralmente levam à perda de peso.

De acordo com o Centro Nacional de Ciências Translacionais Avançadas, a dor abdominal ocorre em cerca de 80% das pessoas com MALS e um pouco menos de 50% perde peso. A quantidade de perda de peso geralmente é superior a 20 libras.

O ligamento arqueado mediano é anexado ao diafragma e passa na frente da aorta, onde a artéria celíaca o deixa. Seu diafragma se move quando você respira. O movimento durante a expiração aperta o ligamento, o que explica por que os sintomas ocorrem principalmente quando a pessoa exala.

Outros sintomas podem incluir:

• tontura
• ritmo cardíaco acelerado
• diarréia
• suando
• inchaço abdominal
• diminuição do apetite

A dor abdominal pode viajar ou irradiar para suas costas ou flanco.

Pessoas com MALS podem evitar ou ter medo de comer devido à dor que sentem depois de comer.

Como a síndrome é diagnosticada

A presença de outras condições que podem causar dor abdominal deve ser excluída antes que um médico possa fazer um diagnóstico de MALS. Essas condições incluem úlcera, apendicite e doença da vesícula biliar.

Os médicos podem usar vários testes diferentes para procurar MALS. Às vezes, é necessário mais de um teste. Os testes possíveis incluem:

• Angiografia. Um cateter é inserido na artéria e o corante é injetado. Isso permite que o técnico que realiza o teste verifique se a artéria fica menor durante a expiração e maior durante a inspiração em raios-X que mostram movimento.
• Angiografia por ressonância magnética. O corante é injetado através de uma veia e uma ressonância magnética é feita para dar uma olhada na artéria celíaca.
• Angiografia por tomografia computadorizada (TC). O corante é injetado através de uma veia e uma tomografia computadorizada é realizada para criar imagens da artéria celíaca.

Se o seu médico suspeitar que você tem MALS, ele pode confirmar esse diagnóstico com o ultra-som Doppler, que mostra o volume e a velocidade do sangue que se move através de uma artéria.

Tratamento da síndrome do ligamento arqueado mediano

MALS é uma condição crônica, por isso não desaparece por si só.

O MALS é tratado cortando o ligamento arqueado mediano para que ele não possa mais comprimir a artéria celíaca e os nervos circundantes. Isso pode ser feito através de um procedimento laparoscópico, usando instrumentos cirúrgicos inseridos através de várias pequenas incisões na pele ou através de cirurgia aberta.

Muitas vezes, esse é o único tratamento necessário. Mas se os sintomas não desaparecerem, seu médico pode recomendar outro procedimento para colocar um stent para manter a artéria aberta ou inserir um enxerto para contornar a área estreita da artéria celíaca.

O que acontece após a cirurgia da síndrome do ligamento arqueado mediano?

Internação hospitalar

Após a cirurgia laparoscópica, você provavelmente ficará no hospital por três ou quatro dias. A recuperação da cirurgia aberta geralmente leva um pouco mais de tempo, porque a ferida cirúrgica precisa se curar o suficiente para não reabrir, e o intestino leva mais tempo para funcionar normalmente novamente.

Fisioterapia

Após a cirurgia, seus médicos o levantarão e caminharão pelo seu quarto e depois pelos corredores. Você pode receber fisioterapia para ajudar com isso.

Observação e controle da dor

O seu médico garantirá que o seu aparelho digestivo esteja funcionando normalmente antes que você possa começar a comer qualquer coisa e, em seguida, sua dieta aumentará conforme tolerado. Sua dor será tratada até que seja bem controlada. Quando você pode se locomover sem dificuldade, retornou a uma dieta normal e sua dor é controlada, você recebe alta do hospital.

Tempo de recuperação

Quando estiver em casa, sua força e resistência podem retornar gradualmente ao longo do tempo. Pode levar pelo menos três a quatro semanas antes de você voltar à sua atividade e rotina habituais.

O takeaway

Os sintomas da MALS podem ser incômodos e podem levar a uma significativa perda de peso. Por ser raro, o MALS é difícil de diagnosticar, mas a condição pode ser tratada cirurgicamente. Embora uma segunda cirurgia às vezes seja necessária, você pode esperar uma recuperação completa.