Visão geral
A síndrome do ligamento arqueado mediano (MALS) refere-se à dor abdominal resultante de um ligamento pressionando a artéria e os nervos conectados aos órgãos digestivos na parte superior do abdômen, como estômago e fígado.
Outros nomes para a doença são síndrome de Dunbar, síndrome de compressão da artéria celíaca, síndrome do eixo celíaco e síndrome de compressão do tronco celíaco.
Quando diagnosticado com precisão, o tratamento cirúrgico geralmente resulta em um bom resultado para essa condição.
O que é síndrome mediana do ligamento arqueado (MALS)?
MALS é uma condição rara que envolve uma banda fibrosa chamada ligamento arqueado mediano. Com o MALS, o ligamento pressiona firmemente a artéria celíaca e os nervos ao seu redor, estreitando a artéria e reduzindo o fluxo sanguíneo através dela.
A artéria celíaca transporta o sangue da aorta (a artéria grande que sai do coração) para o estômago, fígado e outros órgãos do abdome. Quando essa artéria é comprimida, a quantidade de sangue que flui através dela diminui e esses órgãos não recebem sangue suficiente.
Sem sangue suficiente, os órgãos do abdome não recebem oxigênio suficiente. Como resultado, você sente dor no abdome, que às vezes é chamado de angina intestinal.
A condição ocorre com mais frequência em mulheres magras entre 20 e 40 anos de idade. É uma condição crônica e recorrente.
A síndrome mediana do ligamento arqueado causa
Os médicos não têm certeza do que exatamente causa MALS. Eles costumavam pensar que a única causa era o fluxo sanguíneo insuficiente para os órgãos abdominais devido ao ligamento arqueado mediano estreitando a artéria celíaca. Agora eles acham que outros fatores, como a compressão de nervos na mesma área, também contribuem para a condição.
Sintomas medianos da síndrome do ligamento arqueado
Os sintomas característicos que caracterizam a condição são dores abdominais após comer, náuseas e vômitos que geralmente levam à perda de peso.
De acordo com o Centro Nacional de Ciências Translacionais Avançadas, a dor abdominal ocorre em cerca de 80% das pessoas com MALS e um pouco menos de 50% perde peso. A quantidade de perda de peso geralmente é superior a 20 libras.
O ligamento arqueado mediano é anexado ao diafragma e passa na frente da aorta, onde a artéria celíaca o deixa. Seu diafragma se move quando você respira. O movimento durante a expiração aperta o ligamento, o que explica por que os sintomas ocorrem principalmente quando a pessoa exala.
Outros sintomas podem incluir:
- tontura
- ritmo cardíaco acelerado
- diarréia
- suando
- inchaço abdominal
- diminuição do apetite
A dor abdominal pode viajar ou irradiar para suas costas ou flanco.
Pessoas com MALS podem evitar ou ter medo de comer devido à dor que sentem depois de comer.
Como a síndrome é diagnosticada
A presença de outras condições que podem causar dor abdominal deve ser excluída antes que um médico possa fazer um diagnóstico de MALS. Essas condições incluem úlcera, apendicite e doença da vesícula biliar.
Os médicos podem usar vários testes diferentes para procurar MALS. Às vezes, é necessário mais de um teste. Os testes possíveis incluem:
- Angiografia. Um cateter é inserido na artéria e o corante é injetado. Isso permite que o técnico que realiza o teste verifique se a artéria fica menor durante a expiração e maior durante a inspiração em raios-X que mostram movimento.
- Angiografia por ressonância magnética. O corante é injetado através de uma veia e uma ressonância magnética é feita para dar uma olhada na artéria celíaca.
- Angiografia por tomografia computadorizada (TC). O corante é injetado através de uma veia e uma tomografia computadorizada é realizada para criar imagens da artéria celíaca.
Se o seu médico suspeitar que você tem MALS, ele pode confirmar esse diagnóstico com o ultra-som Doppler, que mostra o volume e a velocidade do sangue que se move através de uma artéria.
Tratamento da síndrome do ligamento arqueado mediano
MALS é uma condição crônica, por isso não desaparece por si só.
O MALS é tratado cortando o ligamento arqueado mediano para que ele não possa mais comprimir a artéria celíaca e os nervos circundantes. Isso pode ser feito através de um procedimento laparoscópico, usando instrumentos cirúrgicos inseridos através de várias pequenas incisões na pele ou através de cirurgia aberta.
Muitas vezes, esse é o único tratamento necessário. Mas se os sintomas não desaparecerem, seu médico pode recomendar outro procedimento para colocar um stent para manter a artéria aberta ou inserir um enxerto para contornar a área estreita da artéria celíaca.
O que acontece após a cirurgia da síndrome do ligamento arqueado mediano?
Internação hospitalar
Após a cirurgia laparoscópica, você provavelmente ficará no hospital por três ou quatro dias. A recuperação da cirurgia aberta geralmente leva um pouco mais de tempo, porque a ferida cirúrgica precisa se curar o suficiente para não reabrir, e o intestino leva mais tempo para funcionar normalmente novamente.
Fisioterapia
Após a cirurgia, seus médicos o levantarão e caminharão pelo seu quarto e depois pelos corredores. Você pode receber fisioterapia para ajudar com isso.
Observação e controle da dor
O seu médico garantirá que o seu aparelho digestivo esteja funcionando normalmente antes que você possa começar a comer qualquer coisa e, em seguida, sua dieta aumentará conforme tolerado. Sua dor será tratada até que seja bem controlada. Quando você pode se locomover sem dificuldade, retornou a uma dieta normal e sua dor é controlada, você recebe alta do hospital.
Tempo de recuperação
Quando estiver em casa, sua força e resistência podem retornar gradualmente ao longo do tempo. Pode levar pelo menos três a quatro semanas antes de você voltar à sua atividade e rotina habituais.
O takeaway
Os sintomas da MALS podem ser incômodos e podem levar a uma significativa perda de peso. Por ser raro, o MALS é difícil de diagnosticar, mas a condição pode ser tratada cirurgicamente. Embora uma segunda cirurgia às vezes seja necessária, você pode esperar uma recuperação completa.
