Toda vez que você fica em pé ou caminha, o ligamento da sindesmose no tornozelo apoia. Contanto que seja saudável e forte, você nem percebe. Mas quando você tem uma lesão por sindesmose, é impossível ignorar.
A maioria das entorse e fraturas de tornozelo não afetam o ligamento da sindesmose. Quando o fazem, pode ser mais difícil diagnosticar e levar mais tempo para curar do que outras lesões no tornozelo.
Você tem algumas articulações de sindesmose na coluna, mas este artigo é sobre a sindesmose do tornozelo. Vamos dar uma olhada na anatomia do ligamento da sindesmose e o que você precisa saber quando machucar o tornozelo.
O que é o ligamento da sindesmose?
A sindesmose é uma articulação fibrosa mantida unida por ligamentos. Ele está localizado próximo à articulação do tornozelo, entre a tíbia, ou a canela e a fíbula distal ou osso da perna externo. É por isso que também é chamada de sindesmose tibiofibular distal.
Na verdade, é composto de vários ligamentos. Os principais são:
- ligamento tibiofibular anterior inferior
- ligamento tibiofibular posterior inferior
- ligamento interósseo
- ligamento tibiofibular transversal
O ligamento da sindesmose atua como um amortecedor, proporcionando estabilidade e suporte ao seu tornozelo. Seu principal trabalho é alinhar a tíbia e a fíbula e impedir que elas se espalhem muito afastadas.
Quais são as lesões mais comuns por sindesmose?
Lesões por sindesmose não são muito comuns, a menos que você seja um atleta. Enquanto as lesões por sindesmose representam apenas cerca de 1 a 18% de todas as entorse de tornozelo, a incidência entre os atletas é de 12 a 32%.
Um cenário provável para uma lesão por sindesmose é:
- Seu pé está firmemente plantado.
- A perna gira internamente.
- Há rotação externa do tálus, um osso na parte inferior da articulação do tornozelo, acima do osso do calcanhar.
Esse conjunto de circunstâncias pode romper o ligamento, fazendo com que a tíbia e a fíbula se separem.
Quando você fere os ligamentos da sindesmose, é chamado de entorse no tornozelo. A seriedade da entorse depende da extensão da lágrima.
Esse tipo de lesão geralmente envolve muita força, por isso é frequentemente acompanhado por lesões em outros ligamentos, tendões ou ossos. Não é incomum ter uma entorse de sindesmose com uma ou mais fraturas ósseas.
Quais são os sintomas de uma lesão por sindesmose?
As lesões por sindesmose geralmente não machucam ou incham tanto quanto outras entorses no tornozelo. Isso pode levar você a acreditar que não está gravemente ferido. É provável que você tenha outros sintomas, como:
- ternura ao toque
- dor acima do tornozelo, possivelmente irradiando pela perna
- dor que aumenta quando você anda
- dor quando você gira ou flexiona o pé
- dificuldade em levantar a panturrilha
- incapacidade de colocar todo o seu peso no tornozelo
Os sintomas podem variar dependendo da gravidade da lesão.
O que pode causar essas lesões?
Você pode ferir o tornozelo fazendo algo tão simples quanto tropeçar em um brinquedo na sua sala de estar. Dependendo da mecânica do seu acidente, é possível ferir sua sindesmose dessa maneira. Mas as lesões por sindesmose tendem a envolver força de alta energia com um movimento repentino de torção.
Isso pode ser especialmente provável nos esportes em que os jogadores usam chuteiras, que podem plantar o pé no lugar enquanto o tornozelo é forçado a girar para fora. Também é um risco nos esportes que podem envolver um golpe na parte externa do tornozelo.
Lesões à sindesmose tendem a envolver esportes como:
- futebol
- rúgbi
- esqui alpino
Entre os atletas, a maior frequência de lesões por sindesmose ocorre no hóquei profissional.
Como é diagnosticado?
Diagnosticar lesões no ligamento da sindesmose é um desafio. Explicar exatamente como a lesão ocorreu ajudará o médico a decidir o que procurar primeiro.
Se a sindesmose for ferida, o exame físico pode ser doloroso ou pelo menos desconfortável. Seu médico apertará e manipulará sua perna e pé para ver como você pode flexionar, girar e suportar peso.
Após o exame físico, você pode precisar de um raio-X. Isso pode determinar se você tem um ou mais ossos quebrados.
Em alguns casos, um raio X não é suficiente para ver toda a extensão de uma lesão no ligamento da sindesmose. Outros estudos de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ajudar a detectar lesões e lesões nos ligamentos e tendões.
Como essas lesões são tratadas?
Descanso, gelo, compressão e elevação (ARROZ) são os primeiros passos após uma lesão no tornozelo.
Depois disso, o tratamento depende das especificidades da lesão. O tempo de recuperação após a entorse por sindesmose pode demorar duas vezes mais que a recuperação de outras entorses no tornozelo. Lesões sindesmóticas graves não tratadas podem levar à instabilidade crônica e artrite degenerativa.
Antes que seu médico possa recomendar o tratamento, ele deve avaliar completamente o grau da lesão por sindesmose. É importante saber se outros ligamentos, tendões e ossos também estão feridos.
Tratamento de arroz para ferimentos leves
Uma lesão relativamente pequena pode deixar o tornozelo estável o suficiente para suportar algum peso. Uma entorse de tornozelo alto e estável pode não precisar de reparo cirúrgico. ARROZ pode ser suficiente.
Por outro lado, uma grande ruptura no ligamento permite que a tíbia e a fíbula se espalhem demais quando você se move. Isso torna seu tornozelo instável e menos capaz de suportar peso.
Reparo cirúrgico para lesões mais graves
Entorses instáveis de tornozelo alto normalmente precisam ser reparadas cirurgicamente. Pode exigir a inserção de um parafuso entre a tíbia e a fíbula. Isso ajudará a manter os ossos no lugar e aliviar a pressão sobre os ligamentos.
O que esperar durante a recuperação
Após a cirurgia, você pode precisar de uma bota ou muletas enquanto se recupera.
Se você precisa de cirurgia ou não, entorses sindesmóticas graves são geralmente seguidas por fisioterapia. O foco está na cura e recuperação de toda a amplitude de movimento e força normal. A recuperação total pode levar de 2 a 6 meses.
Quando consultar um médico
Um diagnóstico incorreto ou a falta de tratamento adequado podem levar a instabilidade a longo prazo do tornozelo e artrite degenerativa. Consulte um médico se:
- você tem dor intensa e inchaço
- há uma anormalidade visível como ferida aberta ou protrusão
- existem sinais de infecção, incluindo febre e vermelhidão
- você não pode colocar peso suficiente no tornozelo para ficar
- os sintomas continuam piorando
Se você é um atleta com uma lesão no tornozelo, jogar com a dor pode piorar a situação. É do seu interesse ter seu tornozelo verificado antes de voltar ao jogo.
Principais tópicos
O ligamento da sindesmose ajuda a sustentar o tornozelo. Uma lesão por sindesmose é geralmente mais grave que outras lesões no tornozelo. Sem tratamento adequado, pode levar a problemas a longo prazo.
Existem tratamentos eficazes que podem ajudar você a se recuperar dentro de alguns meses, mas o primeiro passo é obter o diagnóstico correto.
Se a lesão no tornozelo não estiver cicatrizando tão bem quanto o esperado, peça ao seu médico para verificar o ligamento da sindesmose.
