Visão geral
A policitemia secundária é a superprodução de glóbulos vermelhos. Isso faz com que seu sangue engrosse, o que aumenta o risco de derrame. É uma condição rara.
A principal função dos seus glóbulos vermelhos é transportar oxigênio dos pulmões para todas as células do seu corpo.
Os glóbulos vermelhos são constantemente fabricados na medula óssea. Se você se mudar para uma altitude mais alta, onde o oxigênio é mais raro, seu corpo sentirá isso e começará a produzir mais glóbulos vermelhos depois de algumas semanas.
Secundário vs. Primário
A policitemia secundária significa que alguma outra condição está causando seu corpo a produzir muitos glóbulos vermelhos.
Normalmente, você terá um excesso do hormônio eritropoietina (EPO) que impulsiona a produção de glóbulos vermelhos.
A causa pode ser:
- uma obstrução respiratória, como apneia do sono
- doença pulmonar ou cardíaca
- uso de drogas para melhorar o desempenho
A policitemia primária é genética. É mais comumente causada por uma mutação nas células da medula óssea, que produz seus glóbulos vermelhos.
A policitemia secundária também pode ter uma causa genética. Mas não é de uma mutação nas células da medula óssea.
Na policitemia secundária, seu nível de EPO será alto e você terá uma contagem alta de glóbulos vermelhos. Na policitemia primária, sua contagem de glóbulos vermelhos será alta, mas você terá um baixo nível de EPO.
Nome técnico
A policitemia secundária agora é tecnicamente conhecida como eritrocitose secundária.
A policitemia refere-se a todos os tipos de células sanguíneas - glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Os eritrócitos são apenas os eritrócitos, tornando a eritrocitose o nome técnico aceito para essa condição.
Causas da policitemia secundária
As causas mais comuns de policitemia secundária são:
- apnéia do sono
- tabagismo ou doença pulmonar
- obesidade
- hipoventilação
- Síndrome de Pickwick
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- diuréticos
- medicamentos para melhorar o desempenho, incluindo EPO, testosterona e esteróides anabolizantes
Outras causas comuns de policitemia secundária incluem:
- envenenamento por monóxido de carbono
- vivendo em alta altitude
- doença renal ou cistos
Finalmente, algumas doenças podem causar superprodução do hormônio EPO, que estimula a produção de glóbulos vermelhos. Algumas das condições que podem causar isso são:
- certos tumores cerebrais (hemangioblastoma cerebelar, meningioma)
- tumor da glândula paratireóide
- câncer hepatocelular (fígado)
- câncer de células renais (rim)
- tumor da glândula adrenal
- miomas benignos no útero
Em casos raros, a causa da policitemia secundária pode ser genética. Isso geralmente ocorre devido a mutações que fazem com que seus glóbulos vermelhos absorvam quantidades anormais de oxigênio.
Fatores de risco para policitemia secundária
Os fatores de risco para policitemia secundária (eritrocitose) são:
- obesidade
- abuso de álcool
- fumar
- pressão alta (hipertensão)
Um risco recentemente descoberto é ter uma alta largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW), o que significa que o tamanho dos seus glóbulos vermelhos pode variar muito. Isso também é conhecido como anisocitose.
Sintomas de policitemia secundária
Os sintomas da policitemia secundária incluem:
- dificuldade em respirar
- dor no peito e abdominal
- fadiga
- fraqueza e dor muscular
- dor de cabeça
- zumbido nos ouvidos (zumbido)
- visão embaçada
- sensação de queimação ou “alfinetes e agulhas” nas mãos, braços, pernas ou pés
- lentidão mental
Diagnóstico e tratamento da policitemia secundária
O seu médico desejará determinar a policitemia secundária e sua causa subjacente. Seu tratamento dependerá da causa subjacente.
O médico fará um histórico médico, perguntará sobre seus sintomas e examinará você fisicamente. Eles vão pedir exames de imagem e exames de sangue.
Uma das indicações secundárias da policitemia é o teste de hematócrito. Isso faz parte de um painel sanguíneo completo. O hematócrito é uma medida da concentração de glóbulos vermelhos no sangue.
Se o seu hematócrito estiver alto e você também tiver altos níveis de EPO, pode ser um sinal de policitemia secundária.
Os principais tratamentos para a policitemia secundária são:
- aspirina em baixa dose para diluir o sangue
- sangria, também conhecida como flebotomia ou venesecção
A aspirina em baixa dose funciona como um diluente do sangue e pode reduzir o risco de derrame (trombose) devido à superprodução de glóbulos vermelhos.
A ingestão de um litro de sangue reduz a concentração de glóbulos vermelhos no sangue.
O seu médico determinará quanto sangue deve ser coletado e com que frequência. O procedimento é quase indolor e tem baixo risco. Você precisa descansar após uma coleta de sangue e, depois, fazer um lanche e bastante líquido.
O seu médico também pode prescrever alguns medicamentos para aliviar seus sintomas.
Quando não diminuir a contagem de glóbulos vermelhos
Em alguns casos, o seu médico optará por não diminuir sua contagem elevada de glóbulos vermelhos. Por exemplo, se sua contagem aumentada é uma reação ao fumo, exposição ao monóxido de carbono ou uma doença cardíaca ou pulmonar, você pode precisar dos glóbulos vermelhos extras para obter oxigênio suficiente para o seu corpo.
A oxigenoterapia a longo prazo pode ser uma opção. Quando mais oxigênio chega aos pulmões, seu corpo compensa produzindo menos glóbulos vermelhos. Isso reduz a espessura do sangue e o risco de derrame. O seu médico pode encaminhá-lo a um pneumologista para oxigenoterapia.
Outlook
A policitemia secundária (eritrocitose) é uma condição rara que causa espessamento do sangue e aumenta o risco de derrame.
Geralmente é devido a uma condição subjacente, que pode variar em gravidade, desde apneia do sono até doenças cardíacas graves. Se a condição subjacente não for grave, a maioria das pessoas com policitemia secundária pode esperar uma vida útil normal.
Mas se a policitemia torna o sangue extremamente viscoso, há um risco aumentado de derrame.
A policitemia secundária nem sempre requer tratamento. Quando necessário, o tratamento geralmente é aspirina em baixa dose ou coleta de sangue (flebotomia).
