Policitemia Secundária: Causas, Tratamento, Sintomas E Muito Mais

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

A policitemia secundária é a superprodução de glóbulos vermelhos. Isso faz com que seu sangue engrosse, o que aumenta o risco de derrame. É uma condição rara.

A principal função dos seus glóbulos vermelhos é transportar oxigênio dos pulmões para todas as células do seu corpo.

Os glóbulos vermelhos são constantemente fabricados na medula óssea. Se você se mudar para uma altitude mais alta, onde o oxigênio é mais raro, seu corpo sentirá isso e começará a produzir mais glóbulos vermelhos depois de algumas semanas.

Secundário vs. Primário

A policitemia secundária significa que alguma outra condição está causando seu corpo a produzir muitos glóbulos vermelhos.

Normalmente, você terá um excesso do hormônio eritropoietina (EPO) que impulsiona a produção de glóbulos vermelhos.

A causa pode ser:

uma obstrução respiratória, como apneia do sono
doença pulmonar ou cardíaca
uso de drogas para melhorar o desempenho

A policitemia primária é genética. É mais comumente causada por uma mutação nas células da medula óssea, que produz seus glóbulos vermelhos.

A policitemia secundária também pode ter uma causa genética. Mas não é de uma mutação nas células da medula óssea.

Na policitemia secundária, seu nível de EPO será alto e você terá uma contagem alta de glóbulos vermelhos. Na policitemia primária, sua contagem de glóbulos vermelhos será alta, mas você terá um baixo nível de EPO.

Nome técnico

A policitemia secundária agora é tecnicamente conhecida como eritrocitose secundária.

A policitemia refere-se a todos os tipos de células sanguíneas - glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Os eritrócitos são apenas os eritrócitos, tornando a eritrocitose o nome técnico aceito para essa condição.

Causas da policitemia secundária

As causas mais comuns de policitemia secundária são:

apnéia do sono
tabagismo ou doença pulmonar
obesidade
hipoventilação
Síndrome de Pickwick
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
diuréticos
medicamentos para melhorar o desempenho, incluindo EPO, testosterona e esteróides anabolizantes

Outras causas comuns de policitemia secundária incluem:

envenenamento por monóxido de carbono
vivendo em alta altitude
doença renal ou cistos

Finalmente, algumas doenças podem causar superprodução do hormônio EPO, que estimula a produção de glóbulos vermelhos. Algumas das condições que podem causar isso são:

certos tumores cerebrais (hemangioblastoma cerebelar, meningioma)
tumor da glândula paratireóide
câncer hepatocelular (fígado)
câncer de células renais (rim)
tumor da glândula adrenal
miomas benignos no útero

Em casos raros, a causa da policitemia secundária pode ser genética. Isso geralmente ocorre devido a mutações que fazem com que seus glóbulos vermelhos absorvam quantidades anormais de oxigênio.

Fatores de risco para policitemia secundária

Os fatores de risco para policitemia secundária (eritrocitose) são:

obesidade
abuso de álcool
fumar
pressão alta (hipertensão)

Um risco recentemente descoberto é ter uma alta largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW), o que significa que o tamanho dos seus glóbulos vermelhos pode variar muito. Isso também é conhecido como anisocitose.

Sintomas de policitemia secundária

Os sintomas da policitemia secundária incluem:

dificuldade em respirar
dor no peito e abdominal
fadiga
fraqueza e dor muscular
dor de cabeça
zumbido nos ouvidos (zumbido)
visão embaçada
sensação de queimação ou “alfinetes e agulhas” nas mãos, braços, pernas ou pés
lentidão mental

Diagnóstico e tratamento da policitemia secundária

O seu médico desejará determinar a policitemia secundária e sua causa subjacente. Seu tratamento dependerá da causa subjacente.

O médico fará um histórico médico, perguntará sobre seus sintomas e examinará você fisicamente. Eles vão pedir exames de imagem e exames de sangue.

Uma das indicações secundárias da policitemia é o teste de hematócrito. Isso faz parte de um painel sanguíneo completo. O hematócrito é uma medida da concentração de glóbulos vermelhos no sangue.

Se o seu hematócrito estiver alto e você também tiver altos níveis de EPO, pode ser um sinal de policitemia secundária.

Os principais tratamentos para a policitemia secundária são:

aspirina em baixa dose para diluir o sangue
sangria, também conhecida como flebotomia ou venesecção

A aspirina em baixa dose funciona como um diluente do sangue e pode reduzir o risco de derrame (trombose) devido à superprodução de glóbulos vermelhos.

A ingestão de um litro de sangue reduz a concentração de glóbulos vermelhos no sangue.

O seu médico determinará quanto sangue deve ser coletado e com que frequência. O procedimento é quase indolor e tem baixo risco. Você precisa descansar após uma coleta de sangue e, depois, fazer um lanche e bastante líquido.

O seu médico também pode prescrever alguns medicamentos para aliviar seus sintomas.

Quando não diminuir a contagem de glóbulos vermelhos

Em alguns casos, o seu médico optará por não diminuir sua contagem elevada de glóbulos vermelhos. Por exemplo, se sua contagem aumentada é uma reação ao fumo, exposição ao monóxido de carbono ou uma doença cardíaca ou pulmonar, você pode precisar dos glóbulos vermelhos extras para obter oxigênio suficiente para o seu corpo.

A oxigenoterapia a longo prazo pode ser uma opção. Quando mais oxigênio chega aos pulmões, seu corpo compensa produzindo menos glóbulos vermelhos. Isso reduz a espessura do sangue e o risco de derrame. O seu médico pode encaminhá-lo a um pneumologista para oxigenoterapia.

Outlook

A policitemia secundária (eritrocitose) é uma condição rara que causa espessamento do sangue e aumenta o risco de derrame.

Geralmente é devido a uma condição subjacente, que pode variar em gravidade, desde apneia do sono até doenças cardíacas graves. Se a condição subjacente não for grave, a maioria das pessoas com policitemia secundária pode esperar uma vida útil normal.

Mas se a policitemia torna o sangue extremamente viscoso, há um risco aumentado de derrame.

A policitemia secundária nem sempre requer tratamento. Quando necessário, o tratamento geralmente é aspirina em baixa dose ou coleta de sangue (flebotomia).