A artrite reumatóide é geralmente considerada uma condição crônica ao longo da vida. No entanto, novos tratamentos às vezes levam a melhorias drásticas nos sinais e sintomas da doença. Eles podem até evitar danos nas articulações e levar à remissão.
Médicos e pessoas que vivem com AR podem ter remissão como objetivo. Mas eles podem não concordar exatamente sobre o que significa remissão e como ela é. Você pode pensar em remissão como livre de sintomas, enquanto o seu médico seguirá uma definição médica mais técnica.
Leia para obter os fatos sobre a remissão da AR e as abordagens de tratamento que tornam a remissão mais provável.
É difícil definir remissão
O Colégio Americano de Reumatologia (ACR) possui diretrizes complexas para definir a remissão da AR. As diretrizes analisam muitos marcadores numéricos diferentes que medem como a AR funciona no corpo. Isso inclui a atividade da doença oculta da pessoa diagnosticada com AR.
Em essência, você pode sentir que sua AR está em remissão, mas seu médico pode avaliar os números, além de raios-X e outros estudos de imagem, e determinar que você não está tecnicamente em remissão.
Uma pesquisa de 2014 com pessoas com AR mostra essa diferença de percepção. Apenas 13% entenderam a remissão como uma definição médica que mede a atividade da doença. Em vez disso, 50% disseram que a remissão é o ponto de "estar livre de sintomas" e 48% descrevem a remissão como "livre de dor".
Entender que a definição médica de remissão pode diferir de sua percepção pessoal pode ajudá-lo a manter o controle de seu plano de tratamento. Mesmo se você estiver se sentindo melhor, a melhora dos sintomas por si só não significa que você está em remissão. Você não deve parar de tomar seu medicamento sem falar com seu médico.
Muitas pessoas experimentam remissão da AR
Como a remissão é difícil de definir, também é difícil saber quantas pessoas realmente experimentam a remissão. Mesmo quando a remissão é definida pelos critérios clínicos, os estudos usam cronogramas diferentes para medir as taxas. Isso torna ainda mais difícil saber com que frequência isso acontece e por quanto tempo.
Uma revisão de 2017 dos estudos de remissão da AR constatou que as taxas de remissão variavam de 5% a 45%, com base em critérios padrão. No entanto, não havia um período padrão para definir remissão. Para entender melhor os dados futuros, a revisão recomendou estabelecer padrões para quanto tempo a baixa atividade da doença deve durar para se qualificar como remissão.
Esses números podem não parecer encorajadores. Mas pode ser útil lembrar que as pessoas geralmente definem remissão de maneira diferente dos médicos. Algumas pessoas podem passar longos períodos vivendo sem sintomas, mesmo que não sejam tecnicamente consideradas em remissão. Experimentar essa melhoria na qualidade de vida e liberdade da dor pode ser mais importante, para alguns, do que atender a uma definição técnica.
A intervenção precoce é um fator nas taxas de remissão
A revisão de 2017 observa que uma abordagem de tratamento intensivo precoce está associada a taxas mais altas de remissão duradoura. Os pesquisadores podem discutir a remissão em termos de AR "inicial" versus "estabelecida". Um objetivo das intervenções precoces é iniciar o tratamento antes da erosão das articulações, de acordo com a Arthritis Foundation.
Mesmo para quem vive com AR há anos, às vezes ocorre remissão. Terapia precoce e agressiva, no entanto, pode levar a melhores resultados. Independentemente do estágio da doença, é importante manter-se envolvido com seu médico sobre seu plano de tratamento.
O estilo de vida pode desempenhar um papel nas taxas de remissão
Os medicamentos são um componente vital do tratamento da AR, mas o estilo de vida também pode ter um papel na probabilidade de remissão. Um estudo de 2018 descobriu que cerca de 45% das pessoas que recebem intervenção precoce da AR não alcançam remissão dentro de um ano.
O estudo analisou quais fatores são os maiores preditores de que os indivíduos não entrarão em remissão. Para as mulheres, a obesidade foi o preditor mais forte de que os participantes do estudo não entrariam em remissão dentro de um ano após o início do tratamento. Para os homens, fumar foi o preditor mais forte.
Os pesquisadores observaram que priorizar o controle do peso e parar de fumar pode levar a uma rápida redução da inflamação. Este é um dos principais objetivos do tratamento da AR. Em geral, o estudo sugere que a saúde geral pode contribuir para a eficácia do tratamento.
Recaída pode seguir remissão
As pessoas que vivem com AR podem ir e voltar entre remissão e recaída. Os motivos não são claros.
Durante os períodos de remissão, a maioria das pessoas com AR continua a tomar medicação para manter a remissão. Isso ocorre porque a redução gradual da medicação pode levar a uma recaída.
O objetivo final é ter uma remissão sustentada, livre de drogas. Pesquisas estão em andamento para encontrar novas estratégias de tratamento para atingir esse objetivo.
Em alguns casos, os medicamentos podem parar de funcionar. Isso também pode acontecer com produtos biológicos. O corpo pode criar anticorpos que reduzem a eficácia dos medicamentos. Mesmo que uma terapia pareça estar funcionando com sucesso, a recaída ainda é possível.
O takeaway
Médicos e pessoas que vivem com AR podem definir remissão de diferentes maneiras. No entanto, eles compartilham o objetivo de reduzir os sintomas e a progressão da AR. O tratamento precoce leva a uma maior probabilidade de remissão sustentada. Manter seu plano de tratamento é importante para ter a melhor chance de remissão.
